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肾上腺切除术

这个页面上的信息是由
Maurie Markman,医学博士,CTCA医学与科学总裁

本页于2021年8月18日更新。

你有两个肾上腺。每个肾上都有一个。肾上腺会产生身体正常运转所需的激素。如果您开发肾上腺癌在美国,手术常被用于治疗。

切除肾上腺的手术称为肾上腺切除术。如果有,也可以执行肾癌肾上腺和肾脏都需要切除。如果癌细胞已经扩散,你的外科医生也可以切除附近的肿瘤淋巴结和其他组织。

肾上腺切除术有两种方法。

开放手术:这种手术需要外科医生做一个大的手术切口来切除肾上腺。如果发现肿瘤很大,建议进行开放式手术。通常,开放式手术后你要住院几天。

微创手术:作为治疗肾上腺肿瘤的黄金标准,这种手术是通过在肾脏上方的一系列小切口完成的。外科医生使用微型器械和摄像机通过这些小切口来引导肾上腺的切除。这被称为腹腔镜手术.一些外科医生使用外科机器人来指导他们。这被称为机器人手术。

微创手术后的第二天你就可以回家了。

您的护理团队可能无法进行微创手术,如果:

  • 你肥胖
  • 你有过去手术留下的伤疤
  • 出血或其他问题使你的外科医生很难看到
  • 肿瘤很大,并且已经开始向附近的组织生长(如果肿瘤很大,不建议进行腹腔镜手术,因为外科医生必须将肿瘤切成小块才能切除,这可能会导致癌症扩散)

你和你的医生将决定哪种手术最适合你。

一旦肾上腺被切除,就会被送到实验室,病理学家会在显微镜下进行检查。

肾上腺癌的手术治疗

切除肾上腺的手术通常被推荐为治疗:

1-3期肾上腺皮质癌:肾上腺会被切除,如果附近的淋巴结比正常的大,也会被切除。

第四期肾上腺皮质癌:你可以通过手术切除扩散到肾上腺皮质附近的癌症。大多数肿瘤发生在腺体的外层,也就是皮层。在这种情况下,手术是姑息治疗,这意味着缓解症状和提高生活质量。

如果肾上腺癌已经发生,你的护理团队也可能会建议你进行手术复发

肾上腺切除术的其他原因包括:

  • 你有肾上腺肿瘤。
    • 嗜铬细胞瘤会导致严重的头痛、心跳加速和高血压
    • 醛固酮瘤会导致高血压、低钾、虚弱、肌肉痉挛和尿频
  • 你得了库欣综合症,一种由过量皮质醇引起的疾病
  • 你得了肾癌。如果你正在接受激进治疗肾切除术如果你的外科医生切除整个肾脏,你的肾上腺也会被切除。然而,如果你的肾肿瘤位于远离肾上腺的地方,并且测试表明你的肾上腺没有受到影响,它可能不需要切除。

如何为肾上腺切除术做准备

手术前,请确保:

  • 安排一个人开车送你去医院。如果给你全身麻醉,你就不能马上开车。
  • 和你的医生谈谈计划哪一个手术,以及之后需要采取什么步骤。
  • 告诉你的护理团队你服用的任何药物,包括那些非处方药。如果有的话,问一下你在手术当天不应该服用哪一种。
  • 例如,如果你服用血液稀释剂,询问你在手术前什么时候应该停止,什么时候可以安全恢复。血液稀释剂可能会导致你大量出血。
  • 确保你的护理团队有一份你的提前护理计划。如果你没有,那就考虑买一个。
  • 确保你有带照片的身份证去医院。
  • 询问你的护理团队在手术前什么时候停止进食和饮水。
  • 询问你的护理团队,在手术后的日常活动中你可能需要多少帮助,并做出必要的安排。
  • 前一天晚上或第二天早上用抗生素肥皂(如果医生要求的话)洗澡或淋浴,但不要使用乳液、香水、指甲油或除臭剂。

如果你患有嗜铬细胞瘤,并导致儿茶酚胺激素水平高,你的医生可能会要求你在手术前一周多喝液体,吃高钠饮食。

开放性肾上腺手术是如何进行的

如果你正在进行开腹或腹腔镜手术,你将被给予全身麻醉。外科医生在你的腹部前部做一个切口,以便更好地看到肿瘤在哪里,有多大,是否扩散。

如果你的肿瘤很小,你的外科医生可能会选择在你的背部做切口,从肋骨下方进入腺体。

如果你在做腹腔镜手术,切口会很小。你的外科医生通过切口插入一个狭窄的管子和一个摄像头。在将肾上腺从肾脏中分离出来后,外科医生会将它放入一个从你体内取出的小袋子中。

你的外科医生还会决定是否需要切除附近的淋巴结和其他组织。如果它们看起来比正常的大,就可能被切除。

最后,你的切口闭合了。

一些患者的肾上腺癌已经发育到下腔静脉,下腔静脉是将血液从身体下半部分输送到心脏的静脉。很难在不损伤静脉的情况下将肿瘤全部切除,所以当外科医生从这条静脉中切除肿瘤时,病人可能需要一个心肺搭桥机。

肾上腺切除术的风险

肾上腺切除术可能引起的并发症包括:

  • 出血
  • 血压过高或过低
  • 损伤附近的器官
  • 感染
  • 血凝块
  • 心脏病(很少)
  • 肺部问题(很少)

如果你有以下感染症状,请联系你的护理团队:

  • 体温101华氏度或更高
  • 伤口出血或有脓
  • 腹部肿胀或切口周围晒伤样红肿
  • 恶心、呕吐或进食困难
  • 发冷
  • 呼吸困难
  • 极度疲劳

此外,如果:

  • 你的针放松
  • 你有疼痛,药物也没用

手术康复

手术后可能会有些疼痛。切口区域可能会疼痛一到两周。

药物:你可以用泰诺之类的非处方药物来缓解疼痛®(对乙酰氨基酚)或雅维布洛芬®(布洛芬)。这几天你可能需要少量的麻醉止痛药。让你的护理团队给你开处方。

冰:在切口上敷些冰可以减少肿胀,帮助缓解疼痛。

其他:你可能感觉很好,但你需要给你的身体疗伤的时间。回到家后,你可以做一些轻微的活动。不要举起比一加仑牛奶还重的物体。手术后一周左右你就能恢复正常活动。询问你的医生你什么时候可以重新开车。

激素替代:与你的医生确认你的肾上腺产生的激素是否应该被替换。有些人可能需要药物来替代醛固酮激素,以及降压药。

使用一个枕头:当你咳嗽、打喷嚏或深呼吸时,手边放一个枕头。将它放置在切口上以给予支撑。

开始缓慢恢复:一旦你的医生说可以了,四处走动也很重要。散步是一项很好的运动。

通常吃:一旦你回到家,你可能就不需要吃特别的饮食了。但是,如果你因此感到胃不舒服,那就吃一些清淡的食物,比如米饭、吐司、酸奶和烤鸡。如果你便秘了,一定要多喝水,多吃纤维。询问你的护理团队是否需要服用大便软化剂或轻度泻药。

检查你的钾:如果你的肿瘤产生了醛固酮激素,你的医生可能会要求你检查你的钾水平,以确定你是否需要降压药。

术后治疗

如果你患有1期或2期肾上腺癌,并且你的整个腺体在手术中被切除,你可能不需要进一步的治疗。然而,如果你的肿瘤没有被完全切除,你可能还需要辐射化疗

如果你是第三期癌症患者,你的整个肾上腺和周围的一些组织(可能是部分或全部肾脏和部分肝脏,以及淋巴结)都被切除了,你可能需要额外的治疗,如放疗和化疗。

如果你是第四阶段的癌症,你的外科医生不太可能把扩散到其他地方的所有癌症都切除掉。您的护理团队可能会建议后续放疗和化疗。后续治疗可能马上开始,也可能直到出现症状才开始。

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