在确定阶段时,医生考虑了许多因素膀胱癌,包括它在膀胱中的生长方式,在膀胱中生长,在膀胱内外蔓延,膀胱内外。他们还可以考虑在显微镜下癌细胞的样子。
物理考试的结果,活组织检查和成像测试都用作拼图中的碎片来确定癌症的阶段。到诊断膀胱癌,医生可能进行活检手术,称为经尿道切除膀胱肿瘤或TurBT,其中检查组织样品。手术后分期称为病理学阶段,通常比分期更准确,只使用手术前的测试,称为临床分期。
非侵入性与侵入性
医生经常使用术语“非侵入性”或“侵入性”来描述癌症是否已经蔓延到膀胱壁中。非侵入性意味着癌症处于内部电池层。侵入性癌症在膀胱墙的层中更深。如果医生说癌症是肤浅的或非肌肉侵入性的,这意味着它不在膀胱的主要肌肉层中 - 尽管它仍然可能是侵入性的或非侵入性的并且有可能蔓延到肌肉。
不同的膀胱癌的类型以不同的方式生长,因此医生可以在其日益增长的方向方面讨论肿瘤。乳头状癌从膀胱衬里朝着空心中心的衬里生长,而平的癌癌保持冲向膀胱壁。
TNM暂存系统
医生最常见的方式描述膀胱癌阶段正在使用美国癌症联合委员会(AJCC)TNM系统。该系统使用三个字母,每个字母被分配不同的数字。每个字母代表癌症的特定特征。
- T是用于肿瘤:主要肿瘤(膀胱中的肿瘤)有多大,它位于膀胱中
- n是节点:癌症是否已经扩散到附近的淋巴结,如果是的话,它已经蔓延到了多少
- m是转移:癌症是否已经向身体的其他部位传播或转移,例如肺部,肝脏或淋巴结远离膀胱的淋巴结
在每个字母之后,有一个数字,小写字母或两者,这提供了有关癌症的更具体的细节。数量越高,癌症越高。
膀胱癌的T类:
- TX表示无法评估原发性肿瘤或不知道信息。
- T0意味着没有肿瘤的证据。
- TA表示非侵入性乳头状癌。
- TIS表示非侵入性的平癌,也称为平癌原位。这意味着该疾病仍然是本地化的,或者包含在膀胱壁的尿路鞘层内。癌细胞没有侵入膀胱壁组织的更深层。
- T1表示肿瘤已从衬膀胱层中生长到下面的结缔组织中。它没有生长到膀胱的肌肉层。T2表示肿瘤已生长到肌肉层中。
- T2有两个子类别:
- T2A表示肿瘤位于肌肉层的内部。
- T2B表示肿瘤位于肌肉层的外部。
- T3意味着肿瘤已经通过肌肉层并进入周围的脂肪组织中。T3有两个子类别:
- T3A表明,只有显微镜可以看到这种涂抹到脂肪组织中。
- T3b表示,这种涂抹到脂肪组织中足够大,可以在成像测试上看出或由外科医生看到/感受到。
- T4表示肿瘤已经蔓延到附近的器官或结构中,并且可以在前列腺的基质(主组织)中生长,原创囊泡,子宫,阴道,盆壁或腹壁。
N类膀胱癌:
- NX意味着无法评估附近的淋巴结或不知道信息。
- N0意味着癌症没有蔓延到附近的淋巴结。
- N1意味着癌症已经蔓延到骨盆中的一个淋巴结。
- N2意味着癌症已经在骨盆中蔓延到两个或更多个淋巴结。
- N3意味着癌症已经蔓延到沿着共同的髂动脉呈淋巴结。
膀胱腔的m个类别和Oropharyngeal癌症:
- M0意味着没有遥远的传播
- M1意味着癌症已经扩散到膀胱区域外的远处部位(例如,肺,肝或骨骼)
膀胱癌阶段
医生评估来自TNM特征的所有信息,然后分配0到4的整体阶段。这些数字通常表示癌症的传播程度。有些阶段也有几个物料,在数字之后用字母表示。
以下是每个阶段的描述以及相应的TNM特性。
第0阶段
- 阶段0A(非侵袭性乳头状癌):癌症向膀胱的中心生长,但它没有成长为膀胱墙或肌肉的结缔组织,并没有在膀胱外涂抹在膀胱外。
- 阶段0起(平面癌原位):癌症持平到膀胱的组织衬里,但它并没有蔓延到膀胱墙的肌肉或结缔组织,并且没有在膀胱外面传播。
阶段1
- 第1阶段膀胱癌没有物质。在第1阶段,癌症正在生长到膀胱壁中的结缔组织中,称为椎板馅目,但尚未到达肌肉,并没有在膀胱外涂抹在膀胱外。
- TNM特征是T1,N0,M0-由于肿瘤生长到结缔组织但不影响淋巴结并没有在其他任何地方传播。
第2阶段
- 癌症已生长到肌肉层中,但尚未达到周围的脂肪组织。它没有蔓延到淋巴结或遥远的地方。
第3阶段
- 第3A阶段:癌症已经扩散到膀胱(丝锥组织)周围的脂肪层,并且可能已经扩散到生殖器官,或癌症已经扩散到骨盆中的淋巴结,其不靠近主要骨盆动脉。
- TNM特性是T3A或T3B或T4A,N0,M0或T1-4A,N1,M0。
- 第3B阶段:癌症已经扩散到骨盆中的多个淋巴结,该骨盆不靠近主要骨盆动脉或主要骨盆动脉附近的一个或多个淋巴结。
第4阶段
- 第4A阶段:癌症已经扩散到腹部或盆壁,或癌症已经扩散到主要骨盆动脉(任何T,任何N,M1A)上方的淋巴结。
- TNM特性是T4b,任何n,m0或任何t,任何n,m1a。
- 第4B阶段:癌症已经扩散到至少一个遥远的器官。
膀胱癌已经蔓延到围绕生殖器官或盆腔淋巴结的患者被称为局部晚期疾病。当它蔓延到其他身体部位 - 例如骨盆外的肝脏,骨骼,肺或淋巴结 - 它被称为转移性疾病。
复发后分期
如果癌症在治疗后返回,则呼叫经常性罐头r,医生可能再次运行测试以了解更多关于复发,包括其阶段和等级。这个过程称为恢复,它有助于医生确定治疗癌症复发的最佳行动方案。新阶段也有一个小写的“R”,以表明它是复发的阶段,不一定是原始癌症的阶段。
年级
除了舞台外,医生还可以谈论膀胱癌的成绩。等级描述了膀胱癌细胞在显微镜下看起来如何看起来。
- 低级癌症或分化良好的癌症,类似膀胱细胞。
- 高级癌症,也称为差异不分化或未分化的癌症,不要像普通膀胱细胞一样看起来像常规膀胱细胞,更可能变得侵入性,蔓延到其他身体部位或处理后返回。
在整个膀胱癌诊断,分期和治疗过程中,可能存在很多新的术语和信息来吸收。患者应询问任何问题,他们必须尽可能地了解癌症和治疗方案的类型。