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CTCA的医学和科学总裁Maurie Markman,MD

本页于2021年7月22日更新。

关于乳腺癌的最佳问题

关于乳腺癌你应该知道些什么

乳腺癌是美国女性中最常见的癌症类型,除了皮肤癌.三分之一的女性被诊断出患有癌症。男性也可能患上乳腺癌,尽管其发病率远低于女性。如果你或你所爱的人被诊断患有乳腺癌,你能做的第一件事就是让自己了解这种疾病和可用的治疗方案。

什么是乳腺癌?

乳腺癌是一种常见的癌症(恶性)肿瘤,起源于乳腺导管和/或乳腺叶的细胞。乳腺癌不是一种疾病;而是几种表现不同的疾病。

什么导致乳腺癌?

乳腺癌的原因并不完全清楚。研究已经确定了妇女乳腺癌的许多危险因素,包括可能增加的荷尔蒙,生活方式和环境因素疾病风险.其他因素包括:

  • 年龄增加
  • 乳腺癌的个人历史
  • 月经提前
  • 晚年晚期
  • 30岁以后的第一次妊娠或未经前期的怀孕
  • 使用口腔避孕药
  • 乳腺癌的家族史
  • 某些遗传的基因变化的存在
  • 的历史放射治疗到胸前
  • 长期使用联合用药激素治疗
  • 酒精使用
  • 绝经后肥胖

目前还不清楚为什么一些没有风险因素的人会患癌症,而另一些有风险因素的人却从不患。

是什么炎症乳腺癌

炎症性乳腺癌(IBC)被认为是一种罕见的疾病,通常在软组织中形成,阻塞乳房皮肤中的淋巴管。这就是为什么随着血液流量的增加和白血球的增多,乳房会变得结实、柔软、发痒、发红、发热。IBC不同于其他形式的乳腺癌,特别是在症状、预后和治疗方面。“炎症”一词并不是指乳房内部发生了什么,而是指乳房的外观。当感染或损伤导致乳房发炎时,它们通常会变得柔软、肿胀、红肿和发痒,但潜在的原因不是炎症。

我应该什么时候开始筛查乳腺癌?

美国癌症协会(ACS)建议在乳腺癌的平均风险下提出以下早期检测妇女:

  • 可选乳房X线照片从40岁开始
  • 45岁至54岁的女性每年进行一次乳房x光检查
  • 女性55岁及以上的女性每两年乳房X线照片,除非他们选择粘在每年的筛查中
  • 一些女性的MRIS和Mamxxxm照片患有高乳腺癌的患者

ACS还建议妇女知道与乳腺癌筛查相关的益处和潜在危害,以及他们的乳房通常如何看待和感受并立即向他们的医生进行任何变化。

如果我觉得我有乳腺癌,我应该看到什么类型的医生?

如果你认为自己患有乳腺癌,你应该和你的初级保健医生或妇产科医生谈谈。许多医生可能在你的乳腺癌的治疗.以下是可能参与您的治疗的医生名单:

  • 医学肿瘤学家:在使用化学疗法、激素疗法和靶向疗法诊断和治疗癌症方面受过特殊训练的医生
  • 外科肿瘤学家:用外科手术诊断、分期、治疗癌症和处理某些癌症相关症状的医生,可以进行活组织检查和其他外科手术,如切除肿块或乳房
  • 放射肿瘤科医生:使用辐射训练癌症治疗的医生,以收缩肿瘤并破坏癌细胞

关于乳腺癌治疗的问题

乳腺癌的治疗选择取决于许多因素,包括疾病的类型和阶段。以下是一些关于乳腺癌治疗的常见问题的答案:

通常有哪些治疗方案?

乳腺癌治疗有两个主要目标:尽可能地摧毁癌症,并防止肿瘤复发。

一些治疗方法清除或破坏疾病乳房和附近的组织,如淋巴结.这些治疗包括:

手术:手术选择包括a乳房切除术,除去整个乳房,一个乳房切除术或者是只切除肿瘤及其周围组织的保乳手术。前哨淋巴结活检是一种外科诊断技术,通过切除一个或几个第一批引流淋巴结(腋下的腺体)来确定癌细胞是否已经扩散到乳房以外。接受手术治疗乳腺癌的女性可以选择肿瘤整形和乳房重建手术,以重建乳房的形状和外观。

放射治疗这种传统技术使用靶向的高能量放射性波来破坏肿瘤。

因为这些治疗通常会影响淋巴结,淋巴牛是接受手术或放疗的乳腺癌患者常见的治疗相关副作用。淋巴水肿是指淋巴液在皮肤下积聚,经常导致肿胀。

其他治疗的目标是破坏或控制身体上的癌细胞。这些包括:

  • 化疗它将抗癌药物输送到全身杀死癌细胞
  • 荷尔蒙疗法,使用药物来阻止荷尔蒙刺激乳腺癌细胞的生长
  • 靶向治疗它能促使人体免疫系统消灭癌症

你的医生可能会推荐化疗、激素疗法或靶向治疗与手术或放疗一起,以杀死其他治疗留下的癌细胞。

每种治疗方案可能产生的副作用是什么?

乳腺癌治疗可能会产生短暂的副作用,在治疗结束后很快就会消失,也可能会产生持续数月或数年的长期副作用。以下是与每种治疗方案相关的副作用列表。

手术:乳腺癌的外科手术可能导致治疗区域的短期疼痛或不适。此外,手臂的肌肉可能会感到无力,乳房区域的皮肤可能会感到紧绷。涉及淋巴结的手术也可能导致臂中的肿胀,称为淋巴水肿的病症。

放射治疗:许多接受放射治疗的乳腺癌患者会经历皮肤刺激和乳房疼痛。这些症状通常在开始治疗的几周内开始,在治疗结束后的六个月内自行消失。然而,对于一些患者来说,这些症状可能要在治疗后几个月或几年才会出现。另一个常见的与辐射相关的副作用是疲劳,特别是在治疗的最后几周和之后的一段时间。

化疗:某些化疗药物可能会导致潜在的副作用,如恶心、呕吐、疲劳、神经损伤、口腔疼痛、腹泻、便秘和血液计数下降。

激素疗法:乳腺癌的一些激素疗法可能导致各种副作用,如热闪光;阴道分泌物,干燥和刺激;不规则的时期;减少性行为;和情绪变化。芳族酶抑制剂也可能引起关节和肌肉疼痛,以及增加骨稀释的风险(骨质疏松症)。

靶向治疗:Her2阳性靶向治疗药物的副作用通常是轻微的,但可能的副作用是可能的,并且可能包括恶心,呕吐,腹泻,疲劳,口腔疮和皮疹。

我如何处理治疗相关的副作用?

乳腺癌治疗的副作用可以通过循证治疗来控制。这个想法是为了帮助你保持你的力量和耐力,这样你就能更好地坚持你的治疗方案而不被打断。自然疗法支持,营养治疗,疼痛管理和肿瘤康复是一些支持疗法的例子,可以帮助乳腺癌患者减少癌症治疗副作用的影响。

我需要多快做出关于乳腺癌治疗的决定?

乳腺癌的治疗通常应该在诊断后不久就开始,但在大多数情况下,等几周再开始治疗不会有什么害处。比立即开始治疗更重要的是,与你的护理团队和亲人一起了解和评估所有的治疗方案,然后决定什么是对你最好的。

如果我不想接受癌症治疗呢?

任何治疗都有一定的风险。拒绝治疗的决定也有自身的风险。乳腺癌患者可能完全或部分拒绝医生的治疗建议。姑息治疗,旨在帮助控制严重的副作用,如疼痛,恶心或其他症状,可以帮助您管理您的生活质量在此期间。

我的乳腺癌治疗会影响我生孩子的能力吗?

正在接受乳腺癌治疗的育龄妇女可能会担心这对她们未来生育能力的影响。化疗、放疗或两者结合可能会影响生育能力。

化疗可能会影响卵巢的功能,降低卵子的数量或质量。这些抗癌药物也可能导致未绝经(绝经前)妇女不孕。不孕的可能性可能取决于化疗药物的类型,给药剂量和你的年龄。

放射疗法通过停止或减少癌细胞的生长和分裂来杀死癌细胞。由于辐射有时经过健康的组织,靠近癌症部位的器官可能受到影响,可能导致暂时性或永久性不育,特别是如果辐射直接传送到盆腔区域。

在开始治疗之前,您可能需要考虑保留生育能力的选择,并与您的肿瘤医生讨论您的问题和担忧。

问你的医疗肿瘤科医生的问题

询问肿瘤科医生的问题可以帮助您对乳腺癌治疗做出更明智的决定。患者和医生之间的开放沟通非常重要。以下是一些答案乳腺癌患者应该问的常见问题

什么乳腺癌的类型我有吗?

最多常见的乳腺癌类型是:

浸润性小叶癌:这种疾病开始于小叶,即分泌乳汁的乳腺,占乳腺癌的十分之一。

浸润性导管癌:这种癌大约占所有乳腺癌的80%,起源于乳腺导管,这是一种将乳汁从小叶输送到乳头的细管。

我的癌症侵入性或非侵入性吗?

肿瘤是一种可能是良性或恶性的异常生长物。良性乳腺肿瘤不会危及生命,也不会扩散到身体的其他部位。恶性乳腺肿瘤是影响健康的癌症,并可能扩散到身体的其他部位。恶性肿瘤生长到周围组织被认为是侵袭性的。侵袭性肿瘤比非侵袭性肿瘤更容易扩散到身体的其他部位。非侵袭性乳腺癌细胞停留在乳腺的特定区域,不会扩散到周围的组织、小叶或导管。

我的癌症处于什么阶段,这意味着什么?

宿舍是描述癌症严重程度或程度的一种方式。了解癌症阶段将帮助您的护理团队推荐针对您的疾病的个性化治疗方案。诊断为1期或2期的乳腺癌被认为是早期,而3期和4期被认为是晚期。

我的肿瘤是多大的,为什么这么重要?

乳腺癌的治疗选择部分取决于你的肿瘤有多小,是否已经扩散到淋巴结,是否在你身体的其他部位发现了癌症。肿瘤越大,越有可能是淋巴结阳性,这意味着腋窝淋巴结含有癌症。前哨淋巴结活检是确定癌细胞是否已经扩散到乳腺以外最常见的方法。

你有多少治疗我这一类型和分期的乳腺癌的经验?

在患有乳腺癌的肿瘤学家,但在您的特定类型的乳腺癌中,通常能够更好地解释和提供全方位的治疗方案。您应该觉得舒适地向您的医生询问他或她的经历。医生和医院他们可能为法律申请不要求发表他们治疗患者的生存率,但有些选择这样做。其他人可能愿意根据要求提供这些统计数据。

我该去听听别人的意见吗?

一种第二个意见能否确认您原来的诊断和治疗方案,提供更多的类型和细节乳腺癌的阶段,提高未审议的其他治疗方案,或导致建议不同的行动方案。第二种意见也可能有助于您对您的治疗决策感到更有信心,并帮助您找到一个您感到舒服的医生。

癌细胞扩散到我的淋巴结或其他器官了吗?

癌症可能从它起源于身体的其他部位的地方传播。当癌细胞远离肿瘤时,它们可能会穿过血液到遥远的器官。如果他们穿过淋巴系统,癌细胞可能最终含有淋巴结。腋下的淋巴结是第一次乳腺癌最有可能传播。您的医生可以进行活组织检查以检查是否存在癌细胞。通过检查显微镜下的节点的病理学家检查样本。考试确定淋巴结状态。

癌细胞扩散到身体的另一部分叫做转移。如果乳腺癌已经转移到身体的其他部位,就被归类为乳腺癌4期。通常情况下,乳腺癌主要转移到肺、肝、脑、局部淋巴结和骨

在我的组织样品上是否进行了HER2测试?

HER2(代表人表皮生长因子受体2)是一种生长信号受体,或可能存在于乳腺癌细胞上的天线。大约25%的乳腺癌是HER2阳性,这意味着癌细胞使患有HER2 / NEU的蛋白质过于蛋白质,这表明癌症可能更具侵略性。如果您的癌症是HER2阳性,这有助于医生更好地预测癌症是否可能会响应某些有针对性的疗法。

我应该考虑参加临床试验吗?

这些年来,乳腺癌治疗取得了巨大的进步,这要归功于患者在获得联邦批准之前愿意参与探索治疗方案、药物方案或其他方法的研究。这些临床试验可以提供参与者新的治疗方案,否则可能对它们不可用,特别是在耗尽常规治疗后。如果您有资格获得此类试验,请向您的医生询问您可能对参与的任何疑虑或问题,以便您可以确定是否适合您。

我应该考虑基因检测吗?

遗传测试可以帮助确定你的癌症是否是由遗传基因突变引起的。遗传咨询可能会帮助你了解基因检测在某些情况下的风险、好处和局限性。遗传咨询师、医生或其他受过遗传学训练的健康护理专业人员可能会帮助你和你的家人了解你的检测结果和其他发现,比如糖尿病或心脏病等其他疾病的遗传风险因素。

乳腺癌外科医生的问题

询问乳腺癌外科医生的问题可以帮助您为您的护理计划提供更明智的决策。以下是一些常见问题的答案乳腺癌患者应该问他们的外科医生:

手术有什么选择?

手术是乳腺癌最常见的治疗方法。程序可能包括:

  • 乳房切除术:这种手术去除一个或两个乳房,包括乳房组织,乳头,乳晕和皮肤。
  • 乳房肿瘤切除术这种手术也被称为保乳手术,它只切除癌变的乳房组织,同时尽可能保留健康的组织。并不是每个乳腺癌患者都可以选择乳房肿瘤切除术。
  • 前哨淋巴结活检:这是切除一个或几个第一个引流淋巴结(腋下腺体),以确定癌细胞是否已经扩散到乳房以外。
  • 肿瘤整形和乳房重建手术:这种重建技术可以重塑乳房,也可以用来防止乳房瘢痕和变形。

您推荐哪种手术选择?为什么?

为了确定哪种手术方法可以满足你的需求和治疗目标,你的肿瘤外科医生可能会依赖放射科医生的信息,放射科医生会阅读成像测试;负责解释活检结果的病理学家;放射肿瘤学家,与外科医生一起计划手术期间或术后的放射治疗;和肿瘤学家,预测术前药物治疗如何帮助缩小肿瘤。根据肿瘤的生物学和遗传学,你的护理团队可能会建议在手术前后进行化疗。

乳腺癌手术的潜在副作用是什么?

乳腺癌的外科手术可能会导致治疗区域短期疼痛或不适。此外,手臂的肌肉可能会感到无力,乳房区域的皮肤可能会感到紧绷。涉及淋巴结的手术也可能导致臂中的肿胀,称为淋巴水肿的病症。

我要住院多久?

如果一个乳房切除术患者通常会在手术当天离开医院。在乳房切除术的情况下,患者更有可能在医院过夜。

手术后我的乳房会有不同的外观或感觉吗?

在乳房肿瘤切除或保留乳房手术后,你的乳房可能看起来和术前很像。但如果肿瘤很大,你的乳房可能看起来不一样或更小。你可能会在肿瘤切除的部位留下疤痕。你也可能会沿着疤痕出现麻木。

如果在手术中切除腋下淋巴结,你的手臂可能会有一些麻木。当你的身体继续适应手术的影响时,你可能会在乳房切除后产生幻肢感觉或幻肢痛。如果你在乳房切除术前经历过乳房疼痛,这些疼痛更有可能发展。

在乳房重建手术后,你会有一个类似乳房的形状,但你的乳房看起来或感觉上可能和乳房切除前不一样。你会有疤痕,在外科医生附着皮肤使新的乳房形状。如果你做了组织瓣重建,你会在新乳房周围和外科医生为重建而切除肌肉、脂肪和皮肤的区域有疤痕。

虽然手术会留下疤痕,但有些疤痕可能会随着时间的推移而逐渐消失。

什么是乳房重建?

乳房重建可能有助于在乳房切除术后恢复乳房的外观和感觉。许多乳房的女性都在乳房重建选择乳房重建 - 在一些有限的情况下,同时作为乳房切除术,但更常在乳房切除术后。随着立即重建,外科医生在与乳房切除术相同的操作期间执行第一阶段以重建乳房。可用于节省足够的乳房皮肤以覆盖重建的方法。

乳房可以用盐水植入物或自体组织(病人自身的组织来自身体的其他部位)重建。现在大多数乳房重建手术都使用假体。对于一些重建,可能需要不止一次的手术。

对许多女性来说,同一天进行乳房切除和重建是一种选择,但对个人来说,最好的方法应该通过患者和她的外科医生之间的各种选择的讨论来确定。

决定重建是个人。有些女人选择不重建。其他人认为它有助于他们的外表和康复。

在我的乳腺癌手术后,我是否需要放射或化疗或两者?

乳腺癌的阶段有助于确定您的肿瘤科学家将推荐哪种治疗方案。在母乳备术后,可以使用放射治疗来帮助破坏剩余的乳腺癌细胞。辐射治疗通常在手术后给予,以降低a的机会癌症的复发.佐剂乳腺癌化疗可以在手术后使用,以破坏在手术期间未杀死的剩余癌细胞。

有问题问放射肿瘤学家

什么是放射疗法?

放射疗法使用像x射线这样的定向能量来杀死癌细胞。如果乳房肿瘤较大或不易通过手术切除,建议在手术前进行放射治疗,以帮助缩小肿瘤。当用于乳腺癌治疗时,辐射被传送到受影响的乳房,在某些情况下,传送到腋下或锁骨的淋巴结。

放射治疗主要有两种方式:

体外放射这种标准类型的放射疗法将高能束从身体外部的机器引导到身体内的癌细胞。强度调节放射治疗(IMRT),术中放射治疗(IGRT),TOMOTERAPY®和立体定向放射牢是所有形式的放射治疗。

这种治疗的目标是什么?

乳腺癌的放射治疗通常在a之后给出乳房切除术有时在乳房切除术后,以降低局部的风险癌症的复发.治疗通常在手术后几周开始,这样该区域就有时间愈合。放射疗法可用于:

  • 作为摧毁癌细胞的主要疗法
  • 在另一个治疗前缩小肿瘤
  • 再进行一次治疗以阻止任何残留的癌细胞的生长
  • 与其他治疗方法结合来阻止癌细胞生长
  • 缓解晚期癌症的症状

我多久会收到辐射治疗?

典型的放疗疗程是每周5次,持续约6周,但总时长取决于一些因素,包括患者的总体健康状况、病史和癌症复发风险。

这种治疗的潜在副作用是什么?

许多接受放射疗法治疗乳腺癌的人有一些乳房疼痛和皮肤刺激。受影响的皮肤最终可能会像晒伤一样红肿。这些症状通常在开始治疗的几周内开始,在治疗结束后的六个月内自行消失。对一些患者来说,这些症状可能在治疗后几个月或几年才会出现。其他常见的副作用包括疲劳,特别是在治疗的最后几周和之后的一段时间,以及乳房僵硬或收缩。接受过腋下淋巴结放射治疗的妇女可能会出现淋巴水肿,这是一种液体聚集在手臂上,导致手臂肿胀的情况。

如何缓解副作用?

您的护理团队可以提供各种支持性护理技术,以帮助缓解与乳腺癌的放射治疗相关的副作用。疼痛管理肿瘤康复可能有助于治疗皮肤疼痛和淋巴水肿。自然疗法的支持,营养治疗肿瘤学康复身心医学可能有助于缓解疲劳。

放疗和化疗有什么区别?

化疗涉及注射或以丸形式递送的药物。这种类型的治疗在整个身体中循环,通常由医学肿瘤学家规定。通过放射肿瘤学家递送的放射疗法使用聚焦在体内非常特异的区域的放射疗法梁,以便在降低健康组织的辐射暴露风险的同时提供高剂量的处理。

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