这个页面上的信息是由
Maurie Markman，医学博士，CTCA医学与科学总裁。
本页于2021年6月10日更新。
“你有乳腺癌。“这些话可能仍然回荡在你的脑袋，现在你有望使你的治疗决定。这是很多处理都在一次和可无疑是压倒性的。
以心脏在认识，然而，由于继续医学的进步，正在通过检测早期癌症定期检查通常是在最可治疗的阶段。癌症护理团队的治疗水平也在提高所有阶段的乳腺癌。
在做出治疗决策时，您的团队将考虑几个重要因素，包括：
手术是乳腺癌患者治疗计划的共同部分。您所拥有的类型取决于许多因素和与您的癌症护理团队一起制作的共享决定。
手术程序旨在从您的身体中去除癌细胞，有时可能会用来帮助医生看癌症是否已经传播。
通常情况下，治疗乳腺癌的手术目标是切除整个乳房的肿瘤，或者尽可能多地切除。切除乳腺癌的两种主要手术类型是:
乳房切除术(也称为保乳手术、部分乳房切除术或广泛切除)的目的是去除乳房中的所有癌症，同时保留未癌变的完整乳房组织。只有肿瘤和周围的一些正常组织被切除。
乳房切除术是切除整个乳房的手术。一些女性在被称为双乳切除术的过程中切除了两个乳房。
化疗乳腺癌手术（新辅助）或手术后（辅助）之前可推荐：
Neoadjuvant（或初级系统性）乳腺癌化疗用于手术前缩小大的乳腺肿瘤，并摧毁癌细胞。这种类型的化疗通常使乳房保留手术成为可能。它还可以帮助癌症医生确定一种特定的治疗方案对乳腺肿瘤的效果。
佐剂乳腺癌化疗是手术后使用还是放射治疗以消除可能没有被乳腺癌手术和/或放射疗法期间被除去任何残留的癌细胞。它也可以防止这种疾病的蔓延到身体的其他部位。
在化疗之前，固体肿瘤可能经历基因组检测以确定它们是否可能对特定的化学治疗药物作出反应，从而避免对您不必要的毒性。
在化疗期间，病人会被监控，并且可以接收体检，血液测试那计算断层扫描（CT）扫描那磁共振想象（MRI）扫描和x射线。
一些乳腺癌被雌激素雌激素和孕酮燃料。细胞需要这些激素来继续生长和蔓延。这些乳腺癌称为激素受体阳性，因为它们的细胞含有专门设计用于附着于激素并刺激癌症的生长的受体（一种特殊类型的蛋白质）。当乳腺癌细胞中不存在激素受体（或仅几个）时，癌症被认为是激素受体 - 阴性。
激素疗法只对激素受体阳性的乳腺癌有效，大多数乳腺癌都属于这一类。激素疗法药物通过抑制癌细胞所需的激素来治疗乳腺癌。
最常见的两种类型的乳腺癌激素疗法是：
选择性雌激素受体调节剂:这些药物与乳腺癌细胞中的雌激素受体结合，阻止雌激素到达癌细胞，预防其生长。Tamoxifen是一种常用的激素疗法，旨在防止乳腺癌复发。该药物也用于一些患有高风险乳腺癌的女性。
芳香酶抑制剂：这些乳腺癌激素治疗药物通过与负责产生雌激素的酶（芳族酶酶）的酶结合来阻止雌激素产生。一旦雌激素生产停止，癌细胞缺乏雌激素，可防止它们生长和分裂。
如果医生给你开了激素治疗的处方，你可能需要长时间服药——通常是5到10年左右。完成整个疗程很重要，因为这有助于降低癌症复发的几率。
放射治疗毁坏，或通过用高能量的X射线或其它类型的辐射，其被设计成损害他们的DNA靶向它们减慢癌细胞的生长。在与其他治疗组合，放射治疗是治疗乳腺癌的常见的治疗选择。
最经常，放射治疗在乳腺癌手术后使用，以杀死可能已经留下的癌细胞，其无论是乳房区域还是附近的淋巴结。它也可用于帮助破坏已经蔓延到身体的其他部位的癌细胞，例如骨骼或脑。
乳腺癌患者可能已经处理了晚期疾病。其他先前已接受传统的放射疗法治疗，不能容忍更多的辐射。有技术，让医生再处理以前处理的区域发生癌症已经复发，特定疾病或既往治疗的阶段。
此外化疗药物，可以建议生物反应药物治疗乳腺肿瘤，其产生过多或过度表达，称为HER2的蛋白质。如果实验室检测揭示癌细胞中的HER2基因，药物可能有助于关闭HER2基因，从它们的能量供应中切断癌细胞。
乳腺癌靶向治疗通常与其他治疗，如化疗配对，以已扩散或防止帮助控制癌症乳腺癌复发。
除了HER2阳性乳腺癌外，有针对性的疗法也可用于帮助治疗：
有许多类型的靶向疗法，每一种都是为了治疗导致某种乳腺癌的特定细胞变化而设计的。治疗乳腺癌常用的靶向药物包括:
靶向疗法的副作用广泛变化，从轻度到严重，取决于靶向药物的类型和乳腺癌IT靶向的类型。恶心，呕吐和疲劳是几种靶向疗法的三种副作用，但一些副作用可能更严重。例如，当用于治疗Her2阳性乳腺癌时，单克隆抗体和抗体药物缀合物造成心脏损伤的风险，而激酶抑制剂可能导致严重的腹泻，肝脏问题和手足综合征。然而，大多数时候，靶向药物的副作用并不危险，并且经常在药物停止后分解。向您的医生询问某种有针对性药物的风险和副作用。
被称为检查点抑制剂的药物可以是治疗患有乳腺癌患者的药物，其细胞具有特异性遗传特征。
美国食品和药物管理局（FDA）已批准使用检查点抑制剂与特定的化疗药物组合使用，用于表达蛋白受体PD-L1的不可操作，先进的三阴性乳腺癌患者。检查点抑制剂通过阻断受体（例如PD-L1）的受体，从免疫细胞上的相容性相互作用，预防免疫应答。
免疫疗法也可以是治疗可行的转移性乳腺癌患者的一种选择，其中两个遗传特征之一：微卫星不稳定 - 高（MSI-H）或不匹配的修复缺陷（DMMR）。
临床试验，用于确定许多疾病，包括癌症的效果和新的治疗手段和药物安全性试验场的关键。你的医生可能会建议您考虑在精心挑选的乳腺癌临床试验登记，如果符合特定条件，为您提供获得治疗方案，否则将无法给你。
每个患者都被考虑进行个体基础上的临床试验，并可能在疾病或治疗的任何阶段合格。和你的医生谈谈是否有乳腺癌临床试验是一个很好的选择，并询问相关的风险和各种要求。
第0阶段是最低风险的乳腺癌阶段。在这个阶段，在从牛奶管道蔓延之前检测到乳腺癌。导管癌原位（DCIS）是第0阶段乳腺癌的一个例子。
治疗可包括手术以除去乳腺癌，可能随后是癌症是激素受体阳性的辐射或荷尔蒙治疗。荷尔蒙治疗可包括三莫昔芬或一种称为芳族酶抑制剂的药物，其在手术后持续五年，以降低乳腺癌反复出现的风险。
如果癌症大或在牛奶管道中的几个斑点中检测到癌症大，外科医生可以才能通过乳房保护手术或整个乳房去除肿瘤。
如果你是乳腺癌的第一阶段，肿瘤很小，还没有扩散到淋巴结，或者如果已经扩散，这种扩散才刚刚开始。
手术通常是第1阶段乳腺癌的首选，无论是乳房保护手术还是乳房切除术。您的医生可能会在手术期间去除淋巴结以防止乳腺癌细胞的传播。乳房切除术后，您可以选择乳房重建。
你的医生也可以在除了保乳手术建议的辐射，目标可能已经被抛在后面细胞，降低您的复发的机会。通常在此阶段，乳房切除术后需要辐射。
如果您的癌症是ER-POSION或PRODION，您的医生也可能推荐激素治疗。通常需要五年来降低癌症再次发生的机会。如果您的乳腺癌是HER2阳性的，则可延长含有该蛋白质的药物长达一年。
如果你的肿瘤大于1厘米(豌豆大小)，生长迅速和/或激素受体阴性，her2阳性，以及其他表明它具有侵略性的特征，化疗也可以是一个选择。
第2阶段乳腺癌大于1阶段的肿瘤，并且癌细胞已经蔓延，已在几个附近的淋巴结中发现。
如果您处于第2阶段，您的癌症可能被分类为阶段2A或2B。二次分类基于肿瘤的规模和传播。治疗通常以乳房保护手术或乳房切除术。您的外科医生可以去除一些淋巴结来检查癌细胞的蔓延。通常需要辐射，因为癌症已经开始向淋巴结蔓延到淋巴结。
你的护理小组可能建议全身治疗，如化疗，HER2药物或激素治疗，之前和/或手术后。
手术前的治疗可以帮助缩小肿瘤，使其可以通过保留乳房的程序切除。
第3阶段的乳腺癌包括肿瘤指标超过5厘米或约2英寸，正在成长为皮肤在乳房或肌肉下，或者已经渗透到许多附近的淋巴结。
此时，尽管其尺寸，第3阶段乳腺癌尚未蔓延到其他器官，并且可以基于淋巴结受累的尺寸和程度亚分类为阶段3A，3B和3C。
您的护理团队可能会提出化疗作为一线治疗，目的是缩小肿瘤，因此可以手术切除，同时避免剩余的乳房。如果治疗不会减少足够的癌症，您可能需要进行乳房切除术。如果您的癌症大型和/或附近的组织渗透，您的护理团队可能会为第3阶段乳腺癌提出手术。
手术后，医生可能会推荐辐射，以及她的2或激素治疗药物，具体取决于癌症的性质。
第四阶段意味着乳腺癌已经扩散到身体的其他器官或区域，如大脑、骨骼、肺和/或肝脏。在这些情况下，你的团队可能会推荐全身治疗，如激素治疗或化疗，或靶向药物，如阻断HER2的药物，免疫治疗或所有这些选择的某种组合。
你的治疗计划也可能包括手术和/或放疗。虽然这种诊断可能很可怕，但重要的是要知道，你的癌症护理团队有更多的工具来治疗4期乳腺癌比以往任何时候都多。一定要和你的医生讨论所有的选择。
尽管尽了最大的努力和现代的进步，有时乳腺癌的回报。如果发生这种情况，您的治疗将取决于在癌症复发，哪种治疗您曾经经历以及你如何回应他们。
三阴性乳腺癌不是雌激素或黄体酮受体阳性，它们不会产生过多的HER2蛋白。这就是他们称为三阴性乳腺癌的原因。
化疗是这种类型的癌症主要的全身治疗，因为激素或HER2靶向治疗是不知道的工作。你的护理小组可能建议免疫治疗（可能与化疗为好），如果你的肿瘤为PD-1或PD-L1，这是在免疫细胞中的一种蛋白质测试呈阳性。
医生通常规定两种类型的免疫疗法药物来治疗这种癌症：Keytruda®（pembrolizumab）和tecentriq®(atezolizumab)。
这种类型的乳腺癌至少是第3阶段，快速增长。它通常会导致乳房的皮肤变化。治疗通常涉及化疗（有时靶向治疗），然后进行手术。如果其他疗法没有工作，放射疗法可能是另一种选择，并在手术前缩小癌症。辐射也可以在手术后使用（如果不使用）以改善癌症不会返回的机会。
靶向治疗也常用于手术后继续对抗激素受体阳性和her2阳性癌症。
每天都有新的研究旨在更好地诊断和治疗乳腺癌，提高生存率和生活质量。研究人员正在检查一系列可能与癌症生长有关的基因突变和其他受体。研究人员还在寻找药物和支持性护理选项，以帮助幸存者避免治疗的副作用。
目标是通过创造肿瘤的基因组谱来更好地与特异性癌症进行比赛，以减少试验和错误。这种个性化的药物被认为是癌症护理的未来。
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