乳房重建的乳房植入物选择

而乳房切除是挽救生命的措施吗乳腺癌或者在高风险的情况下，乳房去除可以在物理上和精神上进行创伤。

乳房切除术后，你有多种选择:

• 留下你的乳房切除术胸部平坦，潜在地使用假肢来模仿乳房的外观
• 让外科医生用你自己的组织重建乳房，是立即还是稍后
• 让外科医生立即或晚些给你隆胸

如果您正在考虑乳房植入物，请花点时间了解有关选项和程序的更多信息。

乳房植入物是乳房形硅树脂袋，其可以是光滑或粗糙的，其填充有无菌盐水（盐水）溶液或硅氧烷凝胶。光滑的植入物更多地在乳房内移动更多，模仿自然运动，但粗糙的植入物不太可能随着时间的推移而转变。

硅胶和生理盐水植入物从20世纪60年代就开始使用了，但美国食品和药物管理局(FDA)出于潜在的健康风险，在90年代暂停了临床试验之外的硅胶植入物。2006年，FDA批准了最新版本的硅胶植入物，目前还没有研究表明其与自身免疫性疾病或渗漏引起的问题有关。

由于硅胶的质地，这些植入物感觉更像天然的乳房组织。生理盐水是一种水分更多的液体，会让你的乳房产生“晃动”的感觉。你也更有可能在皮肤下感受到生理盐水植入物的形状。

随着较新的硅胶植入物进化，它们被填充有不同程度的刚度的凝胶。您可以获得更硬，或更多的凝胶植入物，这些凝胶植入物在纹理中有点厚，更有可能保持它们的形状随着时间的推移，或者宽松地凝聚地造成模仿自然乳房运动的凝胶。

一旦你决定进行乳房再造，你需要在隆胸和用身体其他部位的脂肪和皮肤再造乳房之间做出选择。

植入物意味着更快的手术和较短的恢复期，它们不会在身体的其他地区留下疤痕。然而，由您自己的组织制成的乳房可能更为令人愉悦和感觉更自然。

其他需要考虑的问题包括:

• 植入物可能在以后的生活中需要修正、移除或替换(通常在10年内)。
• 如果乳房周围有疤痕或其他并发症，你可能需要额外的手术。
• 植入物可以制作乳房x光检查更不舒服。

平均而言，接受乳房重建的患者对结果表示满意。根据2017年的一项评论，在植入假体的人中，约有61%到78%的人对结果表示满意医学和外科年报．用自身组织再造乳房的患者满意率为72%至79%。并发症可能会影响植入物的满意度——手术5年后，满意度下降到54%。

如果您选择植入物，您需要通过您想要的重建乳房的大小和形状来决定植入物的植入物。

• 乳房植入物有很多种形状，包括圆形、椭圆形或泪滴状。
• 你的整形医生可能会建议你的体型和体型，尽管你可能总是会选择比建议的更小或更大的尺寸。

尝试询问其他幸存者植入他们的经历。他们可能有一个很好的医生推荐或建议你没有考虑的因素。

如果你正在接受乳房切除术，你可能有资格在同样的过程中植入植入物。这种类型的植入手术，被称为直接植入重建，保留了大部分的乳房皮肤，但它也可能意味着更多的手术。

更常见的选择是通过几个步骤为植入做准备，称为阶段性乳房重建。这种手术通常需要使用一种被称为组织扩张器的植入物，它缓慢地充满液体来拉伸皮肤。

分期重建的好处是插入扩张器，然后完成其余的治疗。有些类型的乳腺癌在开始重建之前可能需要额外的手术。放射治疗，特别是，可能会延迟愈合，造成新的疤痕或导致重建乳房的感染，使恢复复杂化。延迟重建还可以让你专注于治疗，改善健康，如果需要的话戒烟。

获得乳房植入物的最大风险是由于分阶段乳房重建期间需要重复的手术。这些包括多次受到麻醉的风险，特别是对于健康状况不佳，具有多种健康状况，或者那些比65岁的人，肥胖或其他复杂因素如高血压或吸烟。

• 由于并发症，乳房植入物可能需要移除或替换。
• 植入物可能会渗漏，破裂或通过皮肤推出。
• 你可能会在植入物周围形成疤痕组织，改变乳房的形状和触感。
• 液体或血液可能在植入物周围聚集。

你可能需要额外的手术来改善乳房组织，去除疤痕组织或平衡乳房大小或形状。有些患者的乳房在大小、形状或水平方面不均匀或不对称。他们还可能经历乳房周围皮肤的疼痛或变薄。

乳房植入物的其他风险来自于在分阶段重建期间使用组织扩展器。这些可能让您对感染打开，并且在它愈合时可能需要抗生素并除去膨胀剂或植入物。

一种罕见的癌症叫做间变性大细胞淋巴瘤在接受植入物，通常是有纹理的植入物的患者中有报道。它往往在植入植入物后的8到10年突然出现。ALCL是一种白细胞癌，而不是乳腺癌。留意:

• 植入物周围积液
• 胸部突然看起来不均匀或不对称
• 肿胀
• 块
• 疼痛

对于不吸烟或使用其他尼古丁产品的患者来说，手术后的康复可能更成功，所需时间也更少。如果你要做多次手术，考虑戒烟并向医生寻求帮助。它可能会对你的结果和康复过程产生真正的影响。

确保你有足够的柔软，宽松的衬衫和支撑(但不是钢圈)的胸罩。如果使用组织扩张器，你可能想要寻找一个乳房形状或填充物来帮助弥补差异，特别是如果你只切除了一个乳房。

如果在乳房切除术中植入了乳房假体，你的外科医生会将假体放置在胸部肌肉的上方或下方，以取代被移除的乳房。

如果您收到分阶段的乳房重建，则组织扩张器在数周和数月中缓慢地填充咸水，直到它们比植入物的大小大约为110％至120％。在移除乳房或额外处理后，可以直接植入这些扩展器。在最终填充后大约六个月后，您的医生将这些扩展器与您的植入物一起换掉了这些扩展器。

将扩张器除去并在短短一天内用植入物替换。手术需要大约一个半小时。一旦麻醉磨损，你需要有人接你并开车回家。在植入手术后，您应该在一周或两两周开始感觉更好。

如果你已经接受了放射治疗，你的外科医生也会去除那些治疗形成的疤痕组织。

你的医生可能会在你最后一次植入手术后给你开抗生素，并建议你在第一个月使用支撑性胸罩。在头两到三周内避免剧烈运动。

在原始乳房切除术或组织扩展器放置期间，您可能会插入胸部区域的漏斗，以消除在愈合过程中可能在手术部位积聚的流体。一个小的空球捕捉流体，医生或护士可以教你如何清空它。根据愈合需要多长时间，在植入物操作之后的某个点处除去该排水管。

在放置乳房植入物之后，瘀伤和肿胀可能需要长达八周。疤痕可能需要多达两年的时间，以褪色和组织完全愈合。

在你的乳房植入物愈合后，你可能还需要进行乳头重建。你可能有一个用组织或纹身做成的。的乳头重建通常是分阶段乳房重建的最后一步。

不过，还是要去检查一下硅胶植入物磁共振成像(MRI)扫描每隔几年都才能确保他们没有破裂。