经受的决定乳房重建乳房切除术后的情况是私人的。并不是所有的女性都适合做乳房重建手术，有些人选择不做这个选择。然而，对许多女性来说，恢复一个或两个乳房的外观可能有助于改善她们的身体、情感和社会福祉。虽然治疗癌症仍然是我们的首要任务，但美国癌症治疗中心的重建外科医生们^®（CTCA）认识到这种治疗乳腺癌病人涉及的不仅仅是切除肿瘤。

重要的是要认识到，乳房重建手术是一个选择性的过程，为每个患者的需要和目标量身定制。虽然对一些女性来说，一次乳房重建手术是可行的，但大多数女性需要不止一次手术，通常需要几个月的时间。

我们提供了许多选择，每种技术都有一组独特的注意事项。建议基于许多因素，包括患者的整体健康状况、乳房大小和形状(自然和理想的)，以及她的癌症的具体情况，如类型、大小和在乳房中的位置。在CTCA^®，我们的重建外科医生评估每位患者了解她的期望和目标，然后讨论可用于满足这些目标的选项。在乳房切除术前开始这种谈话很重要。

在大多数情况下，重建过程可以在乳房切除术时开始 - 一种称为立即重建的技术。然而，外科医生可能不推荐立即重建多种原因，例如当患者使用尼古丁产品时，具有晚期肿瘤或者是病态肥胖的。在这些情况下，或者对于已经在没有重建的没有切除术的任何女性，延迟乳房重建通常是可行的选择。此外，如果患者对其重建的结果不满意，我们的外科医生在修改重建的乳房时经历，以帮助改善结果和实现患者的目标。

乳房重建概述

总乳腺重建的过程大幅取决于所进行的乳房切除术类型，以及用于治疗癌症的额外疗法，例如化疗和/或辐射．选择切除双侧乳房(双侧乳房切除术)的女性，与只切除受影响乳房(单侧乳房切除术)的女性，其过程可能是不同的。

在乳房重建过程中，外科医生会创建一个小块和一个皮肤包层，以类似于天然乳房。这可能需要分阶段的方法，包括两个或三个步骤。在大多数情况下，在乳房切除术时，重建所需的皮肤被保留下来，而且在许多情况下，乳头和乳晕也可能被保留下来。乳房外科医生和再造外科医生都将评估和讨论每位患者的选择。

乳房重建分为两大类:植入性重建和自体重建，即使用患者自己的组织。

植入重建啊

这种技术使用硅胶植入物来创造乳房丘。盐水植入可能是一种选择，但通常不推荐，主要是因为新一代硅胶植入物提供了更自然的外观和感觉。多种植入选择可提供体积，形状和投射，让每个患者选择一个专门为她量身定制的选项。

外科医生可以在乳房切除时放置硅胶植入物，这一过程称为直接到植入物重建。然而，这一过程通常在两次手术中完成，称为两阶段植入式重建。在第一阶段，外科医生在切除乳腺组织后放置一个临时的组织扩张器，然后随着时间的推移逐渐填充扩张器，拉伸或塑造皮肤包膜。在第二阶段，外科医生取出组织扩张器并将更天然的硅胶植入到皮肤包膜中。

传统的基于植入的重建包括将器械完全或部分放置在胸肌下方，这一过程被称为胸下重建。在今天的大多数情况下，这已不再是必要的。取而代之的是采用胸前重建技术，将肌肉附着在胸壁上，并将植入物放在上面，类似于天然乳房。这种方法通常减少术后疼痛和恢复时间，并提供更好的美学结果。

外科医生通常不会推荐基于植入的重建，为已有的女性或将需要辐射作为其治疗的一部分。基于植入物的重建操作不仅仅是自体手术，恢复通常需要两到三周。植入物具有独特的考虑因素和可能的风险，我们的重建外科医生与每位患者讨论这些外科医生。我们的外科医生还讨论了经常用于保持或支撑植入物的生物网格，这种生物网格如何在重建中发挥作用。

自体重建

与种植体重建相比，自体移植手术通常需要更多的时间和更长的恢复周期。然而，由于它们利用了患者自身的组织，这些技术可能产生更自然和更持久的结果。

在这些手术中，可以从病人身体的不同部位移植脂肪和皮肤来创建重建乳房，根据可用组织的数量和质量选择重建乳房的面积和方法。组织(称为皮瓣)可以从下腹、背部、臀部或大腿内侧摘除，这些部位通常被称为供体部位。

重建的显微外科技术通常用于改善自体重建程序的结果，从而产生自然乳房，同时减少对捐助部位的损害。特殊训练的微型电罩使用这些技术除去皮肤和脂肪，以及供体部位的血液供应（称为自由翼片）。然后外科医生将组织移植到胸部，在那里它连接到附近的血管并形状成乳房。这种自由襟翼工艺允许外科医生在乳房塑造乳房，并在愈合过程中使用初级血液供应。该过程还被设计用于减少与可能对捐助部位造成更多损坏的其他技术相比的恢复时间。

CTCA提供广泛的自体乳房重建手术根据具体病人的需要和其他因素。这些程序包括:

腹壁深下动脉穿支皮瓣这种重建显微外科手术使用小腹的皮肤和脂肪，并小心地从下面的肌肉中取出主要的血液供应。如果有必要或需要，可以从小腹两侧取皮肤和脂肪来制作两个乳房。与过时的TRAM皮瓣手术相比，DIEP皮瓣手术已经成为使用腹部组织进行自体乳房重建的标准护理方法，TRAM皮瓣手术需要从腹部完全切除一块肌肉并插入补片。DIEP皮瓣重建可能导致一些肌无力，但这种副作用并不常见。

叠叠式DIEP皮瓣重建在这个过程中，重建显微外科技术被用于转移两侧的小腹，以创建一个单一的乳房，允许妇女有限的供体组织利用自体重建。

肤浅的延高动脉（SIEA）皮瓣：在此过程中，从下腹部收获皮肤和脂肪的自由瓣，但使用了不同的血液供应。该血管完全高于肌肉，不需要操纵肌肉。并非所有女性都有这种血液供应;在许多其他情况下，血液供应不足。由于这种血液供应的解剖，许多接受SIEA皮瓣重建的女性比用肌肌肌肌肉减少效果较少。

大腿内侧皮瓣(TUG, VUG, DUG, PAP):这些程序使用来自内大腿的皮肤和脂肪，以及可以从肌肉中除去的血管。在某些情况下，可以除去来自内大腿的小肌肉（Gracilis），几乎没有对腿部肌肉功能的影响几乎没有影响。这些程序可能对未候选DIEP或SIEA皮瓣的妇女有益。

臀型皮瓣(SGAP和IGAP):这些手术使用臀部上部或下部的皮肤和脂肪，以及可能从臀肌中移除的血管。这些技术也可能使那些不适合做DIEP或SIEA皮瓣的妇女受益。

Thoracosdorsal动脉穿孔器（Tap）PLAP：此过程使用来自上背部的皮肤和脂肪和距离Latissimus背部肌肉的一小部分。该技术不是自由襟翼程序，通常用于重建由部分乳房切除术引起的缺陷。它还可以与植入物组合使用，用于总乳房重建，特别是对于可能对于任何上述襟翼的候选人而言的女性。

重建的最后阶段

我们的医生也可能会建议一些患者接受额外的技术和程序来完成乳房重建过程，包括:

未受影响乳房的对称程序:乳房重建的目的是创造一个乳房更提升，年轻的外观。对于接受单侧乳房切除术和重建术的女性，标准的程序可能会在未受影响的乳房上进行，以改善对称性。这些手术可能包括缩胸、提胸或隆胸。我们的外科医生在初次会诊期间与每位患者讨论可用的选择。

自体脂肪移植:该技术使用吸脂仔细地从身体的一个区域仔细地去除脂肪，然后将其转移到重建的乳房中，允许外科医生微调乳房的体积和形状。脂肪是一种丰富的干细胞来源，对愈合至关重要。除了改善乳房形状和体积外，转移脂肪可能有助于刺激新血管的形成，提高皮肤纹理。

乳头重建：对于那些不适合进行保留乳头乳房切除术的女性，传统的乳头重建可能会使用重建乳房的皮肤来制造小的皮瓣，这些皮瓣的形状类似于乳头从乳房突出。一旦乳头愈合，纹身可以用来创造更自然的色素沉着。

3 d乳头纹身一些女性选择在重塑的乳房上纹上更精细的纹身，用阴影营造出一种三维结构的错觉，而不是用组织来打造从重塑的乳房上突出的乳头。我们伊利诺斯州医院的重建团队在这项技术上有专门训练的提供者。