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CTCA的医学和科学总裁Maurie Markman,MD

此页面于2021年6月10日更新。

乳房切除术概述

如果你有乳腺癌根据不同的阶段和类型,你的癌症护理团队可能会建议你做乳房切除术。在乳房切除术中,你的外科医生会切除整个乳房。大多数情况下,乳头和乳晕——乳头周围色素沉着的皮肤——也会被切除。

你的癌症护理团队可能会建议你做乳房切除术而不是乳房切除术(也称为保乳手术)和放射疗法,如果你有:

如果在乳腺切除术和放射治疗后,乳腺癌患者也可能是推荐的治疗。

男性乳腺癌患者也有可能接受乳房切除术。它们通常只有很少的乳腺组织,男性的大多数肿瘤发生在乳头下。

导管原位癌(DCIS)和乳房切除术

由于DCIS是非侵入性的,您可能会想知道为什么会考虑乳房切除术。虽然A.乳房切除术(只有异常组织被移除)可能是一些患有DCIS的女性的选项,可能会建议乳房切除术,特别是如果:

  • 你的乳房很小,DCIS的面积很大。
  • 在您的乳腺导管的多个区域发现了DCIS。
  • 你的DCIS在你乳头下面。
  • 乳房保留手术不能切除所有的乳腺导管。
  • 你不适合做放射治疗。

第二个意见

在你决定乳房切除术是适当的乳腺癌治疗之前,你可能想要得到一个第二个意见.这是一个常见的做法,如果每个人都同意最合适的选择,它可能会让你感觉更好。一些保险公司甚至需要它。

在决定乳房切除和乳房重建时要考虑的其他问题:

  • 我会在手术后乳房变化的外观和感受吗?
  • 其他信息可以帮助我决定哪种乳腺癌手术?
  • 我的保险公司承保什么险?

类型的乳房切除术

乳房切除术的两种主要类型是:

全部或简单的乳房切除术:在这个手术中,外科医生会切除你的整个乳房(组织和皮肤),其中有乳腺导管癌。外科医生还可能切除你腋下的一个或多个淋巴结。没有肌肉被切除。

改性自由基乳房切除术:在这种手术中,外科医生在手臂(腋窝淋巴结解剖下)下消除了整个乳房,几个淋巴结,并在胸部的肌肉上衬里。

传统的乳房根治术也可以切除整个胸壁,但现在很少施行,因为改良的手术已经被证明同样成功。它是用来治疗扩散到胸肌的大型肿瘤和癌症的。

其他类型的乳房切除术包括:

Skin-sparing乳房切除术在这种情况下,你的外科医生只切除乳房组织、乳头和乳晕,而你的皮肤却完好无损。外科医生切除的乳房组织数量与简单的乳房切除术相同。许多女性更喜欢这种类型的乳房切除术,因为她们的疤痕组织更少,如果她们选择乳房重建,她们的乳房会显得更正常。

保留乳头乳房切除术这种类型的乳房切除术就像保留皮肤的乳房切除术,只切除乳房组织,但皮肤和乳头也保留在原位。这是一种选择,主要适用于患有早期癌症的女性,她们的皮肤或乳头上没有癌症的迹象。

双乳房切除当前位置大多数双乳切除术(即同时切除两个乳房)针对的是患乳腺癌风险非常高的女性,包括那些携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性。双侧乳房切除术,也称为双侧乳房切除术,可以是全乳房切除术或保留乳头的乳房切除术。

美国癌症协会值得注意的是,多年的研究表明,对于早期癌症,你采用的手术类型(乳房保留放疗还是乳房切除)不会影响你的寿命,但有时出于医学原因,推荐乳房切除术而不是乳房保留手术,比如:

  • 手术后你不能辐射(如你怀孕或有其他障碍)。
  • 这是一种癌症复发,你已经有辐射。
  • 癌症不止一个区域。
  • 你的肿瘤直径大于2英寸,或与你的乳房尺寸相比较大。
  • 你有乳腺癌易感基因突变,这会增加你患第二种癌症的几率。

如何准备

一旦你的乳房切除术安排好了,它可以帮助你了解更多的情况。你可以考虑询问你的护理团队的问题包括:

  • 手术需要多长时间?
  • 谁来通知我所爱的人发生了什么事?
  • 我的住院时间会是怎样的?
  • 我要多久才能恢复正常活动?
  • 这个程序的可能风险是什么?
  • 手术后我需要什么癌症治疗和随访?

您的护理团队可能会在手术前几天提供具体说明。这些可能包括:

  • 停止服用某些药物,特别是血液稀释剂和消炎止痛药。
  • 麻醉前停止进食和饮水。
  • 在手术前服用规定的抗生素,以降低您感染的风险。

这个过程

你会在手术中接受全身麻醉,你可能至少要在医院度过一晚的康复期。

外科医生会在你的乳房上开一个口子,然后移除乳房(以及其他组织,取决于乳房切除术的类型)。手术完成后,将用缝线缝合切口。乳房切除术本身需要2到3个小时。

一个或两个小塑料漏斗可能留在胸前。这些外科漏斗是管道,以去除额外的液体,并将留在乳房7至10天。

你可以选择乳房重建同时,如果可能的话,但你也可以选择在另一个时间进行手术或不做。

了解你的结果

从乳房中移除的组织被送到了在显微镜下看起来的病理实验室。病理学家介绍肿瘤周围的组织边缘 - 称为边缘 - 以确定所有癌症是否已成功移除。

病理学家看着:

  • 深度边缘 - 最接近胸壁的边缘
  • 浅表缘 - 皮肤裕度

在极少数情况下,病理学家会在肿瘤边缘发现癌细胞,你的外科医生可能会建议你进行额外的手术、放疗或综合治疗。然而,因为你的整个乳房都被切除了,所以即使你的边缘是阳性的,你的治疗计划也不太可能会改变。

通常需要一个星期才能得到结果。

如果在手术期间,您的外科医生发现比你的成像更高的癌症,并不意味着你的癌症已经传播。这只是意味着它没有显示在你的乳房X光检查或其他成像测试

根据国家癌症研究所在美国,在乳房切除术后的12年内,癌症在同一侧胸部发展的可能性很小(约为5%)。大约10%的接受保乳手术的女性在12年内患上了同一乳房的乳腺癌。

乳房重建

如果你愿意,术后乳房重建有几种选择。这些包括:

  • 使用生理盐水或硅胶做的植入物
  • 使用自体组织(来自身体其他部位的组织,如臀部或胃部)
  • 同时使用植入物和自体组织

你也可以选择:

  • 立即重建:这是在乳房切除术时开始的
  • 延迟重建:这是在你的切口愈合和治疗完成后进行的(这可能是几个月或几年之后)

您的外科医生可能会建议您延迟您的重建,直到您的乳房切除术,如果您是吸烟者或有其他健康问题,因为它们可以对您的治疗产生影响。

如果你的乳头和乳晕在你的乳房切除术中被切除了,它们可以在你的主要乳房重建手术后被重建,在你的胸部有时间愈合后。

一些女性可能还想对剩余的乳房进行手术,这样它们的大小和形状就可以匹配了。

联邦法律《1998年妇女健康和癌症权利法案》(WHCRA)规定,承保乳房切除术的保险公司也要承保乳房切除术后的重建手术,但最好事先与保险公司核实一下。

如果您的乳房切除术在医学上认为,Medicare可能会覆盖乳房重建。Medicaid在乳房重建的效果因国家而异,因此请与您所在的医疗补助办公室联系,了解有关所涵盖的内容的更多信息。

如果您不希望在乳房切除术或后来进行乳房重建手术,您还有其他选择,包括乳房假肢 - 一种非侵入性的非经营选择。

副作用

根据手术的类型,您可能有一些或所有这些副作用:

  • 切口附近的疼痛或压痛
  • 肿胀,乳房被删除
  • 伤口部位的血液堆积(血肿)
  • 伤口部位有透明液体积聚(浆液瘤)
  • 手臂或肩部有限的运动
  • 在胸壁,腋窝或手臂上燃烧或射击疼痛,时间不会随着时间而变得更好(有时被称为post-mastectomy疼痛综合征当它持续很长时间。)
  • 淋巴水肿(淋巴液积聚导致肿胀),腋窝淋巴结被切除

在外科医生切开的地方,你可能感觉不到周围的皮肤。这可能需要两年的时间,直到你的那个部位开始有一些感觉,你的皮肤也可能感到紧绷。如果你做了乳房再造,你将永远无法恢复乳房周围的感觉。

你的恢复

大多数人在手术后四周就可以恢复大部分的正常活动。然而,可能需要更长的时间才能完全恢复手术前的活动。

您应该将医院留下明确的说明如何:

  • 照顾您的切口和手术排水管或排水
  • 识别感染的迹象
  • 洗澡和淋浴时不要弄湿切口
  • 重新开始使用你的手臂,你可以做什么运动来防止你的手臂变得僵硬

您还需要知道:

  • 如有必要,何时打电话给你的护理团队
  • 什么时候开始穿胸罩或使用假体(什么类型)
  • 何时安排与您的护理团队进行后续预约
  • 什么时候应该吃什么药(止痛和预防感染)
  • 你应该限制什么活动
  • 如果疼痛控制不起作用该怎么办

您可能需要额外的化疗靶向治疗放射治疗激素疗法.与你的护理团队保持联系,了解你在手术后需要什么治疗,以及什么时候开始。