预防性乳房切除术

如果你有一个非常强大的家族史乳腺癌，您可以考虑让乳房除去以减少患乳腺癌的可能性。这种手术被称为预防性乳房切除术。

在进行这一重要和困难的决定之前，有一些因素需要考虑。

把一个人放在的因素非常高风险的类别是：

具有遗传突变BRCA1或BRCA2基因，这有助于制备修复受损DNA的蛋白质。如果您对更大相关的其他几种基因中的一种高渗透，您也更有可能发育乳腺癌乳腺癌的风险，包括ATM，TP53，CDH1或PTEN。当这些基因突变时，它会导致细胞异常生长，并且癌症是异常细胞的不受控制的生长。根据美国疾病控制和预防中心（CDC），据信约5至10％的乳腺癌具有遗传原因。（遗传测试可以告诉你你是否有这些突变。）

拥有放射治疗到你的胸前在你30岁之前，你可能已经让你的胸部辐射为孩子治疗不同的癌症，如霍奇金淋巴瘤要么非霍奇金淋巴瘤。随着年龄的增长，辐射增加了乳腺癌的机会。

有多个家庭成员谁有或有乳房或卵巢癌或者至少在一个年轻时被诊断出患有乳腺癌的密切相关者。近亲包括你的妹妹，母亲或女儿。近亲还包括一个患有乳腺癌的男性。

有患有乳腺癌的历史你自己，除了其他风险因素。如果您还有乳腺癌的强烈家族史，您在第二个或对侧乳房中培养了乳腺癌的风险。

已发现原位具有小叶癌（LCIS）。LCIS不是癌症，但在乳房中小叶片中发现异常细胞的病症。LCIS增加了您在乳房中的任何一种乳腺癌的风险。然而，大多数母乳外科医生将告诉您单独的LCIS不是考虑预防性乳房切除术的理由。你也应该有其他风险因素。

双侧预防性乳房切除术

双侧预防性乳房切除术或双侧风险降低乳房切除术，除去两种乳房是最常见的风险降低手术。选项包括：

皮下或乳头滥用乳房切除术：在此过程中，外科医生可以尽可能多地删除尽可能多的乳房组织，同时留下乳头完好无损。乳头熏蒸的乳房切除术的优点是，如果您选择具有乳房重建手术，那么它看起来更加自然。此选项最适合中小型乳房的女性。

皮肤熏蒸的乳房切除术：在此过程中，外科医生只去除乳头，乳晕和疤痕的皮肤。然后，外科医生通过已经产生的小开口去除乳房组织。这使得立即重建和袋子留下植入物或用自己的组织重建来留下所需的皮肤。

总乳房切除术：如果选择此程序，外科医生将删除两个乳房，包括乳头。总乳房切除术的优点是它比乳头稀释或皮肤熏蒸的乳房切除术去除更多的乳房组织;对于没有乳房组织没有少量乳房组织，可能会更大，即你不会发展乳腺癌。但是，即使这个程序也不是100％。原因是，并非所有可能变得癌症的乳腺组织都可以被移除。你的胸壁可能含有乳房组织，并且通常在乳房切除术期间通常除去。乳房组织也可能在您的腋窝附近，靠近腰部，向下朝向腹部。

这些手术有多效果？

根据国家癌症研究所的说法，如果您在BRCA1或BRCA2基因中具有疾病导致突变，双侧预防性乳房切除术可以降低乳腺癌的风险至少95％。如果您有乳腺癌的强烈家族史，它可以降低最多90％的患乳腺癌的风险。

大多数健康保险公司都有关于预防手术的官方政策。必须显示在医学上。然而，他们用于确定什么是且不医学上所必需的标准可以不同。您的保险公司可能会要求第二种意见或为您的提供商撰写一封信，说明为什么它在医学上需要接受此程序。1999年颁布的法律，妇女的健康和癌症权利法案，需要大多数卫生保险公司在乳房切除术后覆盖乳腺重建手术。

预防性乳房切除术不是你唯一可以减少乳房风险的选择癌症。这是您应该与您的医生交谈的内容：

增强筛选

乳腺癌高风险的女性应该接受更频繁的乳腺癌筛查，也称为增强筛查。

• 这美国癌症协会建议高风险的女性在30岁开始筛选或在他们的医生根据他们的医疗和家族历史建议他们的审议。
• 建议您每六个月交错您的MRI和乳房X光检查 - 增加其早期阶段捕获癌症的机会。
• 如果您在一些基因中携带突变，这些基因会增加乳腺癌风险的，可以随着辐射进行成像可能会增加发育乳腺癌的可能性。与您的医生讨论不同的筛选选项，最适合您。

化学预防措施

FDA已批准了两种药物，Tamoxifen和雷洛昔芬，可积极进行，以降低患乳腺癌的风险。两种药物在乳腺细胞中阻滞雌激素。

研究正在进行中，确定这些药物有多少有助于降低乳腺癌风险。据此，一些研究表明他们可能会降低约40％的风险。美国癌症学会。

它们可以具有副作用，包括：

• 绝经症状
• 血块
• 子宫的癌症

其他药物

芳香酶抑制剂如Anastrozole（Arimidex^®）和alomestane（芳香素^®）较低的雌激素，因此可能降低乳腺癌风险。但是，他们还没有被FDA批准以降低乳腺癌风险。

芳族酶抑制剂可具有副作用，包括：

• 更年期的症状，如热的闪光和夜间汗水
• 肌肉和关节疼痛
• 骨瘦如柴，导致脆弱骨骼和骨质疏松症
• 高胆固醇

健康的生活方式

一些日常因素已被证明降低乳腺癌的风险。这些包括：

• 保持健康的体重
• 经常锻炼
• 限制酒精使用
• 避免在更年期期间的激素治疗

去除卵巢（Salpingo-Oophorectomy）

这种手术有时被称为预防性诺柯仑切除术。它涉及去除卵巢和输卵管。它在女性中完成，女性是患有乳腺癌的高生长，因为卵巢产生激素雌激素，这可能导致一些乳腺癌生长。如果你去除卵巢，你可以减少身体中的雌激素量，这可能会减缓乳腺癌的生长。

此程序将让您进入医学诱导的更年期。更年期可以引起自己的症状，包括热闪光，失眠，焦虑，抑郁和缺乏膀胱控制。外科绝经也可能导致性行为减少和阴道干燥。

根据“的女性”美国临床肿瘤学会。

有些女性选择卵巢和乳房一起选择。如果您选择删除两者，您可能希望与您的医生讨论更长期的激素治疗。虽然一些激素治疗促进乳腺癌，但大大降低了双边预防性乳房切除术和Salpingo-Oophorectomy的风险。

这是一个重要的决定，你可能想要与你的医生和亲人讨论的事情。您可能还想咨询：

• 乳房重建外科医生
• 医疗社会工作者或癌症临床心理学家或精神科医生讨论您决定的情感影响
• 一个遗传顾问，帮助安排必要的测试和审查并解释您的结果
• 其他妇女的支持小组已经考虑或经历过这些手术。这美国癌症学会具有可搜索的支持组数据库。