在乳腺癌中检测HER2状态意味着什么?
后乳腺癌诊断，肿瘤学家可能会建议检测肿瘤HER2蛋白水平。HER2在癌细胞生长这种蛋白质含量高可能表明肿瘤在快速生长并可能扩散。你的医疗团队可能会使用靶向HER2的药物来对抗肿瘤。的美国癌症协会建议对所有侵入性乳腺癌肿瘤的HER2状态，要么从最初的组织活组织检查或者当肿瘤被切除时。
什么是HER2?
HER2基因(也被称为人类表皮生长因子受体2或2c-erbB-2)在乳腺细胞表面制造HER2蛋白。一些乳腺癌(约20%)具有高水平的HER2美国临床肿瘤学会．这种HER2的过度表达发生在突变的乳腺细胞额外复制或放大这种蛋白质时。
我们如何测试HER2状态?
有两个测试用于检查HER2状态:
- 一个免疫组化(IHC)试验在免疫组化测试中，抗体(免疫系统产生的蛋白质)附着在细胞上的目标抗原(使免疫系统产生抗体的物质)上。化学物质被用来给细胞染色，这样它们就可以在显微镜下看到。对于乳腺癌，抗原是HER2蛋白。
- 荧光原位杂交(FISH)试验FISH检测使用荧光染料来突出基因中的染色体变化。对于乳腺癌，它突出了HER2蛋白的扩增。
医生可能会使用其中一种或两种测试来诊断乳腺癌，评估其对治疗的反应，并查看是否复发。免疫组化检测通常是首选，因为它比FISH更经济、更快，但FISH被认为更准确。
乳腺癌是如何分类的?
肿瘤科团队会指派一名乳腺癌的阶段,从第一阶段(早期)来第四阶段(高级)，基于:
- 肿瘤的大小
- 肿瘤的等级(基于其细胞的异常表现)
- 如果雌激素和孕激素受体(HR+)或HER2 (HER2+)阳性
- 如果癌细胞已经扩散到邻近组织淋巴结
- 如果癌细胞有转移(扩散到身体的其他部位)
乳腺癌也分为四种HR/HER2亚型:
- HR+/HER2+(三阳性乳腺癌)意味着该肿瘤的雌激素、孕激素受体和HER2检测呈阳性。
- HR-/HER2-(三阴性乳腺癌)指肿瘤雌激素、孕激素受体和HER2检测呈阴性。三阴性肿瘤往往生长迅速，通常比其他形式的乳腺癌发现得晚。
- HR+/HER2-表示肿瘤雌激素和孕激素受体检测阳性，HER2阴性。这种亚型占乳腺癌的大多数病例。
- HR-/HER2+表示肿瘤雌激素和孕激素受体检测阴性，HER2阳性。
根据费率国家癌症研究所在2015年至2019年期间，有10万名女性新增乳腺癌病例:
- 12.9例为HR+/HER2+， 5年相对生存率为90.7%
- 13.2例为HR-/HER2-， 5年相对生存率为77.1%
- 87.4例为HR+/HER2-， 5年相对生存率为94.4%
- 5.2例为HR-/HER2+， 5年相对生存率为84.8%
- 9.2例病情不明，5年相对生存率为75.5%
癌症的分期和亚型将指导治疗。例如，三阳性乳腺癌的治疗包括her2靶向药物和激素阻断药物。
HER2状态如何影响治疗?
大多数乳腺癌的标准治疗始于手术切除肿瘤，其后是放射治疗，化疗或者两者的结合。医生可能会尝试其他药物和方法，例如免疫疗法这取决于患者的总体健康状况和癌症的特征。
对于her2阳性乳腺癌，治疗也可能包括三种靶向治疗:
- 单克隆抗体是一种人造抗体，它附着在HER2受体上以减缓肿瘤生长。
- 抗体-药物结合物，是单克隆抗体与化疗药物的结合。它们使用粘附在HER2蛋白上的抗体直接向癌细胞输送化疗。
- 激酶蛋白抑制剂阻断来自蛋白质的信号。HER2是一种激酶蛋白。
这些治疗的副作用各不相同。虽然大多数是轻微的，但可能会有一些严重的副作用:
- 胎儿伤害或死亡:如果患者怀孕或计划怀孕，他们不应该接受这些治疗，因为它们可能会伤害或杀死胎儿。
- 心脏损伤或心力衰竭:单克隆抗体和抗体-药物偶联物可引起心脏损伤或充血性心力衰竭。如果这些药物与可能伤害心脏的化疗药物(包括阿霉素)同时服用，风险会更大®(阿霉素)和埃伦斯®(盐酸表柔比星)。护理小组可以在治疗前和治疗中检测心脏健康状况。治疗停止后，心脏损伤通常会好转。
- 肺部疾病:抗体-药物结合物Enhertu®(famm -曲妥珠单抗，deruxtecan-nxki)可能导致危及生命的肺部疾病。护理小组将仔细监测病人的呼吸问题。
- 肝脏问题、严重腹泻和手足综合征:激酶抑制剂拉帕替尼、涅拉替尼和图卡替尼可能导致肝脏问题和严重腹泻。拉帕替尼和塔卡替尼也可能引起手足综合征，这是一种疼痛的症状，手脚上的皮肤变红，可能会起泡和脱皮。
her2阳性乳腺癌治疗的研究现状如何?
科学家们继续研发和测试her2阳性乳腺癌的新药和疗法，作为一线、二线和三线疗法。
例如，研究表明，hr阳性肿瘤对大多数her2阳性治疗(包括激酶抑制剂)的反应不如hr阴性肿瘤。然而，正在进行的临床试验表明，肿瘤对抗体-药物结合物DS-8201a的反应相似，无论其HR状态如何。
研究人员还在研究新的治疗组合，例如将激素治疗与两种单克隆抗体结合，作为不适合化疗的患者的一线治疗。另一种方法是用免疫检查点抑制剂、CDK4/6和α特异性PI3K抑制剂补充her2靶向治疗。与此同时，研究人员正在分析更多的生物标记物，以更好地衡量治疗的有效性并预测结果。
