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宫颈发育不良

本页是在我们的医疗和编辑政策通过

前腿Garg,医学博士,CTCA项目主任,妇科肿瘤学。

本页面于2022年9月12日更新。

宫颈是子宫的下部,与阴道相连。子宫颈细胞的变化可能是癌症的早期前兆子宫颈癌当异常细胞开始以不受控制的方式生长和扩散时,就会发生这种情况。宫颈发育不良不是癌症,但治疗它可能有助于你预防宫颈癌在未来的发展。

什么是宫颈发育不良?

癌前宫颈细胞改变被称为宫颈发育不良,宫颈上皮内瘤变(CIN)和鳞状上皮内病变(SIL)。所有宫颈癌都始于这些细胞变化,但并非所有宫颈发育不良的女性都会发展成癌症。在大多数情况下,宫颈发育不良不需要治疗就会自行解决。在某些情况下,宫颈发育不良必须治疗。好消息是,治疗几乎总能防止子宫颈癌的形成。

在实验室对宫颈细胞样本进行评估后,宫颈发育不良按照严重程度的增加将其从1到3级进行分级,宫颈发育不良分期可分为轻度、中度或重度。

  • CIN1(轻度发育不良/低级别SIL):最不严重的发育不良类型。图示:少量异常组织。
  • CIN2或CIN3(中重度异常增生/高级别SIL):这些癌前病变更严重,有大量组织出现异常。

宫颈发育不良的原因

宫颈发育不良最常见的原因是人类乳头状瘤病毒.也被称为HPV,这是一种流行的性传播病毒,在皮肤与皮肤的性接触中在人与人之间传播。根据疾病控制和预防中心的数据(美国疾病控制与预防中心)指出,91%的宫颈癌是由HPV引起的。

美国疾病控制与预防中心报告至少80%的女性会在50岁之前感染HPV。和美国癌症协会指出,已知的HPV-14病毒有150多种导致子宫颈癌

虽然大多数HPV病例在两年内会自行消失,但有时你身体的免疫系统无法抵抗感染,这会导致宫颈发育不良。最常见的引起宫颈癌的HPV类型是HPV 16,约占该病毒引起的所有宫颈癌的一半。其他包括HPV 18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。

宫颈发育不良的危险因素

一些风险因素可能会增加你患宫颈发育不良的几率,包括:

  • 吸烟
  • 多个性伴侣
  • 人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)
  • 18岁前发生性行为
  • 在20岁前生育
  • 免疫抑制药物,比如器官移植后的状态
  • 母亲接触己烯雌酚
  • 三次或三次以上足月妊娠
  • 子宫颈癌家族史
并不是每个有这些危险因素的人都会患上宫颈发育不良,但如果你正在经历这些,和你的医生讨论一下是一个好主意。这样,你的医生就能更好地根据你的个人风险水平来调整你的筛查频率。

宫颈发育不良症状

通常情况下,宫颈发育不良没有相关的症状,所以定期检查很重要巴氏试验或者按照医生建议的时间表进行宫颈癌筛查,这样你的护理团队就可以监测宫颈发育不良并寻找宫颈癌的迹象

HPV检测也可能在这个时候进行。在巴氏试验中,你的医生会收集宫颈细胞样本或涂片来检查是否有异常。如果发现任何问题,建议进一步检测。由于宫颈癌生长缓慢,癌前病变通常很早就被发现。

如果发育不良已发展为宫颈癌,您可能会遇到以下症状:

  • 不正常的出血
  • 阴道分泌物
  • 痛苦的性
  • 背部和骨盆疼痛

宫颈发育不良诊断

子宫颈细胞的异常变化可通过巴氏涂片检查发现。在巴氏试验中收集的细胞在显微镜下观察,以确定是否存在宫颈发育不良。子宫颈细胞变化的特点如下:

  • LSIL,即低级别鳞状上皮内病变
  • HSIL,即高度鳞状上皮内病变
  • 可能是恶性
  • AGC,即非典型腺细胞
  • ASC,即非典型鳞状细胞

在轻度发育不良的情况下,你的医生可能会监测未来的巴氏试验或可能会推荐进一步的测试阴道镜.如果发育不良比较严重,通常建议进行阴道镜检查。在阴道镜检查过程中,一种叫做阴道镜的仪器被用来更仔细地观察细胞活组织检查所关注的领域可能采取。

活检结果的异常增生被称为宫颈上皮内瘤变(CIN),分类如下:

  • CIN1,轻度发育不良
  • CIN2,中度至显著发育不良
  • CIN3,严重发育不良或原位癌

这些术语可能很难理解。你的医生可以帮助你理解你的结果意味着什么。总是要问问题。这可以帮助你与你的护理团队分享决策。

宫颈发育不良的治疗

大多数情况下,轻度宫颈发育不良不需要治疗就会自行消失。然而,在更严重的情况下,可能会建议治疗。宫颈发育不良的治疗包括:

  • 冷冻手术这是一种冷冻异常宫颈细胞的手术
  • 激光治疗,烧掉异常细胞
  • 电环切除术(LEEP)这是一种使用电灼术切除组织的手术
  • 圆锥活检,是一种切除异常组织区域的手术
  • 子宫切除术即手术切除子宫和子宫颈
如果你患有宫颈发育不良,你的医生可能会建议增加巴氏试验的频率,以监测细胞的变化。如果注意到宫颈癌的任何迹象,重要的是与医生一起工作 妇科癌症专家计划你的治疗方案。

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