结肠造口术

连接小肠和直肠的结肠消化食物，吸收必要的营养。食物通过结肠后，剩下的就会变成废物，通过直肠排出。

如果你患有癌症，你的部分结肠被堵塞、损坏或必须被切除，你可能需要进行结肠造口手术。在手术过程中，医生会从大肠开一个口直到你的腹部。这个开口称为气孔，可能是暂时的，也可能是永久的。在这个过程之后，你身体的废物和气体不是通过直肠，而是通过气孔排出，在那里它们被收集在一个可移动的袋子里。

结肠和直肠超出结肠造口的部分被切除。

为什么要做结肠造口术

如果你有结肠直肠癌你的结肠或直肠需要全部或部分切除，你会做结肠切除术。如果你做了结肠切除术，或者你的结肠由于癌性肿瘤的生长而严重堵塞，你可能还需要结肠造口术。

如果你的结肠末端不能重新连接，一个永久性结肠造口手术。然而，大多数癌症相关的结肠造口手术都是暂时的。在结肠需要时间愈合的情况下，结肠造口术会在术后2到6个月的手术过程中被逆转称为结肠造口术逆转。

结肠造口术也可能是必要的如果你有一种癌症叫做神经内分泌肿瘤胃肠道，或胃肠道网络。切除肿瘤的手术包括切除肿瘤周围的健康组织的边缘。如果胃肠道网络位于任何需要切除部分结肠的地方，就可能进行结肠造口手术。

对一些经历了这种手术的类型

如果你有癌症，结肠造口的类型取决于它的位置。结肠造口位置越高，剩下的结肠就越短。每一种结肠造口类型的名称都是基于其位置。

• 横结肠造口术:这种类型的结肠造口术位于上腹部，在身体的右侧或中间。横结肠造口术通常是暂时的，但也可能是永久性的。
  • 环状结肠造口术:环状结肠造口术导致两个造口，一个从结肠中释放废物，另一个称为黏液瘘，从结肠中仍在活动的部分释放黏液。
  • 单管结肠造口术:永久性的单管结肠造口术，包括切除手术部位以下的结肠，以及直肠和肛门。
  • 双管结肠造口术:在双管结肠造口术中，你的肠道通常被分成两部分，每一部分都有一个单独的开口。与环形结肠造口术相似，一个释放废物，另一个释放粘液。然而，在某些情况下，只创建一个气孔，粘液通过肛门离开身体。
• 降结肠造口术:位于你的腹部(或降结肠)的左下侧，这种造口的位置导致废物在硬度上接近正常。这种手术可以是单管或双管，但单管更常见。
• 升结肠造口术:位于腹部右侧，这种类型的结肠造口术很少见。在这个过程中，你的结肠大部分被切除，所以废物在这个造口中变成液体。
• 乙状结肠造口术:位于大肠底部，乙状结肠造口术最为常见。由于它的位置靠近直肠，仍然有一些功能结肠，因此产生的废物更牢固，更正常的一致性比其他结肠造口类型。与下行结肠造口术一样，单管结肠造口术更为常见，但双管结肠造口术也有可能。

如何准备结肠造口术

除了身体检查外，医生可能会为你安排以下一项或多项检查，以评估你的整体健康状况:

• 血液测试
• 验尿
• 胸部x光片
• 心电图(ECG)
• 其他成像测试

你的医生将讨论任何术前指导，包括你是否需要禁食或遵循特殊饮食。

任何结肠手术要求你的结肠是干净的。你的医生会告诉你所需的肠道准备程序。通常情况下，你会被要求服用特定的液体泻药和灌肠剂，以清除结肠中的所有粪便。

在结肠造口术中会发生什么

在结肠造口手术前，您的护理团队将与您会面讨论手术步骤并标记切口点。可能需要刮的地方，将用防腐剂清洗，以减少感染风险。

接下来，一名麻醉师实施全身麻醉，在手术期间让你进入深度睡眠，气管内插管(ET)插入你的喉咙，让你呼吸。

在手术过程中，你的外科医生将剩余结肠的末端连接到你的腹部外部，创造一个造口，让废物离开你的身体。最后，在造口上方放置一个临时的结肠造口袋或袋。手术要么通过一个较大的腹部切口，要么通过使用几个较小切口的腹腔镜手术。

手术后，你可能要在医院呆上一周，尽管在家完全康复可能需要两个月的时间。

住院期间:

• 你的医生通过听肠鸣音来检查你的消化道是否有工作的迹象，并确认你已经排出气体。
• 你被鼓励四处走动以促进血液循环。
• 你可能会被要求进行呼吸练习。
• 首先，你的饮食仅限于透明的食物和液体;当消化道恢复正常功能时，请遵医嘱吃一些特别的食物。
• 你的护理团队会教你如何正确使用结肠造口袋或袋，以及如何保持造口清洁。

结肠造口术的好处和风险

临时结肠造口术允许你的肠道感染、发炎、癌变或最近做过手术的区域有时间愈合——这一过程可能需要几周或几年，取决于你的情况。

永久性结肠造口术是必要的，当你的一部分肠道永久不活动或被移除，以便废物仍然能够离开你的身体。

与结肠造口手术相关的风险包括:

• 你的结肠内部出血
• 对周围建筑物的破坏
• 感染
• 堵塞
• 你的新造口出血了

结果结肠造口术

结肠造口后，手术部位可能会用绷带和临时袋覆盖。出血或瘀伤是正常的。

在几个星期的治疗过程中，你的气孔会缩小，最终变得潮湿，呈粉红色或红色。

如果您遇到以下情况，应立即咨询您的护理团队:

• 抽筋超过两个小时
• 持续恶心和呕吐
• 超过四个小时没有废物排出，还会恶心和抽筋
• 连续5个多小时极度缺水
• 臭味超过一周
• 你的造口被割伤或其他损伤，包括无法停止的出血
• 结肠造口周围有严重皮肤刺激或溃疡
• 你的眼袋里有适量的血
• 气孔大小或颜色的变化，或其他不寻常的变化

使用新的结肠造口术，你将无法控制什么时候排出废物或气体，所以你需要在造口上戴一个可排水的袋状系统，以控制输出。大便的粘稠度取决于你做过的结肠造口手术的类型，但你吃的东西也可能影响它。

在横切结肠造口术中，你的身体定期释放废物，你无法控制时间，但在乙状结肠造口术或降结肠造口术中，你可能会发现你的身体定期清除废物，使其更容易管理。有时候，在特定的时间点吃特定的食物可以让你控制排便的时间。

对于任何结肠造口术，你可能一天有几次排便，或者你可能每隔几天才有一次排便;要么是正常的。

结肠造口袋的类型

您选择的袋装系统类型对您来说是独一无二的，所以请咨询您的护理团队，以帮助您找到最佳的选择。

在一体式系统中，眼袋和粘附在皮肤上的皮肤屏障是一个连续的单元。

两件式袋系统有一个皮肤屏障不同于袋，所以即使你改变或清洁袋，屏障保持完整。

无论你决定使用哪种类型的袋系统，请确保它具有以下特点:

• 便利性:你的眼袋应该相当容易戴上和更换。
• 安全:你的眼袋应该保持在一个牢固的地方，不会泄漏。
• 隐私:你的眼袋应该在衣服下面不易被看到。
• 便利性:如果你想带着它洗澡，请确保袋子系统允许这一点。
• 气味控制:小袋有不同的功能来管理气味，所以选择一个最适合你的。

在结肠造口手术中生活

一旦你学会了如何正确的照顾和保护你的气孔，并且你找到了一个适合你的袋子系统，你就有可能过上正常的生活——参与你喜欢的活动。

不过，在洗澡和吃饭等日常事务上，你还是需要做出一些调整。

• 洗澡:你可以正常淋浴和洗澡。普通的肥皂和水不会伤害你的气孔，但它可能会导致你的眼袋系统的皮肤屏障断开，所以尽量只在它周围的区域使用肥皂。淋浴或洗澡时，最好把袋子留在原地，因为你无法控制你的废物输出。
• 衣服:因为大多数结肠造口袋都是隐形的，所以你不需要花钱定制衣服。在大多数情况下，正常的腰带不会对你的造口造成任何问题。您可以选择使用支持内衣，以感到更安全和舒适。
• 饮食:你可能会经历气孔中气体过多，所以采取一些步骤是有帮助的。
  • 避免进食以下食物:
    • 鸡蛋
    • 豆类
    • 某些蔬菜
    • 乳制品
    • 碳酸饮料
    • 酒精
  • 每隔一段时间吃少量，一天四到五次。重要的是不要避免吃东西。
• 控制异味:你可能会有体臭，而以下食物可能会加重体臭:
  • 咖啡
  • 大蒜
  • 乳制品
  • 鱼
• 控制气味的袋可以帮助解决这个问题，你可以直接把除臭剂液体和药片放在袋里。定期排空眼袋，确保皮肤屏障牢固也会有帮助。向你的医生询问减少气味的特定药物。
• 活动:在做结肠造口手术之前，你仍然可以参加很多你喜欢的活动，但首先要咨询你的医生。如果你游泳，你可以用防水胶带固定你的育儿袋，选择一件泳衣来掩盖育儿袋。你也应该能正常旅行。无论你是参加运动还是旅行，确保你有足够的额外装备。

虽然你可能会经历手术后的其他担忧，但这些都是可以处理的。例如:

• 你可能会在大便中发现未消化的药物，这意味着药物没有被正确吸收。如果发生这种情况，询问是否可以改用液体。
• 结肠造口周围的皮肤可能会变得刺激(红、痛或湿)，使你的眼袋无法正确密封。你可以服用一些药物来帮助治疗刺激。
• 你可能会遇到堵塞，导致痉挛、疼痛或恶心。如果发生这种情况，喝液体，洗个热水澡，或者试着改变你的姿势，但不要吃固体食物或吃泻药。最好咨询一下你的医生。
• 你可能会腹泻，这是有问题的迹象。腹泻会迅速导致电解质失衡或脱水。如果你持续腹泻，请立即联系你的医生。
• 有些病人会出现幻直肠，感觉他们需要排便。坐在马桶上可能会有帮助。当这种情况发生时，你可能会排出粘液。
• 如果你的大部分小肠被切除了，你可能会经历短肠综合症，这就要求你继续接受医生的治疗，以确保你获得了适当的营养摄入。你可能还需要注意腹泻。

虽然适应结肠造口手术的生活可能需要很大的调整，但仍然有可能过上健康、快乐的生活。