关于食道癌的问题

食道癌是罕见的，只占所有癌症的1%左右诊断在美国。发生食道癌最常见的危险因素是吸烟、过度饮酒和慢性胃食管反流疾病。

关于食道癌你应该知道些什么

大多数食道癌都是在病情恶化后才被诊断出来的，而且通常是在病人就诊后才被发现吞咽困难食物或液体。一个多学科的专家团队通常参与治疗食道癌。这个团队可能包括一位肿瘤学家、胃肠病学家、放射肿瘤学家、外科肿瘤学家和营养师。

什么是食道癌?

食道癌是发生在连接喉咙和胃的10英寸长的肌肉管中的癌症。癌症通常始于食道壁。由于食管周围有两种类型的细胞，即鳞状细胞癌和腺细胞癌，因此食管癌主要有两种类型:鳞状细胞癌和腺癌。食道癌通常向外生长并通过淋巴结扩散，最终累及远处的淋巴结和器官，如肝脏和肺。

食道癌的主要类型有哪些?

食管癌的两种主要类型是:

• 鳞状细胞癌:这种类型的癌症始于排列在食道上的扁平鳞状细胞。虽然鳞状细胞癌可以发生在食道的任何地方，但它们最常发生在食道的上部。吸烟和饮酒会增加患食道鳞状细胞癌的风险。鳞状细胞癌曾经是美国最常见的食道癌类型，但现在它在美国食道癌中所占比例不到一半。
• 腺癌:这种类型的癌症形成于腺体细胞，通常开始于食道的下部。当腺细胞取代食道的鳞状细胞时，就发生腺癌。这通常是持续反流的结果，导致一种叫做巴雷特食管的情况。反流持续的时间越长，患巴雷特食管的风险就越高，患食管腺癌的风险也更高。

食道癌最常见的危险因素是什么?

食管癌的常见危险因素包括:

• 过度吸烟和饮酒
• 肥胖
• 胃食管反流病(GERD)，又称反流
• 年龄
• 男性的风险更高
• 巴雷特食管

食道癌有哪些症状?

大多数食道癌在早期阶段没有症状。因为症状通常是在癌细胞生长和扩散后才出现的，所以这些癌症通常是在癌细胞发展到一定程度后才被诊断出来。食道癌很少在症状出现之前就被诊断出来。

常见的食道癌症状包括:

• 吞咽疼痛或困难
• 胸部疼痛
• 原因不明的体重减轻
• 胃痛和消化不良
• 声音沙哑
• 持续的咳嗽

食道癌一般是如何诊断的?

医生可能会进行几种检查来诊断食道癌，包括:

• 物理考试
• 成像测试
• 内窥镜检查
• 内镜超声检查
• 支气管镜检查
• 胸腔镜检查和腹腔镜检查
• 支气管内超声
• 经皮活检
• 活组织检查
• 血液测试

关于食管癌治疗的问题

食道癌的治疗通常取决于癌症的发展程度。早期癌症的治疗通常与晚期癌症不同。此外，根据癌症的阶段和其他因素，某些治疗可能会联合使用。

食道癌如何治疗?

大多数早期食道癌的治疗方法是化疗、放疗和手术相结合。在一些早期阶段，胃肠病学家可以在内镜手术中切除肿瘤，如内镜黏膜切除术或光动力疗法。对于已经进展的食道癌，最常见的治疗方法包括化疗，靶向治疗或免疫疗法．

一些内窥镜手术，包括射频消融术，可以用来治疗巴雷特的食道，以防止病情发展为癌症。一些晚期食道癌可能需要治疗以保持食道开放，包括激光消融、冷冻消融和食管支架。

食管癌治疗的潜在副作用是什么?

许多食道癌的治疗方法可能会产生副作用。例如，内镜下粘膜切除术可能导致食管出血，或导致食管某些区域狭窄。食道切除术可能会增加并发症的风险。例如，病人事后不能平躺睡觉，必须少吃多餐。他们也可能需要职业或语言治疗来重新学习如何吞咽。

如何处理与治疗相关的副作用?

为了减少食管癌治疗的某些副作用的影响，可以建议进行外科手术，例如在食管癌切除术后修补胃与食管癌连接的漏洞。在其他情况下，如果出现肺部并发症，病人康复后可能需要更长的住院时间。

如果治疗导致部分食道狭窄，外科医生或胃肠病学家可以通过内镜手术扩大这些区域。对于晚期癌症患者吞咽困难，放射治疗可用于缩小阻塞食道的肿瘤。如果病人不能吞咽食物，可能还需要一根喂食管。

问你的医生的问题

食管癌诊断越早，治疗选择就越多。增加食道癌风险的现有条件，如巴雷特食管，可能需要监测和治疗，以帮助防止食道癌的发展。如果食道癌被诊断出来，知道该问医生哪些问题可以帮助你对治疗计划做出明智的决定。

我是不是得了食道癌?

食管癌的特点是吞咽困难．一开始，食道癌患者可能难以吞咽肉类，但随着肿瘤在食道中生长，挑战可能会包括吞咽其他食物，最终是液体。在出现吞咽问题的第一个迹象时寻求医疗关注可能有助于你的医生在癌症扩散之前及早诊断。诊断食道癌需要活检，这可能包括内窥镜检查或CT扫描等影像学检查。

因为巴雷特氏食道会增加患食道癌的风险，所以医生经常密切监测患有这种疾病的人是否有早期癌症和癌前症状。这些病人可能会接受常规的内窥镜检查和活检以检查异常细胞。

我的癌症是什么阶段?

食道癌确诊后，医生将确定癌症是否扩散，如果扩散，扩散的程度。大多数食道癌在食道内层形成，然后在扩散到淋巴结和其他器官之前，生长到器官的深层。

食管癌的分期通常从0(癌局限于食道内层)到4(癌已扩散到附近或远处的器官和淋巴结)不等。

癌症及其治疗将如何影响我的生活质量?

食管癌对患者生活质量的影响取决于疾病的阶段。例如，早期癌症可能需要内镜手术或手术切除疾病。然而，晚期癌症可能需要更广泛的治疗，并可能使吞咽困难甚至是不可能的。在这种情况下，可能需要一根喂食管，并采取措施打开食道，让食物和液体通过。

治疗完成后，晚期癌症患者可能不得不重新学习如何吞咽，或者可能不得不吃得更少、更频繁。

治疗完成后的随访预约有多重要?

对于一些食道癌患者来说，这种疾病可能永远不会完全消失。这些患者可能需要定期治疗，以防止疾病的发展。对于其他患者，可能不需要进一步治疗。尽管如此，所有的食道癌幸存者都被敦促在接下来的几年里继续与他们的医生进行随访。这样，如果癌症复发，就可以及早发现和治疗。

随访预约也为患者提供了讨论他们可能正在经历的挥之不去的副作用的机会。例如，许多患者在接受治疗后仍与反流抗争。

如果我的癌症复发了怎么办?

如果癌症复发，它可能会在相同的地方复发，或者它可能会在你身体的其他地方发展。食道癌患者患喉癌、口腔癌、肺癌、甲状腺癌和小肠癌的风险较高，而男性患胃癌的风险较高。

随访预约帮助医生监测患者的复发迹象，并允许他们处理患者可能正在经历的症状或副作用。

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