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头颈部癌症治疗后的重建手术

本页是在我们的医疗和编辑政策通过

Maurie神枪手医学博士,CTCA医学与科学总裁。

本页面于2022年5月19日更新。

如果你接受过治疗头颈癌,你的医生可能会建议重建手术,以改善某些手术的美容和/或功能结果。

例如,切除脸颊内或周围的癌症可能会留下一个缺口,可能会毁容,并不断提醒你自己的诊断。通过技术和技巧的进步,整形手术可以帮助填充脸颊区域,改善它的外观,帮助你的情绪恢复。或者如果手术治疗舌癌之后很难吞咽,重建舌头可以帮助恢复这项功能。

什么是头颈癌?

头颈部癌症可能出现在你的鼻子、喉咙、口腔、喉头(喉头)或嘴唇内,包括鼻腔或唾液腺附近或内部。这些癌症往往始于头部和颈部表面的鳞状细胞。

治疗头颈部癌症

治疗可能包括手术切除肿瘤和/或辐射化疗或者利用免疫系统的力量对抗癌症的新型抗癌药物(免疫疗法)或以癌症中常见的基因突变为目标(靶向治疗)来清除游离的癌细胞。你的癌症护理团队可以根据癌症的位置和阶段,以及您的整体健康状况和偏好制定治疗策略。

切除头颈癌的手术和其他治疗方法可能会挽救你的生命,但它们也会使你毁容和/或损害一些基本功能,如咀嚼、说话、吞咽或呼吸。

你不必马上做出关于重建手术的决定,但你的癌症护理团队在审查你的癌症治疗计划时可能会讨论这种可能性。

重建外科:要知道什么

重建手术——通常由重建/整形外科医生或口腔颌面外科医生执行——可以使你的外观有很大的不同,并改善因癌症治疗而丧失或受损的功能。根据正在进行的手术或手术的类型,其他专家也可能参与这一过程。例如,如果你要植牙,可能需要一个由牙医、口腔外科医生、牙周病医生、修复医生和/或牙髓医生组成的团队。

根据癌症的位置、程度和治疗方法,有多种类型和组合的重建手术。有时,为了达到预期的效果,需要进行多个操作。

一般来说,你的外科医生可能会使用皮肤、骨骼、肌肉、组织、神经移植或植入来纠正任何问题。这样的移植物可以来自身体的其他部位或捐赠者,有些可以是人造的。

以下是头颈部癌症治疗后使用的一些重建技术。

喉癌的重建选择

游离皮瓣重建:这个过程包括从你身体的某个部位取下组织——通常离治疗区域较远,比如一块肠道或手臂肌肉——然后移植到喉咙。组织可以是肌肉、骨骼、皮肤、神经或两者的组合,这取决于要重建的是什么。为了成功,你的外科医生还必须转移血管,为移植的皮瓣建立新的血液供应,这样它们才能存活。

局部皮瓣重建,或称肌皮瓣:你的外科医生将组织从你身体的一个部位(供体部位)移动到手术部位(受体部位)。这些组织通常取自邻近的位置,这意味着它可以调整以覆盖受影响的区域,并且带有自己的血流。外科医生可能会部分分离你胸部的一块肌肉(或喉咙附近的另一块肌肉),以及一块毗邻的皮肤,然后将其翻转到受影响的区域。

鼻和鼻窦癌的重建选择

鼻子重建及修复:如果鼻子在治疗过程中被移除或损坏,有几种方法可以重建或替换它。组织移植是一种选择,它包括从身体的另一个部位提取组织,并用它来重建鼻子。义肢也是一种选择。假体是人工制造的身体部位。假鼻子由塑料等人造材料制成,并根据每个人的肤色进行定制。

硬腭重建及修复:如果口腔上颚(硬腭)在治疗过程中被移除或损坏,外科医生可以从身体其他部位取一块软组织(如肌肉或肌腱)来替换它。如果癌症侵入颌骨,骨移植也是必要的。骨移植遵循与组织移植相同的一般程序,但涉及移动一块骨头而不是软组织。假体也可以用来代替硬腭。硬腭义肢是为每个患者量身定制的,可以帮助恢复或改善说话和吞咽等功能。

口腔癌的重建选择

皮肤移植修复口腔轻微损伤:如果只需要做很小的手术来移除小肿瘤,通常可以用皮肤移植来修复受损区域。皮肤移植是从身体其他部位(如大腿)取出的皮肤。外科医生会取下一片皮肤,带到口腔、喉咙或颈部的受损区域,在那里它可以用来替换治疗过程中受损的任何结构。

自由皮瓣重建修复较大的问题:为了修复口腔或下颌骨的损伤,外科医生可以从身体的另一个部位取出肌肉、骨骼、皮肤或神经,并将它们转移到口腔区域。外科医生通常可以使用这种方法重建一半的舌头,并在这个过程中帮助提高吞咽和语言能力。如果你自己的组织无法进行皮瓣手术,定制义肢可能是一种选择。

头颈部癌症的其他重建选择

面部再造手术:这种类型的手术旨在恢复可能因癌症治疗而失去的面部肌肉力量和功能。它通常涉及使用肌肉和神经移植。作为康复的一部分,你可能需要物理、职业和语言治疗。

颅底手术:如果你的外科医生从你的头骨底部切除了癌症,这个区域可能需要使用游离皮瓣或局部皮瓣来重建,以帮助恢复面部神经,缓解面部虚弱或瘫痪。神经外科医生经常参与计划和实施颅底手术。

为重建手术做准备

你的手术团队会告诉你在重建手术前你能做什么,不能做什么。这应该包括关于饮食和服药的书面信息。严格遵循这些说明将有助于减少与手术相关的一些风险。

所有手术都会带来一些可能的风险,包括:

  • 感染
  • 血凝块
  • 麻醉并发症

你的手术团队可以在手术前和手术后与你一起回顾护理说明,这样你就知道要注意什么,该做什么。您的护理团队还可以告诉您在恢复过程中会发生什么,以及您可能需要哪些类型的服务来帮助您恢复失去的功能。这可能包括物理、语言或职业治疗。

从重建手术中恢复

停机时间、恢复和康复需求都可能根据手术的程度而有所不同。较小的重建,如局部皮瓣手术,可能需要住院几天,而更广泛的手术可能需要更长的住院时间和更多的停机时间。

确保你有一个联系电话,以便与你的外科医生取得联系,以防在恢复期出现并发症。与术前说明一样,遵循所有恢复说明将有助于最大限度地提高手术效果,并将风险降到最低。你的外科医生也可以告诉你什么时候肿胀和瘀伤会消退。如果有些事情不清楚,看起来或感觉不对,不要害怕问问题。

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