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这个页面上的信息是由
Maurie Markman,医学博士,CTCA医学与科学总裁

此页面于2021年7月7日更新。

鼻咽癌

鼻咽癌相对较少,从鼻子(鼻球)后面的喉咙(咽部)开始,刚刚在嘴巴的屋顶上方。

这个区域的组织是粘膜,它产生液体来保持湿润。他们还经常暴露在环境毒素和传染性细菌中,如病毒和细菌。吸入的所有东西都要经过这个区域。

虽然通常罕见,但在某些群体中可能更频繁地缺血性癌症。根据审查,虽然在世界其他地区,但美国少于100,000人患有疾病的少于一个疾病StatPearls

鼻咽癌的原因和风险因素

虽然没有鼻咽癌的某种原因,但研究已经将一些因素联系起来增加了发展这种肿瘤的风险。

其中一个最有趣的链接是暴露于非常常见的Epstein-Barr病毒(EBV),导致单核细胞增多症。许多样品的鼻咽​​肿瘤在其细胞基因组中掺入了这种病毒。许多发展鼻咽癌的人也有证据表明他们的血液中有活跃的EBV感染。

可能是一些人以促进癌症的方式对EBV感染作出反应,以基于其遗传或其他因素来发展这种癌症。血液中高水平患者的患者不会响应治疗,并且肿瘤的风险较高,蔓延或变得致命。关于该病毒如何与鼻咽癌的发展有关的许多奥秘。

其他已知的风险因素包括:

  • 年龄。风险通过生活缓慢增加。
  • 性别。鼻咽肿瘤在出生的男性中更常见。
  • 居住地点和种族。这种癌症在亚洲和非洲的部分地区以及格陵兰岛和加拿大西北部更为常见。在美国,鼻咽癌在阿拉斯加的因纽特人和亚洲和太平洋岛民后裔中发生的频率更高。
  • 饮食。多吃咸肉和鱼似乎会增加患鼻咽癌的风险(而多吃坚果、豆类、水果和蔬菜可能有保护作用)。
  • 家史。家族史与发育鼻咽癌的风险之间的联系可能与遗传学或共同的环境因素有关 - 研究人员并不完全确定。
  • 烟草和酒精。吸烟和酗酒可能是一个原因。

因为这种癌症很少见,所以有关于其原因的许多未解答的问题。在大多数情况下,患者没有可预防的风险因素。

鼻咽癌的类型

鼻咽区域的癌症通常是鳞状细胞癌,这些细胞癌不表现为其他头部和颈部癌症。

最常见的类型是鼻咽癌(NPC),它起源于这些通道上的细胞。根据它们在显微镜下的样子,医生将npc分为三种类型:

  • 非角斑化未分化的癌 - 美国最常见的NPC形式
  • 角化鳞状细胞癌——最常与EBV感染有关(据研究,70%到80%的情况下StatPearls).
  • 非角化分化癌——也与EBV相关。

虽然非角化类型似乎对治疗更好地反应,但这些癌症如何治疗这些癌症都没有差异。总体而言,最重要的是发现癌症,诊断和治疗的阶段。

除了NPC之外,有两种罕见的癌症可能在鼻咽中造成:

  • 淋巴瘤可能从在体内鼻咽区域设立商店的白细胞产生。
  • 腺癌可能从鼻咽排列的唾液或粘膜腺体中发育,尽管它们在鼻子和嘴里发生更常见。

鼻咽癌的症状

对于大多数人来说,鼻咽癌不会引起症状,直到它是先进的。由于性别,种族或其他风险因素而越来越高的风险,应注意某些NPC的迹象。虽然它们最有可能引起严重的严重疾病,但如果出现任何这些症状,请访问医生是很重要的:

  • 脖子上有一两个肿块(向后)
  • 耳部症状如听力丧失、耳鸣、耳痛、耳内充盈感、耳部感染复发等
  • 鼻子障碍物等鼻子症状或持续的闷,流鼻血
  • 面部疼痛或麻木,头痛
  • 张嘴、呼吸或说话有困难
  • 视力模糊或重视等眼部问题

鼻咽癌的诊断

如果怀疑是鼻咽癌,医生可能会先检查病人的脖子和喉咙,询问有关个人和家族病史的问题。

通常,专注于耳鼻咽喉(ENT)的专科医生会对面部、颈部和咽喉进行更彻底的检查。听力测试可以用来确定生长是否导致听力损失。

ENT的诊断可能包括成像测试,以便更好地看看鼻咽,这在头骨内部深入,难以访问。医生可以用灯(间接鼻咽检查)看镜子或用相机和光线附着(直接鼻咽检查)插入柔性电线进入鼻咽,看看。

额外的检查使用计算机断层扫描(CT)磁共振成像(MRI)或者其他扫描也可以帮助医生检查鼻咽组织表面下是否有肿瘤在任何周围区域。

如果在中检测到任何异常生长成像测试,医生可能会开一个活检来了解肿瘤是否癌变。在活组织检查过程中,一小块潜在癌性生长的样本被取出并在显微镜下检查。进行活检主要有两种方法:

可以进行血液测试以寻找一般健康信号,并测试活跃的EBV感染的迹象 - 以及潜在的证据人类乳头瘤病毒(HPV)感染,这是其他危险因素头部和颈部的癌症

鼻咽癌的治疗

信息医生通过成像研究和活检测试可以帮助他们确定癌症的阶段。该阶段是医生根据肿瘤的大小,位置,涂抹和可能影响患者预后的其他特征对癌症进行分类的一种方式。

分期用于比较肿瘤相似的不同患者。这个阶段指导治疗路径,这是基于其他患有类似癌症的人在这些干预措施下取得的进展。

鼻咽癌的治疗取决于它被诊断的阶段。对于生存率和治疗方案,早期更好,更好。早期阶段可以用放射治疗,它使用高能量波来损坏和破坏癌细胞。

鼻咽癌的更高级阶段被治疗化疗除了辐射。化学疗法是专门用于攻击和损害体内快速生长细胞的药物,包括癌细胞。用于鼻咽癌的最常见的化学疗法是顺铂,其有时与氟尿嘧啶(5Fu)一起给予。如果肿瘤具有扩散,则可以一起给予两种或更多种化疗药物。

其他可能使用的治疗方法包括免疫疗法这是一种让免疫系统对抗癌细胞的药物。的免疫疗法Keytruda®(Pembrolizumab)和Opdivo®(nivolumab)用于治疗后返回或扩散的npc。

免疫治疗药物oripalimab已被添加到美国临床肿瘤学会鼻咽癌的一线治疗。289例患者的试验表明,这种免疫疗法以及化疗,显着延迟疾病进展。

如果癌症蔓延,医生也可能建议手术去除潜在的癌性淋巴结。靶向药物,erbitux®(西妥昔单抗),它通过靶向表皮生长因子受体来攻击细胞,也可以使用。

鼻咽癌的存活率

癌症的存活率通常由阶段决定。在国家癌症研究所(NCI)生存率数据库中称为监测,流行病学和最终结果(SEER)计划,这些阶段被分类为本地化,区域和遥远。

  • 局部癌症在他们开发的组织内
  • 局部分期的癌症已经扩散到附近地区
  • 遥远的阶段癌症已经扩散到身体的遥远部分

诊断五年后,85%的患者诊断出局部鼻咽癌仍然活着,根据美国癌症学会,它使用NCI的Seer数据库。对于区域阶段诊断,该号码为71%。如果鼻咽癌已经传播并被诊断为“遥远”,则五年的生存率为49%。平均而言,鼻咽癌的存活率为61%。

这些数字代表2016年之前诊断的病例,因为尚未在此之后诊断的案件存在五年的存活率。

被诊断患有鼻咽癌的任何人都应与他或她的医生交谈治疗方案。过去几年治疗阿森纳已经有许多新增的补充。

生存率可以通过新的治疗方案改善 - 与每种癌症一样,所有的方法都是在进行中测试的新方法临床试验。通常,由于新的治疗和早期检测,过去十年的生存率一直在改善。

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