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这个页面上的信息是由
Maurie Markman,医学博士,CTCA医学与科学总裁

本页于2021年7月7日更新。

垂体肿瘤

脑下垂体瘤是一种从脑下垂体开始的细胞异常生长。脑垂体癌极为罕见;大多数脑下垂体肿块是良性的,这意味着它们不是癌,也不会扩散到你身体的其他部位。

作为“主控制腺”,脑下垂体影响着荷尔蒙——那些控制生长、新陈代谢、繁殖和情绪的关键化学物质——的产生和在你体内的作用。

脑下垂体是一个很小的器官,大约豌豆大小,位于大脑的下部,就在鼻腔上方。它在荷尔蒙如何在体内发挥作用方面起着关键作用——可以把它想象成其他荷尔蒙分泌腺体的老板。脑下垂体是内分泌系统的一部分,它通过血液制造激素并将激素输送到组织和器官。

垂体瘤实际上很常见,大多数时候它们不会引起健康问题。事实上,大多数患有这些肿瘤的人甚至都不知道。脑垂体瘤有几种类型——最常见的一种会产生多余的身体不需要的激素,并破坏体内激素平衡。

垂体瘤的类型

非垂体腺瘤

垂体腺瘤是良性的,也就是说它们不是癌变的。这些肿瘤不会扩散到头骨外,但它们可以生长到腺体附近的区域,比如附近的组织、血管、神经和鼻窦。这些肿瘤也倾向于产生比身体需要更多的某种激素。

腺瘤根据大小可分为两类:

发生:这些肿瘤直径小于一厘米,如果它们分泌过多某种激素,可能会引起症状。许多人患有微腺瘤,但却没有被注意到,因为它们很小,不会扰乱激素水平,导致问题。

Macroadenomas:这些肿瘤直径超过一厘米,可能会通过挤压脑垂体或附近的结构,如视神经(从你的眼睛向你的大脑传递信息)而引起症状。像微腺瘤一样,它们也可能使某种激素分泌过多。

根据腺瘤对激素水平的影响,诊断出的腺瘤可分为两类:

功能腺瘤:这些肿瘤产生的激素比你的身体需要的要多。

无功能腺瘤:这些肿瘤,也被称为“空细胞腺瘤”,不会增加超过你身体所需的激素,但它们的存在会引起症状,并可能停止或减缓激素的产生。大约30%的垂体肿瘤诊断为非功能性腺瘤。

大多数垂体瘤是功能性腺瘤,分泌的激素超过身体所需。你体内的每一种激素都有特定的功能,肿瘤产生的激素类型对肿瘤的体征和症状,以及如何诊断和治疗,都有很大的影响。

癌变垂体癌

脑垂体癌是恶性肿瘤。这种情况很少发生,主要见于老年人。垂体癌在实验室检查中看起来像非癌性腺瘤,它们的功能也像非癌性腺瘤。正因如此,要知道脑下垂体瘤何时会癌变是一项挑战。通常,脑垂体肿瘤癌变的唯一迹象是它扩散到附近区域:大脑、脊髓、脑膜(覆盖大脑和脊髓的部分)或头部骨骼。这些癌性肿瘤一开始很罕见,更罕见的是它们扩散到其他器官,如肝脏、心脏或肺。

如果你被诊断出脑垂体瘤,一定要问清楚它是什么类型的肿瘤。了解这些会给你更多关于治疗和康复选择的信息。

肿瘤很少会开始生长——不是在脑下垂体本身,而是在附近生长。这些肿瘤往往发生在儿童或青年,可以通过生长进入脑下垂体而影响脑下垂体。

症状

脑垂体瘤的症状和体征取决于它的大小,它如何影响你的荷尔蒙以及它影响哪些荷尔蒙。

垂体瘤的一般体征和症状包括:

  • 恶心和呕吐
  • 混乱
  • 头晕
  • 癫痫发作
  • 流鼻涕

无功能垂体瘤的症状

虽然这些肿瘤不会过度激活激素的产生,但它们可能会压迫或损害脑下垂体的部分。这会导致脑下垂体停止分泌一种或多种激素。无功能垂体瘤可能导致以下症状:

  • 头疼
  • 视力丧失
  • 体毛脱落
  • 低性欲
  • 月经不频繁
  • 性欲降低或阳痿
  • 青春期发育迟缓的青少年

功能性垂体瘤的症状

正常垂体瘤的症状取决于肿瘤产生的激素。例子包括:

催乳激素是一种能使女性的乳房在怀孕期间和之后分泌乳汁的激素。过量的催乳素可能导致头痛、视力下降、性欲降低、月经周期或生育能力的改变。它可能会导致乳房分泌乳汁,即使在没有怀孕或哺乳的女性中也是如此。对男性来说,它可能导致阳痿。

促肾上腺皮质激素(ACTH)促使肾上腺分泌一种叫做皮质醇的激素,这种激素控制着身体如何应对压力,并消耗糖、脂肪和蛋白质。过多的促肾上腺皮质激素可能导致头痛、视力下降、特定部位体重增加、皮肤颜色变化(如擦伤或妊娠纹)、骨骼变弱、面部、上背部或手臂上的毛发生长或情绪变化。

生长激素,也被称为生长激素,有助于控制身体对糖和脂肪的利用。过多的生长激素可能导致头痛、视力丧失、骨生长异常和关节疼痛、出汗、手和手指刺痛、打鼾或对身体某些部位极度厌恶或担忧(畸形恐惧症)。

促甲状腺激素,也被称为促甲状腺激素,它能激活你的甲状腺,产生其他控制生长、体温和心率的激素。过多的促甲状腺激素可能导致出汗、体重下降、颤抖、心律不齐、排便频繁或睡眠困难。

促性腺激素荷尔蒙如黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH),它们调节排卵、雌激素、黄体酮和睾酮水平,以及睾丸产生多少精子。

诊断

脑下垂体瘤可以通过拍摄该区域的图像并检测你的血液和尿液来诊断。有许多不同的测试可以帮助诊断这些肿瘤,包括:

  • 体检和健康史
  • 一个眼科检查
  • 一种用来测试中心和周围视力的视野检查
  • 一种神经检查,或“神经检查”,包括检查大脑、脊髓和神经功能的问题
  • 核磁共振成像可以拍摄大脑和脊髓的详细照片
  • 血液化学研究,寻找某些物质的含量高于或低于正常水平,如葡萄糖
  • 血液测试来测量荷尔蒙水平
  • 尿液测试,即收集超过24小时的尿液以测量激素水平
  • 地塞米松抑制试验,在给予一剂或多剂地塞米松后,检查血液或尿液中是否有过量的皮质醇
  • 静脉取样,即从垂体静脉的血液样本中测量促肾上腺皮质激素的含量
  • 活组织检查,去除肿瘤细胞以检查癌症迹象

治疗方案

你的护理团队可能包括几位内科医生和神经内科、内分泌科和肿瘤科的外科专家,为有症状的肿瘤提供最合适的治疗方案。

标准垂体瘤的治疗包括手术,放射治疗和药物治疗。化疗可用于罕见的癌变肿瘤。

手术

许多脑垂体肿瘤可以切除手术.外科医生可以通过在上唇下、鼻子底部、鼻子或头骨上做切口来接近肿瘤。手术后,你的护理团队可能会使用放射疗法或化疗来杀死任何残留的肿瘤细胞。

放射治疗

放射治疗通过使用高能x射线或其他类型的辐射杀死肿瘤细胞或阻止它们生长。一种被称为立体定向放射手术(SRS)的辐射可以用于脑垂体肿瘤,机器可以直接对肿瘤进行单次大剂量的辐射。虽然这个过程不是外科手术,但它有时被称为“立体定向放射外科”,“放射外科”或“放射外科”。

药物治疗

可能会使用药物来阻止功能正常的脑垂体瘤产生过多的激素,但只有某些激素问题可以用这种方法治疗。

化疗

化疗使用药物杀死癌细胞或阻止它们分裂。当放疗和手术效果不佳时,这种治疗方法可用于缓解脑垂体癌的症状和改善生活质量。

除了这些选择,临床试验中也在研究新的治疗方法。这些临床试验帮助研究人员发现新的癌症治疗方法是否安全有效,甚至比目前的治疗方案更好。您的护理团队可能会帮助您找到并评估临床试验方案。包括美国国家癌症研究所(NCI)在内的几个组织支持试验,还有一些在线列表搜索服务,比如NCI找到临床试验的步骤