白血病有许多不同的类型。一些形式的急性白血病是快速增长的，而其他慢性形式的疾病可能需要较少的积极治疗。全面准确的癌症诊断是制定白血病治疗计划的关键第一步。我们的多学科白血病专家团队使用各种工具和技术，用于诊断白血病，并开发针对每个患者的需求量身定制的治疗方案。在您的整个治疗过程中，我们将使用成像和实验室测试来监测您对治疗的反应，并根据需要修改您的计划。

如果你担心你可能有白血病或正在经历与白血病相关的症状，体检通常是你的医生利用的第一个方法，以了解发生了什么。

体格检查的重点可能是看或感觉肿胀淋巴结肝和脾。你的眼睛，嘴巴和皮肤也可能被检查。你的医生也可能会注意感染和擦伤的迹象，因为频繁的感染、大面积的擦伤和容易出血与某些类型的白血病有关。

也可以进行神经系统检查，通常包括检查你的平衡、感觉(触摸身体的不同区域，以确保你有适当的感觉)和反射(用一个小橡胶锤敲打身体的某些部位)。

实验室测试，特别是血液测试，是白血病最重要的诊断工具之一。对于某些类型的白血病，如慢性淋巴细胞性白血病，血液测试可能是确认诊断所需的唯一测试(但也可以使用其他测试来了解更多关于癌症的信息)。

要正式诊断其他类型的白血病，如急性淋巴细胞性白血病，通常先进行血液检查，然后再进行骨髓检查。大多数时候，血液测试，特别是称为全血细胞计数的测试，是诊断过程的第一步。

全血细胞计数:这些测试测量血液中红细胞、白细胞和血小板的数量。

微分：差异(differential)可以分析你的血液中每种类型的白细胞的数量。

外周血涂片:该测试只需要一滴血液，这在表面上涂抹或散布，然后在显微镜下分析。实验室技术人员看着血细胞的外观，因为这些细胞外观的某些变化可能指向白血病。

CBC，Diff和外周血涂片的结果是诊断白血病的重要组成部分，如果存在，则确定白血病类型。这些血液测试往往会根据白血病的类型揭示不同的发现。下面总结了与一些主要白血病类型相关的结果。

• 急性髓系白血病(AML)：AML人的血液检测往往会揭示高水平的未成熟白细胞和低水平的红细胞和血小板。在白细胞中，许多是髓细胞，一种通常在健康血液中发现的白细胞。
• 慢性淋巴细胞白血病(CLL)CLL患者的血液中含有大量的淋巴细胞(一种白细胞)。在显微镜下，这些细胞看起来不像正常的健康细胞。血小板和红细胞的数量可能很低。
• 慢性髓系白血病(CML):患有慢性粒细胞白血病的人往往有高水平的白细胞，其中许多是成髓细胞。这些细胞在显微镜下显示不正常。红细胞和血小板计数可能较低。
• 急性淋巴细胞性白血病字体对患有ALL的人进行的血液检查经常显示出高水平的淋巴母细胞(不成熟的白细胞)和低水平的红细胞和血小板。

流式细胞仪:该测试可以提供有价值的深入了解肿瘤细胞是否含有正常或异常的DNA，以及肿瘤生长的相对速率。

这个测试是一个非常准确的指标来确定病人的淋巴瘤或白血病的确切种类。该检测可以在骨髓细胞(活检时采集)或血细胞(验血时采集)上进行。这些细胞暴露在特殊的抗体(蛋白质)中，这些抗体会附着在与它们匹配的细胞上的特定蛋白质上。如果抗体附着在样本中的大多数细胞上，就会被怀疑为癌症，因为这表明这些细胞来自一个异常的细胞。如果不同的抗体附着在样本中的不同细胞上，癌症就不太可能发生，因为这意味着有多种细胞类型。

这一过程还可能揭示癌细胞中有多少DNA，从而表明癌症是可能快速增长还是缓慢增长。

活检：活检被用来确定白血病的类型，肿瘤的生长速度，以及疾病是否已经扩散。白血病的常见活检程序包括:

• 骨髓活检取出骨髓样本。由于白血病始于骨髓，检查这些细胞是诊断白血病的重要部分。提取骨髓样本有两种方法，它们通常是同时进行的。
  • 骨髓抽吸法收集液体骨髓样本。在这个过程中，你躺在手术台上。你的医生用针将麻醉药物注射到骨头部位(通常是髋骨)。然后，医生将一根空心针插入你的骨头，从里面提取液体骨髓样本。
  • 骨髓活组织检查收集一小块骨头和骨髓。骨髓活组织检查通常是在骨髓抽吸后进行的，它是一个取出一小块骨头和一小块骨髓的过程。这个过程还包括将一根针插入你的骨头，但是针稍微大一点。针在插入你的骨头时是扭曲的，以帮助收集样本。
  • 这些程序可能在该地区短暂疼痛或压力。然而，麻木药物有助于最小化疼痛。
• 对于大多数类型的白血病，如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病和慢性髓系白血病，诊断通常需要进行骨髓检测。其他类型的癌症，如慢性淋巴细胞白血病，可能仅通过血液测试就能诊断出来，但一些这种癌症患者在开始治疗前仍可能进行骨髓活检，以评估癌症的进展情况。
• 淋巴结活检除去全部或部分淋巴结。很少需要这种程序来诊断白血病，因为对血液和骨髓的测试更为重要。然而，当它使用时，通常进行，因为淋巴结在诊断后大小增加，提高癌症可能变得更加激进。有两种类型的淋巴结活检：ExciSionalion（以去除整个淋巴结）和切口（以去除淋巴结的一部分）。如果您需要在身体内部（或淋巴结的一部分）内部的淋巴结，可能会给手术进行全身麻醉。要删除更容易访问的淋巴结，您可能只需要局部麻醉剂来麻木该区域。

成像测试:这些程序可以提供关于身体白血病程度的信息，以及感染或其他问题的存在。以下成像测试可用于帮助配制白血病诊断：

• x射线用来产生你身体内部的图像。和一些白血病患者一样，你可能需要定期做胸部x光检查，看看是否有肺部感染。
• 计算断层扫描（CT）扫描使用X射线创建身体的更多深度和详细的图片。CT扫描有助于揭示淋巴结和器官的肿胀。虽然这些扫描通常不需要诊断白血病，但医生有时会使用它们来了解器官中是否存在癌症，例如脾脏。
• 一种正电子发射断层扫描（PET）扫描可以与CT扫描一起使用，以产生更精确的图像，显示你体内的癌症部位。在进行PET扫描之前，医生注射一种物质，这种物质会扩散到你的体内，并落到有癌细胞的地方。这些区域在扫描生成的图像中被突出显示，表明可能有癌症。由CT扫描产生的图像比单独的PET扫描更详细，这就是为什么它们可能被合并。
• 磁共振成像（MRI）扫描还创建了身体的详细照片。通过白血病，如果您有症状，您可能需要MRI扫描，表明癌症已扩散到大脑或脊髓。
• 超声波通过向身体发送声波，当声波反射到器官和其他结构时产生回声，从而产生图像。这种影像学检查可能有助于了解你的器官(如肝脏、脾脏或肾脏)或淋巴结是否肿大，可能表明这些区域存在癌症。
• 2D超声心动图使用声波产生心脏的图像。在您被诊断患有急性髓性白血病之前，通常使用该成像测试，并且在治疗开始之前。AML的标准治疗涉及一种可能导致心脏问题的化疗药物。如果您有这种类型的癌症，通常需要使用超声心动图进行评估的心功能，以确保进行安全处理决策。

肺功能测试:肺功能测试可用于评估治疗前后的肺功能。它可以帮助你和你的护理团队知道你的肺是否足够强壮，可以接受治疗，以及/或目前的治疗可能会如何影响你的肺。有不同的方法可以做到这一点，包括:

• 肺量测定法
• 肺部体检
• 肺部扩散测试

肺活量测量试验要求您呼吸到管中，电脑测量每次呼吸呼出多少空气。肺部体检使用机器来评估当您吸气时呼吸的空气，然后在呼气时呼吸的力量。肺部扩散测试涉及通过管吸入气体，等待几秒钟，然后呼气。呼出的空气保持在医生检查的管中。

腰椎穿刺:也称为脊椎龙头，可能需要该测试来确定白血病的程度。在此过程中，针用于从下背部收集脑脊髓液。腰刺破还可用于注射药物，例如化疗药物，以治疗疾病。

在你进行了血液测试和/或骨髓活检以确定你是否患有白血病后，你的医生可能会在化验结果出来后继续跟进。

你的医生可能会解释这些发现，包括在你的血液样本中发现的不同种类血细胞的水平，以及这些水平是否与白血病一致。如果进行了骨髓活检，医生可能会解释这个样本是否含有白血病细胞。

如果诊断测试显示你患有白血病，你的医生也会告诉你你患的是哪种类型的白血病。白血病可分为急性和慢性两种。慢性白血病往往进展缓慢，而急性白血病生长迅速。根据白血病的类型，癌细胞的外观和作用可能不同。这些差异对于确定一个知情的治疗计划是很重要的，这是在你的白血病诊断和白血病类型确定后的下一步。如果初步测试不够详细，无法确定白血病类型，您可能需要重复这些测试或进行额外的测试。

您的护理团队可能会提供信息和支持，并进行讨论治疗方案和你一起走过人生的每一步。