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慢性髓系白血病(CML)

本页是在我们的医疗和编辑政策通过
Maurie神枪手医学博士,CTCA医学与科学总裁。

此页于2022年5月26日更新。

也被称为慢性骨髓性白血病,慢性髓系白血病(CML)是一种影响骨髓和血液的癌症。它开始于骨髓的造血细胞,然后随着时间的推移,扩散到血液中.最终,疾病会扩散到身体的其他部位。

通常,被归类为慢性表明这种类型的白血病扩散和生长缓慢。然而,CML可以从缓慢发展转变为快速增长,急性白血病它几乎可以扩散到身体的任何器官。

什么原因导致CML?

不像其他三个主要的白血病的类型, CML有一个显著的区别,这使它与其他的不同。一个异常的染色体被称为费城染色体(Ph染色体)已经知道导致CML。

染色体是细胞中含有基因的结构,它向细胞发出指令。Ph染色体是一种异常,当22号染色体的一部分断裂并附着在9号染色体的末端时,9号染色体也断裂并附着在22号染色体上。

两条染色体的断裂导致了BCR和ABL基因,它们结合在一起产生了癌症基因。Ph染色体和CML之间的联系在1960年左右被发现。

慢性髓系白血病症状

CML的症状包括:

  • 容易出血
  • 无法解释的体重下降
  • 发热
  • 食欲不振
  • 盗汗
  • 苍白的皮肤

慢性髓系白血病阶段

大多数癌症是根据肿瘤的大小和是否扩散来分类的。然而,慢性髓系白血病的分类不同,它使用的是分期而不是分期,因为它是一种骨髓癌。

分期是根据疾病进展以及年龄、血液计数和脾脏是否肿大等因素确定的。CML的三个阶段被称为:

  • 慢性
  • 加速
  • 爆炸性(或急性)

每个阶段的定义因素主要是血液或骨髓中原细胞(即未成熟白细胞)的数量。你的癌症护理团队也可能有额外的标准来区分不同的阶段。但是,下面是每个阶段的普遍一致定义。

慢性阶段

这是CML的第一个早期阶段:

  • 通常,你的血液或骨髓中只有不到10%的细胞。
  • 症状从不明显到相当轻微不等。

在这个阶段,CML通常对标准治疗反应良好。

加速阶段

这一阶段的特征是以下一个或多个发现:

  • 通常情况下,在血液或骨髓中可以检测到15% ~ 30%的细胞。
  • 超过20%的血液是由嗜碱性粒细胞组成的,这是一种特殊类型的白细胞。
  • 原细胞和早幼粒细胞(一种与癌症相关的骨髓细胞)构成了血液的30%或更多。
  • 你的血小板计数很低不是因为任何治疗。
  • 白血病细胞染色体发生变化。
  • 症状,如发烧,食欲不振和体重下降,增加。

对治疗的反应不如慢性期好。

爆发期或急性期

  • 通常,样本中有20%或更多的细胞存在于血液或骨髓中,其中许多是大簇的。
  • 细胞已经扩散到其他组织。
  • 除了食欲不佳、体重减轻等症状外,脾脏已经变大。

慢性髓系白血病的治疗方案

CML的治疗可能包括放射治疗化疗干细胞移植和/或免疫疗法.您的综合团队白血病专家医生会回答你的问题,并根据你独特的诊断和需求推荐治疗方案。

慢性髓系白血病早期的一种非常有针对性的治疗方法是口服酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)。这些包括:

  • 格列卫(伊马替尼)
  • Sprycel(达沙替尼)
  • Bosulif (bosutinib)
  • Tasigna (nilotinib)

如果一种TKI药物不起作用,你的医生可能会换另一种。你也可能被给予增加剂量的药物。然而,剂量越高,副作用就越大。

如果你不能服用TKIs,你的医生可能会尝试干扰素或化疗。

慢性髓系白血病的生存率

5年生存率告诉你根据过去的数据,诊断为CML的患者在最初诊断后5年存活的百分比。由于科学的进步和伊马替尼等新的靶向药物,CML患者的存活率有了显著提高,从20世纪70年代中期的22%提高到72%美国临床肿瘤学会.最近的一项研究发现,90%持续服用伊马替尼的患者至少活了5年。

下一个话题:什么是毛细胞白血病?

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