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非酒精性脂肪性肝炎

本页在我们的医疗和编辑政策通过

Maurie神枪手医学博士,CTCA医学与科学总裁。

本页于2022年2月1日更新。

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种严重的脂肪肝非酒精性脂肪性肝病.NASH是由脂肪堆积引起的——顾名思义,与饮酒无关——它会导致肝脏发炎和受损,尽管它的进展似乎很慢。

美国有多达20%到30%的人患有NAFLD美国退伍军人健康管理局在美国,NASH不太常见,估计有2%到5%的美国人患有NASH。

有些NASH患者病情更为严重肝硬化,这可能导致肝癌.肝硬化发生在肝脏受损,造成永久性损伤的时候。然而,没有肝硬化的NASH患者也可能发展为原发性肝癌。

纳什的症状

你可能没有或只有很少的症状。如果NASH引发肝硬化,你甚至可能没有症状。

症状(如有)可能包括:

  • 疲劳
  • 腹部肝脏区不适

在极少数情况下,儿童会出现NASH,症状包括呕吐和腹部压痛。

纳什的病因

过度摄入某些营养物质——包括铁、胆固醇和加工食品中的精制糖——可能会增加患NAFLD的几率。但医生不知道为什么有些NAFLD患者会发展成NASH和肝硬化。

以下人群更容易患NASH:

  • 大腰
  • 高血压
  • 高血糖或2型糖尿病
  • 血液中甘油三酯含量过高
  • 他们血液中的有益胆固醇(HDL)水平较低
  • 不良的饮食习惯

研究人员正在研究肠道中不同的微生物,以及人体如何吸收可能原因的营养物质。关于NASH病因的其他研究领域包括:

  • 免疫系统对肝脏中多余脂肪的反应
  • 肝脏或脂肪细胞会释放一种叫做细胞因子的有毒化学物质
  • 肝细胞自我毁灭
  • 叫做自由基的不稳定分子

一些不太常见的情况可能会导致NASH的发展美国肝脏基金会,包括:

  • 快速减肥
  • 丙型肝炎
  • 由于医疗原因导致的脂肪不恰当的储存
  • 接触某些毒素
  • 多囊卵巢综合征(PCOS),影响女性荷尔蒙
  • 某些药物,如科达隆®和Pacerone®(胺碘酮),糖皮质激素,风湿性关节炎®和Trexall®(甲氨蝶呤),合成雌激素,诺瓦德®和Soltamox®(三苯氧胺)

NASH的危险因素

遗传了PNPLA3基因变异的人可能更容易患NASH。PNPLA3基因为脂肪和肝细胞中发现的一种蛋白质的生成提供指令。研究人员正在研究这种基因变化和其他可能导致NASH及其并发症的基因变化。

尽管儿童也可能患NASH,但随着年龄的增长,人们患NASH的风险更大。在西班牙裔和亚裔中,NASH的发病率也更高。

如何诊断NASH

NASH的诊断包括多个步骤,包括体格检查、血液检查、影像学检查,可能还有肝脏检查活组织检查

病史和体格检查

你的医生会从你的病史开始,以确定你是否有任何可能导致NAFLD和NASH的情况。这些包括:

  • 超重或肥胖
  • 患有2型糖尿病或胰岛素抵抗的
  • 甘油三酯或胆固醇含量高的
  • 有代谢或胰岛素抵抗综合症的

你的医生会给你做一次身体检查,看看你的肝脏是否肿大,并寻找胰岛素抵抗的迹象,比如你的指关节、肘部和膝盖上的皮肤斑块变黑。

你的医生会寻找肝硬化的迹象,包括:

  • 脾脏肿大
  • 你腹部有液体
  • 肌肉损失

血液测试

你可能会接受血液测试,以寻找高水平的肝酶,例如:

  • 丙氨酸氨基转移酶(ALT)
  • 天冬氨酸氨基转移酶(AST)

其他血液测试可以显示你是否有肝纤维化或瘢痕。

成像研究

你的医生也可能要求进行成像检查,这可以显示你的肝脏中是否有脂肪或肝瘢痕。这些可能包括:

影像学检查也可以用来确定你的肝脏中是否有结节或肿块。

NASH的唯一决定性检查是肝活检。活组织检查会显示你是否有严重的肝病,并排除其他肝病。在活组织检查过程中,医生从你的肝脏中提取组织样本,并将其送到病理实验室,在显微镜下进行检查。

如何治疗NASH

美国食品和药物管理局还没有批准治疗NASH的药物。目前正在研究开发治疗这种疾病的药物。

  • 为了减少肝脏中的脂肪,如果你目前超重或肥胖,可以尝试减肥。目标是至少达到你体重的3%到5%国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所
  • 即使你没有减轻体重,保持活跃也有助于治疗NASH。
  • 治疗相关疾病很重要,包括糖尿病、高血压和高胆固醇。如果你患有NASH,建议你不要喝酒。

NASH可导致肝硬化。肝硬化会导致并发症,其中一些可以通过药物治疗。如果肝硬化导致肝功能衰竭或肝癌,你可能需要一个肝脏移植手术

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