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CTCA的医学和科学总裁Maurie Markman,MD

此页面于2021年6月17日更新。

肝癌的治疗

在美国癌症治疗中心®(CTCA),我们的肝癌治疗包括化疗放射治疗外科手术介入放射学,胃肠学程序和靶向治疗.你也可能是免疫疗法.肝癌治疗专家的多学科团队将根据您的独特回答您的问题并推荐治疗选择诊断和需要。

肝癌手术

用手术治疗肝癌有两种方法:

  • 肝切除或部分肝切除术
  • 肝脏移植手术

部分肝切除术

如果肝脏中有一种肿瘤(缺血到血管),则进行部分肝切除术。整体健康和肝功能也必须足够稳定,让患者进行手术,这样当一些肝脏被移除时,留下的部分足以继续履行其基本职责。

为了进行开放性肝切除手术,外科医生在肋骨上切开,穿过上腹部的右侧。超声装置用于找到肝肿瘤。除去肝脏的患病部分,以及一些相邻的健康肝组织。部分肝切除术也可以作为较少的侵袭性,腹腔镜或机器人外科手术进行。

部分肝切除术后可能发生的一些副作用和并发症包括:

  • 出血和/或血块
  • 感染
  • 肺炎
  • 新的肝癌(新癌症可能在手术后发生,因为肝脏仍然有潜在的疾病)

肝脏移植手术

如果肿瘤太大或在肝脏内扩散,不能通过肝部分切除术切除,则建议进行肝移植。

肝脏移植是一种手术,完全摘除肝脏,用捐献者新的、健康的肝脏取而代之。如果:

  • 癌症陷入早期阶段,并没有超越肝脏。
  • 由于癌症或其他条件,患者的肝脏受损或不健康。
  • 找到捐献者。
  • 患者整体健康状况良好,符合其他标准。

肝移植通常用于癌症没有扩散到附近的血管和以下两种情况:

  • 肝脏只有一个肿瘤小于5厘米
  • 肝脏中有两到三个肿瘤,每个肿瘤每个小于3厘米

如果您接受肝脏移植,潜在的并发症包括:

  • 抑制移植的肝脏
  • 出血
  • 感染
  • 血块

如果您的癌症护理团队建议肝脏移植,您可以根据需要接受其他治疗,直到供体肝脏可用。

用于肝癌的消融

消融是一种肝癌治疗,使用不同的技术来破坏肿瘤。

这些技术通过以下方式杀死癌细胞:

  • 射频消融(无线电波)
  • 微波疗法,加热
  • 经皮乙醇注射纯醇
  • 冷冻系统,使用冻结温度
  • 电穿孔疗法,使用电脉冲

如果肝脏肿瘤小于3cm宽,消融可能是良好的选择。结合栓塞,可以在稍微较大(跨越3-5厘米)的肿瘤上使用消融。如果您正在等待捐赠者肝脏,您也可能会收到消融。

与手术相比,消融治疗肝癌的效果较差。消融术治疗的严重影响是罕见的,但一些潜在的副作用包括:

  • 腹部疼痛
  • 肝脏感染
  • 发热

肝癌栓塞

栓塞治疗涉及注射到肿瘤中或附近肿瘤中以限制其血液供应的物质,这可以防止其获得细胞需要生长和生存的基本营养和氧气。

如果肝脏充分发挥作用,但肿瘤不能通过手术去除或者太大(大于5cm),栓塞可能被认为是良好的选择,或者通过消融治疗。在某些情况下,可以一起使用消融和栓塞。

由于栓塞切断或减少了血液供应,肝脏的健康组织也可能受到损害。虽然栓塞的严重影响是罕见的,但肝功能下降是一个潜在的并发症。

其他副作用可能包括:

  • 腹部疼痛
  • 发热
  • 恶心
  • 肝脏感染
  • 血块

肝癌的放射治疗

放射治疗使用与X射线类似的能量光线来破坏癌细胞。为了治疗肝癌,可以通过两种方式之一递送辐射。

  • 外部辐射:这种类型的治疗靶向癌症的辐射,使用身体外部的机器。
  • 放射性栓塞:这涉及在肿瘤附近注射辐射并摧毁附近癌细胞或阻断肿瘤生长的小放射性珠粒。

在下列情况下,放疗可用于治疗肝癌:

  • 这种癌症不能通过手术、消融或栓塞来治疗。
  • 先前使用消融或栓塞治疗而没有成功。
  • 癌症已经扩散到大脑,骨骼或身体的其他区域。
  • 你需要缓解痛苦的症状。
  • 您患有阻塞门静脉的肿瘤血栓(肿瘤血栓是肝癌细胞的分组)。

以同样的方式损害癌细胞,放射治疗也可能损害健康细胞,导致副作用。大多数副作用通常在治疗结束后消退,但有些可能持续存在。肝癌放射治疗的一些常见短期副作用包括:

  • 辐射递送的皮肤变化或刺激
  • 恶心、呕吐和腹泻
  • 乏力
  • 食欲损失

当肝脏用放射治疗治疗时,还存在更严重(在某些情况下致命的致命的风险,称为辐射诱导的肝病(RILD)。rild通常会在治疗后三到四个月。如果您计划进行肝癌的放射治疗,您的护理团队将为您提供更全面的副作用清单以及预期的内容。

了解有关肝癌治疗的放射治疗的更多信息

针对肝癌的靶向治疗

靶向治疗可以使用设计用于“靶向”肝癌细胞内的遗传变化(突变)的药物或其他物质来治疗某些类型的肝癌,使其与正常细胞不同。

这些药物可能阻断在癌症生长和生存中发挥作用的特定基因或蛋白质。基于活组织检查和其他测试,您的医生将告诉您是否为目标药物是一个很好的匹配。

治疗肝癌最常用的两种靶向疗法是:

  • 激酶抑制剂,阻断激酶蛋白的功能,激酶蛋白是体内促进肿瘤生长的一种蛋白质
  • 单克隆抗体,其是人造蛋白质,其复制由免疫系统天然产生的蛋白质,并用于影响肿瘤制作新血管的能力(阻止其生长能力)。

肝癌的免疫治疗

免疫疗法使用体内制造或实验室制造的物质来增强病人的免疫系统,或帮助它检测和攻击癌细胞。

这些药物以不同的方式帮助攻击癌细胞。它们通常用于已经扩散到身体其他器官或部位的晚期肝癌病例。

了解有关肝癌阶段的更多信息。

肝癌的胃肠病学

可能建议许多胃肠学程序治疗肝癌。它们包括:

  • 内窥镜超声(EUS)
  • 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
  • 支架展示位置
  • 球囊扩张梗阻

稀有肝癌的治疗

稀有肝癌的治疗取决于不同的因素,例如癌症的类型,其阶段和患者的健康状况及其肝脏。罕见的肝癌包括:

Fibrolamellar HCC:这种罕见的肝细胞癌对治疗比其他类型的肝癌更敏感。

angiosarcoma:这种攻击性和非常罕见的肝癌形式通常被诊断为晚期。

稀有肝癌的治疗选择可能包括:

  • 外科手术
  • 放射治疗
  • 化疗

了解更多肝癌类型

继发性肝癌治疗

当癌症从身体的另一部分传播到肝脏时,该疾病被认为是肝转移,或继发性肝癌。随着大脑,骨骼和肺部,肝脏是癌症中最常见的位置之一。肝转移比原发性肝癌更常见。通常蔓延到肝脏的常见癌症包括乳腺,结肠,直肠,肺,皮肤(黑色素瘤)和肾脏的癌症。

继发性肝癌的治疗取决于许多因素,包括:

  • 患者的整体健康
  • 继发肿瘤的数目、大小和位置
  • 肝脏损害程度
  • 已经收到的癌症治疗方法
  • 癌症的起源

肝转移不被视为肝癌。相反,疾病命名为主肿瘤的位置。例如,向肝脏传播的乳腺癌被认为是乳腺癌,而不是肝癌。

继发性肝癌的治疗方案包括:

  • 外科手术
  • 化疗
  • 放射治疗
  • 激素治疗
  • 靶向治疗
  • 射频消融术

在某些情况下,肝转移的治疗可能被认为是姑息性的,用于缓解症状并提高生活质量。

肝癌临床试验

临床试验是确定治疗癌症和许多其他疾病的新疗法和药物的安全性和有效性的关键试验场。作为我们提供创新疗法承诺的一部分,我们的医生可能会建议您参加精心挑选的肝癌临床试验,为您提供可能无法获得的治疗方案。

符合特定标准的患者可以在个人基础上考虑临床试验,并且可以在任何疾病或治疗阶段有资格。向您的医生询问肝癌临床试验是否是您的好选择。以及关于风险以及所涉及的各种要求。

搜索临床试验

副作用管理

在CTCA.®,我们的肝癌专家与我们的综合护理团队密切合作,主动预期潜在的副作用和地址问题,以便更好地忍受治疗。旨在帮助管理肝癌相关副作用的综合护理服务包括:

  • 营养支持
  • 行为健康
  • 自然疗法支持
  • 疼痛管理

了解有关综合护理的更多信息

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