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Maurie神枪手医学博士,CTCA医学与科学总裁。

本页面于2022年1月10日更新。

肝切除

如果癌症在你的肝脏中发现,你的医生可能会建议切除疾病生长的部分器官。这种手术被称为肝切除术或部分肝切除术,通常可以延长肝纤维化患者的生命肝癌

与大多数其他器官不同,肝脏在手术后可以再生,即使多达70%的肝脏被切除。然而,剩下的部分必须是健康的。再生可能需要几周时间才能完成。

很多肝癌患者都有过这样的经历肝硬化这在美国是一个日益严重的问题。这种肝脏疤痕通常是由过度饮酒或长期感染乙型或丙型肝炎病毒引起的。过多的脂肪堆积在肝脏也可能导致肝硬化。患有肝硬化的癌症患者,如果他们的肝脏没有受到太大的损伤,癌症也没有扩散,他们可能会接受肝脏切除术。

肝脏有什么作用?

肝脏维持生命的功能包括:

  • 代谢和储存食物中的营养物质
  • 控制脂肪、碳水化合物和蛋白质的水平
  • 分泌胆汁以帮助消化脂肪的
  • 处理酒精和药物过滤毒素
  • 抵御有害细菌和抗原
  • 产生凝血因子,防止过度出血
  • 清除血液中的旧细胞和废物

肝脏切除的类型

从外面看,肝脏似乎分为左右两叶,由脐裂分开。另一种观点将该器官分为八个节段,这些节段由它们与肝动脉、门静脉和胆汁引流的连接决定。

肝脏切除手术的类型以被切除的部分命名。例如,左叶切除术切除左叶,但左肝切除术切除II、III和IV节,其中包括所有左叶和右叶的邻近部分。节段切除术是指切除一个或多个节段。切除右侧肝脏可能包括胆囊。

  • 解剖切除是指切除肿瘤和肝脏区域的静脉。它通常涉及肝脏的两个或多个节段。据认为,肿瘤中的恶性细胞沿着这些血管扩散,因此切除静脉可能会去除可能成为肿瘤的微小癌症。
  • 非解剖切除,也称为楔形切除,是指切除肿瘤和周围边缘组织。它可能会保留更多的工作或有功能的肝组织,称为肝实质。
  • 与传统的开放手术相比,腹腔镜手术通过小切口将器械插入腹部,可以减少失血,减少止痛药的需求,缩短住院时间。

肝脏切除术的好处、风险和并发症

肝切除术是治疗这类癌症或延长生命的最成功的方法之一肝脏移植手术.然而,也有可能的风险和并发症需要考虑。

出血:你身体的血液要经过肝脏,所以出血是肝脏手术的主要问题也就不足为奇了。由于这个器官也有助于血液凝结,不健康的肝脏和手术造成的任何损伤都可能导致问题。你的外科医生可以使用一些方法来限制出血的风险。

癌症复发:研究表明,转移性肿瘤患者的肝脏切除术可能促进肿瘤的发展递归式这可能是肝脏再生过程的一部分。手术后,未被检测到的癌细胞也有可能留在肝脏中。

与任何大手术相关的潜在并发症和副作用包括:

  • 感染
  • 肺炎
  • 全麻反应

准备做肝脏切除手术

手术前,你可能会接受影像学检查,以确定肿瘤的大小和位置,并查看肝脏外是否也存在癌症。计算机断层扫描(CT)磁共振成像扫描除其他试验外,还可采用对比法。CT扫描也可以用来估计手术后肝脏剩余部分的大小和体积。

如果切除后剩下的那部分肝脏被认为太小,医生可以利用一种技术使癌变区域萎缩,同时刺激剩余部分快速生长。这种被称为门静脉栓塞的技术阻断了肝癌部分的血液供应。对于一些患者,三到四周内就会有结果。对于患有糖尿病或肝硬化的患者,可能需要额外的三到四周。

一个简短的疗程化疗可在手术前使用,因为疗程过长可能损伤肝脏。化疗也可用于患有转移性接受两期肝切除术的肝脏两侧的肿瘤。在这种情况下,给予短期的化疗,然后进行有限的一侧肝脏切除术,减少癌症。然后阻断另一侧的血液供应,以促进被切除一侧的生长。康复后,对受累较严重的一侧肝脏进行更大的切除。

在肝脏手术前,您将与您的护理团队的几位成员会面,讨论手术的细节以及您需要的支持。在预约期间尽可能多地问问题,以便更好地了解程序。

从肝脏切除手术中恢复

手术后你的腹部会疼痛,切口边缘可能会感到麻木。你可能会出现肠胃不适,包括胀气、腹泻、便秘和恶心。你可能会感到疲倦,头痛或低烧。你的护理团队可以指导你的饮食,以及在康复期间可以做什么或不能做什么,恢复期可能会持续4到8周。

肝癌切除术后的生存率

根据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)的数据,到2021年,预计将有超过4.2万名美国人被诊断出患有原发性肝癌(始于肝脏的癌症),估计有3万多人死亡。男性面临这种诊断的可能性是女性的三倍。

原发性肝癌,肝细胞癌是最常见的。其他形式包括肝内胆管癌(胆管癌)、血管肉瘤和血管肉瘤(产生于肝脏血管内壁的细胞)以及肝母细胞瘤(一种罕见的影响儿童的类型)。

在肝脏中发现的大多数肿瘤都是从身体其他部位的癌症扩散而来的。这叫做转移性或继发性肝癌.虽然这些可能有很多来源,如乳房胰腺,大部分源于结肠直肠癌.根据该杂志的一篇综述,大约30%的结直肠癌患者会在肝脏中发展成转移性肿瘤抗癌的研究

根据一项研究,对于已经扩散到肝脏的结直肠癌患者,切除后的五年生存率估计为25%至40%国际学术研究通告.与此形成鲜明对比的是,大肠癌扩散到肝脏但没有进行肝脏切除术的人的5年生存率不到2%外科处置

肝切除术后预期寿命的估计取决于癌症的类型,以及其他因素,如癌症的晚期程度、你的年龄、你的总体健康状况和使用的其他治疗方法。

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