如果你有肝癌如果你的肝脏正在衰竭,你的护理团队可能会建议你进行肝脏移植。手术过程包括切除病变的肝脏,用新的肝脏取而代之。肝脏可能来自最近去世的人,也可能来自提供部分器官的活体捐赠者。
在美国每年进行的近400例活体肝移植手术中,只有少数是为肝癌患者进行的美国癌症协会.
通常,肝癌患者在等待肝脏移植的过程中会接受栓塞和/或消融治疗。在栓塞过程中,粒子被注入动脉以降低流向肿瘤的血流。消融术是一种用针或探针代替手术摧毁癌细胞和肿瘤的方法。有些病人也接受化疗在等待肝脏的过程中使用靶向癌症药物,这段时间可能很长。
肝移植是由移植中心的一组专家完成的。
肝移植可能是肝癌患者的一种选择,他们的小肿瘤还没有生长到附近的血管中。你可能有一个直径小于5厘米的肝肿瘤,或者多达三个直径小于3厘米的肿瘤。如果你有一个5到7厘米的肿瘤至少半年没有生长,你也可能是肝移植的候选者。
在少数情况下,它可能是恶性肝脏肿瘤患者的一种选择,因为肿瘤的位置或因为如果手术切除部分肝脏,他们的肝脏将无法存活。
如果肝癌已经扩散到肝脏以外,你就不是候选人了。
要想获得移植的资格,你不能吸烟或使用非法药物,而且你需要有良好的身体素质。你的护理团队可能会要求你在手术前至少六个月不喝酒。
为了确定你是否是候选者,护理团队通常会进行评估,以确定你的肝脏健康状况以及肝移植是否可行。评估包括肝功能检查还有你肝脏的超声波检查。你也可以接受一些不同的提供者的检查和测试,以确保你的身体可以处理程序。
可以进行部分肝移植,也就是部分肝切除术.这是最常见的是那些足够健康,可以接受手术的人,以及那些有一个肿瘤没有扩散到附近血管的人。
你的手术准备取决于你的肝脏是来自活体捐赠者还是已故捐赠者。
生活捐赠者:如果你的肝脏来自还活着的人,你的护理团队会在4到6周后安排手术。你的移植团队协调员可以告诉你和你的捐赠者如何准备手术。
已故供体移植:计算机根据血型和体型等因素来匹配捐献者和接受者。如果发现了肝脏,你会被要求尽快去医院。一旦你和肝脏到达移植中心,手术就可以开始了。一旦找到合适的肝脏,你不太可能得到太多的警告。
在这种情况下,你应该提前计划,这样你就可以在短时间内到达医院。这包括收拾好行李,为家里的孩子、宠物或亲人做好安排,他们不应该长时间独自一人。
一旦你到达医院接受移植,你将接受检查,以确保你没有任何感染,并且你的肾脏功能正常。这通常包括胸部x光,血液测试和超声心动图。
你的护理团队检查你的生命体征,包括体温、血压和呼吸频率。
你还会见到麻醉师,他会给你麻醉,这样你在手术中就不会感到疼痛。麻醉师可能会给你安装一个疼痛泵,在手术中和手术后给你用药。这个泵连接在你背部的一个小管子上,管子进入脊髓周围的液体中。
在手术室里,医生可能会给你穿压缩袜,以防止血栓形成。
护士或理疗师可能会向你展示一些呼吸练习和腿部练习,以帮助你预防术后血栓和感染。
你会被全身麻醉,这样你就不会感到疼痛了。在手术过程中会插入静脉注射(IV)线,以便您能获得药物和液体。你将被连接到心脏监测器和血压监测器上。
外科医生会在你的上腹部开一个大口子,切除病变的肝脏,换上健康的肝脏或部分肝脏。替换的肝脏必须与你的血管和胆管相连。
手术很复杂,可能需要长达12个小时。在手术过程中,你可能需要输大量的血。你的切口会用金属夹子或钉钉缝合。
你可能需要继续住院一个到肝移植后四周。
当你醒来时,你很可能会有导管连接在你身上,还有排水管来清除切口周围的任何血液、胆汁或液体。排水管通常在几天内清除。
你可能会在你的鼻子上插一根管子来排胆汁,防止你感到胃不舒服,你可能还会戴一个氧气面罩来帮助你呼吸。
敷料将覆盖你的切口。订书钉或金属夹在10至14天后取出。
只要你能忍受,你就能吃喝了。
站起来走一走是很重要的,因为运动可以帮助你加速恢复。
您的护理团队将每天进行血液测试,以确保您的新肝脏功能正常。你也可能需要接受肝脏移植活组织检查在某种程度上。
如果你接受活体供者的肝脏移植,供者的肝脏应该在手术后短时间内长出来。你的部分肝脏也应该会长到正常大小。
这可能需要几个月的时间,你才能恢复正常的活动,你需要密切监测。
为了防止你的身体排斥新的器官,你会服用药物来抑制你的免疫系统。你可能需要在你的余生中服用这些药物。
因为你必须服用免疫抑制剂,所以你必须:
肝移植是一项大手术,可能会带来一些风险,包括:
你的免疫抑制剂也可能导致:
手术会引起并发症,包括对麻醉的不良反应。手术后有些疼痛是正常的,可以用止痛药来治疗。
你的身体可能会排斥新肝脏,所以你的血液需要定期检查。如果出现这种情况,您可能需要进行活检以确定是否需要不同的药物治疗方案。
接受肝移植的患者患第二次肝癌的风险大大降低。如果移植成功,你就有了一个功能正常的新肝脏。
肝移植的长期成功取决于你的癌症和你的整体健康。根据器官获取和移植网络在美国,2008年至2015年接受已故供体肝移植患者的生存率为:
在同一时期,接受活体捐赠者肝脏的患者存活率为: