888.552.6760 安排一个咨询

这个页面上的信息是由
Maurie Markman,医学博士,CTCA医学与科学总裁

本页于2021年5月21日更新。

肺结节

肺结节(也称肺结节)是指在胸部影像学检查中可能出现在肺部的斑点或阴影,通常是指肺内病变CT扫描.典型的肺结节表现为白点,直径小于3厘米。大于3厘米的结节被认为是肺肿块。

肺结节并不少见。事实上,大约50%的成人CT扫描会在他们的一生中发现至少一个肺结节美国胸科学会(ATS)。

可能的原因

据ATS称,尽管肺结节可能是早期癌症,但只有不到5%的小结节是早期肺癌(恶性结节)。

其他更有可能导致肺结节的原因包括:

  • 非癌性(良性)肿瘤或囊肿
  • 炎性疾病
  • 旧感染留下的疤痕组织
  • 先天性肺异常

如何诊断肺结节?

肺结节通常太小,不会引起疼痛或呼吸问题等症状,大多数是在影像学研究评估胸部症状或作为筛查检查的一部分时发现的。

发现一个或多个肺结节后会发生什么取决于三个因素:

  • 结节在影像学研究中是什么样子的
  • 肺癌的个人危险因素
  • 如果结节随时间增长

因为活检可能会导致出血、感染或肺萎陷等并发症,只有在癌症风险高到值得进行活检的时候才会做。

评估风险

结节大小是评估风险最重要的因素。基于在胸科医学年鉴在美国,小于6毫米的结节癌变的风险小于1%。

医生评估结节最重要的事情之一是查看任何可用的旧肺部成像研究。如果在过去的研究中有一个结节,并且它没有随着时间的推移而增长,那就不太可能是癌。

位于肺上叶的结节更有可能癌变,而那些从表面延伸出来的结节——称为结节状结节——则更危险。

个人危险因素肺癌也很重要。这些危险因素可能会增加结节癌变的风险:

  • 吸烟史
  • 老年
  • 既往癌症病史,包括肺癌、头颈癌、胰腺癌或膀胱癌
  • 有肺癌家族史
  • 有淋巴瘤放疗或化疗史
  • 与肺癌有关的粉尘、金属或烟雾的职业暴露
  • 肺病,如慢性阻塞性肺病或肺纤维化

管理肺结节

一旦你的医生评估了风险,选择可能包括不做额外的检查,安排后续CT扫描,安排更敏感的成像扫描(PET扫描),或进行活检来诊断结节。其中一些选项是:

  • 如果你是年轻人,并且结节很小,或者过去的影像学研究显示在两年内结节没有变化,你可能不需要进一步的评估。
  • 如果你的医生认为结节可疑,你可以在几个月后再做一次CT扫描,看看结节是否在生长。
  • 如果你的结节较大,你的医生可能会让你做PET扫描,因为这种类型的研究可以提供更详细的大结节的细节。
  • 如果你的结节是高风险的,或者如果它在后续的影像学研究中生长,你的医生可能会安排活检。

后续护理

活组织检查包括从结节中提取细胞样本,这样细胞可以在显微镜下检查癌症的迹象(病理学检查)。活检可以通过一根管子向下插入肺部,称为支气管镜检查。如果结节位于肺的外部区域,可以用针穿过胸部进入肺移除组织。如果一个结节非常可疑或难以触及,可以做开放性手术来切除这个结节。

即使在罕见的活组织检查确实显示癌症的情况下,结节通常是早期癌症,治疗后效果更好。为了降低你的风险,戒烟并让你的医生知道如果你出现了以下任何症状:

  • 咳嗽的变化或加重
  • 咳血
  • 呼吸急促(气促)
  • 胸部疼痛
  • 意外减重10磅或更多