你的免疫系统细胞在全身检测和对抗感染。免疫疗法药物帮助免疫系统发现并攻击任何可能逃避检测的癌细胞。
肺癌的免疫治疗药物侧重于癌细胞和你的免疫系统细胞通过它们表面的蛋白质进行交流。一些免疫疗法药物会破坏免疫细胞上的受体,使它们对外来物质(如癌细胞)更加敏感,反应更加灵敏,从而能够与之对抗。其他药物会破坏癌细胞表面的蛋白质,使这些蛋白质更难从你的免疫系统中隐藏。
你的免疫系统由不同类型的细胞组成,它们协同工作,寻找你体内的外来感染。它们通过外来物质表面的蛋白质和免疫细胞上的蛋白质之间的相互作用,将某些物质识别为威胁物质,而将其他物质识别为安全物质。一旦免疫细胞识别出外来细胞是安全的,它就可以毫无问题地在你的身体里移动。
有些癌细胞可以通过在其表面使用一种看起来安全的蛋白质来战胜你的免疫系统。这就是免疫疗法的用武之地。免疫疗法药物帮助你的免疫系统识别癌细胞,即使它们试图隐藏。
美国食品和药物管理局(FDA)批准的大多数肺癌免疫治疗药物都是通过破坏癌细胞上的PD-L1蛋白和免疫t细胞上的PD-1受体之间的相互作用发挥作用的。另一种免疫治疗药物会破坏免疫t细胞上的CTLA-4蛋白。当这些连接被打破时,t细胞就能更好地识别癌细胞并对它们做出反应。
检查点抑制剂阻止癌细胞从你的免疫系统中躲藏。它们帮助你的免疫系统识别癌细胞并与之战斗,从而减缓或阻止肿瘤的生长。
FDA已经批准了三种主要的肺癌免疫检查点抑制剂。这些抑制剂以它们影响癌症或免疫系统细胞表面的蛋白质命名:
单克隆抗体(mAbs或MoAbs),也属于靶向治疗的范畴,是人造抗体蛋白。其中一些药物通过模仿免疫系统蛋白质,附着在癌细胞的抗原上,影响血管生长,起到免疫治疗药物的作用。通过这种方式,它们帮助你的免疫系统对癌细胞做出反应并攻击癌细胞。的两个例子非小细胞肺癌的治疗(NSCLC)包括Avastin(贝伐珠单抗)和Cyramza (ramucirumab)。
除了检查点抑制剂和某些单克隆抗体,其他有前途的免疫疗法,如癌症疫苗和过继细胞疗法,也可以与你的免疫系统一起对抗癌症,并正在进行临床试验研究。
以下免疫治疗药物可用于非小细胞肺癌:
以下免疫治疗药物用于小细胞肺癌(SCLC):
你的护理团队将通过静脉注射(IV)线将你的免疫治疗药物注入你的静脉,通常是在门诊。这叫做输注,或者更确切地说,免疫疗法输注。你可能每隔几周就要接受一次免疫治疗输液。确切的时间取决于药物,或药物,是你治疗计划的一部分。一些药物需要每两周注射一次,而另一些药物需要注射次数较少,如每四或六周注射一次。
只要你的护理团队看到他们成功地对抗癌症,你就会继续接受免疫治疗。
对于晚期SCLC,检查点抑制剂Tecentriq和Imfinzi可以与某些化疗药物一起作为初始治疗,它们可以在化疗后作为维持治疗继续使用。
对于晚期非小细胞肺癌患者,有时可将Keytruda、Tecentriq或Libtayo与化疗结合作为初始治疗。检查点抑制剂Opdivo和Yervoy也可以与化疗结合作为初始治疗。
研究人员一直在研究非小细胞肺癌的辅助免疫疗法之后的免疫疗法的效果。2021年,Tecentriq被FDA批准用于非小细胞肺癌手术和化疗后的一些病例。免疫疗法作为手术和化疗后的辅助治疗可能有助于防止癌症复发。
免疫治疗药物的副作用往往比化疗小,但它们仍然会影响你的感觉。不同类型的免疫治疗药物会引起不同的副作用,更不用说个体对免疫治疗的反应可能不同。
免疫治疗药物的副作用可能包括:
有些人在免疫治疗过程中可能会出现输液反应,这与过敏反应类似。它可能包括发烧、发冷、咳嗽、喘息、皮疹或皮肤瘙痒。如果您在接受免疫治疗时注意到这些症状,请立即通知您的护理团队。
由于免疫疗法,你的免疫系统也有可能开始攻击身体的其他部位,而不仅仅是癌细胞。这被称为自身免疫反应,它会影响你的肺、肝、肾和其他器官。
一定要告诉你的护理团队你的任何副作用,无论是在你的治疗过程中还是在家里。他们也许能帮你解决这些问题。
许多临床试验正在进行中,以确定使用免疫疗法治疗肺癌的新方法,最近的突破提高了免疫疗法治疗的成功率。
2019年的一项研究临床肿瘤学杂志(JCO)表明免疫治疗药物派姆单抗每两到三周服用一次可以延长一些非小细胞肺癌患者的预期寿命,特别是那些癌细胞中PD-L1蛋白水平较高且尚未接受过任何癌症治疗的患者。这项研究表明延长了生存期,结果是有希望的,即使是对先前接受过癌症治疗的PD-L1水平较高的患者也是如此。的美国临床肿瘤学会(ASCO)在2019年年会上报告称,JCO对500多名患者进行的这项试验显示:
2020年的一项研究胸癌研究了接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期或转移性NSCLC患者与接受标准化疗的患者的结果。研究发现,接受免疫疗法的患者总体生存率更高。
根据ASCO的数据,在免疫疗法可用之前,只有不到6%的转移性NSCLC患者存活了5年或更长时间。很明显,免疫疗法有可能延长预期寿命。
你的护理团队可以帮助指导你进行免疫治疗。与化疗相比,这些选择有可能延长你的生命,并带来更少的强烈副作用。