肺段切除手术只切除肺的一部分。如果患者的肺功能不能很好地进行更广泛的手术,外科肿瘤学家可能更倾向于部分肺切除术。
肺段切除术可被推荐用于治疗早期肺癌以及其他肺部肿瘤。这可能是一种选择:
肺节段切除术在范围上与另一种称为楔形切除术的手术相似,它们都被称为叶下切除术。手术类似,但节段切除术通常切除更多的肺组织。楔形切除切除了包含肿瘤的饼状叶。大叶下切除术对呼吸功能有较好的改善效果,但可能会离开癌症细胞在后面。
通常,肺叶切除术,即切除整个肺叶,是那些患有非小细胞肺癌因为它通常会带来更好的结果。然而,如果患者有其他肺部疾病影响了他或她在没有整个肺叶的情况下呼吸的能力,建议进行肺段切除术。
肺段切除术是否合适取决于许多因素,包括:
患者将被要求采取一些步骤,为节段性肺切除术做准备。
首先,鼓励病人戒烟-吸烟会增加手术并发症的风险,并减缓身体的愈合能力。肺段切除术患者术前4 ~ 6周戒烟,术后数周戒烟,并发症的风险较低。
在手术前,护理团队会检查患者的药物,以确保继续服用是安全的。他们还会提供术前饮食方面的指导。
接受肺段切除手术的患者将接受呼吸测试,以确保他们能够耐受手术。他们可能会经历:
护理团队可能会建议深呼吸和有氧运动,以加强肺部和促进恢复。可以使用激励性肺活量计来测量和增加肺活量。
手术当天,患者将通过静脉注射(IV)线进行全身麻醉,手术期间患者将处于深度睡眠状态。
外科医生可以通过两种方式进入肺进行节段切除术或节段肺切除术:
传统开放手术以开胸胸部有一个切口。肺癌手术,包括常规的部分切除手术,可能需要6个小时才能完成。外科医生在哪里做切口,切口的大小取决于肿瘤的位置。切口通常在3到8英寸之间,可能在腋窝到背部的任何地方。从这个切口,外科医生切开皮肤,切断一些肌肉并分离肋骨。
电视胸腔镜手术(VATS)不太常见,侵入性也小。VATS过程是用一个装有摄像机的管子完成的。外科医生通过胸部的小切口插入管子和其他工具。由于切口更小,VATS手术的恢复速度更快,并发症的风险也更低。但它可能只在肿瘤很小和癌症处于早期阶段时使用。在手术过程中,外科医生在胸部放置管子,以帮助防止液体和空气在身体愈合时在胸腔中积聚。在治疗过程中,管子会流入一个特殊的容器中,最多可以停留5天。
肺部手术后,病人通常要住院5到7天。手术后切口部位及周围可能会感到疼痛。
在肺段切除术后的恢复过程中,患者在移动手臂、扭转上半身和深呼吸时可能会经历持久的疼痛。除了疼痛和肺功能下降外,其他潜在并发症包括:
肺部手术后的恢复可能需要几周到几个月。患者可能需要至少两个月的时间才能恢复正常活动水平。手术后,常规活动时出现呼吸短促是正常的。
手术后,护理团队可能会建议:
患者应计划:
肺段切除术的好处包括切除原发性肺癌肿瘤并分析其组织,切除肿瘤附近的区域以确定肿瘤的扩散程度,以及切除和检测附近的淋巴结。
与更广泛的肺癌手术相比,部分切除可以保留更多患者的肺功能。对于较小的非小细胞肺肿瘤和一些小细胞或神经内分泌肺肿瘤,它可能是一个很好的选择。但叶下切除术有时会在肺部留下癌细胞,这可能意味着更高的死亡率递归式(癌症复发)比更广泛的手术,如肺叶切除术或肺切除术。
即使在几个月后,肺部手术后恢复正常可能也很困难。然而,由于节段切除术的范围小于其他肺癌手术,恢复可能比肺叶切除术或肺切除术的患者更容易。
据《世界卫生组织》报道,许多接受过肺癌手术的患者甚至在多年后仍在体力活动中呼吸困难Cochrane系统评价数据库.该综述发现,高达70%的肺癌手术患者在几年后无法达到体育活动指南的要求。这些变化也可能对心理健康产生显著影响,因为手术和其他治疗可能会降低肺癌患者的生活质量。
研究人员发现,最终恢复到即使是轻度运动的锻炼常规也可能改善肺功能和生活质量。