非小细胞肺癌

非小细胞肺癌(NSCLC)最为常见肺癌类型，根据美国临床肿瘤学会(ASCO)。它占肺癌的84%。

当肺部中的细胞变化并延伸失控时，会发生NSCLC。它从上皮细胞开始，在肺的内衬里中发现。作为癌症细胞生长，它们形成肿瘤。肿瘤可以通过血液脱落到身体其他部位的癌细胞，导致转移．

NSCLC的三种主要类型是基于形成肿瘤的细胞类型:

• 鳞状细胞癌它始于肺气道的扁平细胞。
• 腺癌，从肺部产生粘液产生细胞。
• 大细胞癌，从肺中发现的几种类型的大细胞开始，并没有显示鳞状或鳞状的迹象腺癌细胞(未分化)。

可能增加肺癌风险的因素包括：

• 烟草使用(包括卷烟和雪茄)
• 吸入二手烟
• 氡
• 工作场所接触石棉、砷、柴油废气、二氧化硅和铬
• 放射治疗(胸部x光治疗癌症)
• 父母或兄弟姐妹的肺癌家族史

肺癌的症状因人而异。没有扩散到肺部以外的早期癌症通常不会引起症状．

随着癌症的增长和传播，可能发生症状，其中包括：

• 咳嗽持续或恶化的咳嗽
• 痰中的血液或粘液
• 气喘或呼吸急促
• 胸痛
• 乏力
• 无法解释的减肥

有时非小细胞肺癌的第一个迹象是常规胸部X射线上的斑点。随着癌症的生长和蔓延穿过肺部或身体的其他区域 - 如淋巴结可能会出现更多的症状。

这些可能包括：

• 呼吸困难
• 腹部疼痛
• 骨痛
• 弱点
• 头痛
• 癫痫发作
• 声音嘶哑或说话困难

影像学研究通常标志着肺部诊断过程的开始。血液测试并不用于诊断肺癌。

重要的影像学检查包括:

• 计算断层扫描（CT）扫描
• 正电子发射断层扫描（宠物）扫描
• 磁共振成像（MRI）扫描
• 骨骼扫描

在高风险的人中，每年都有一个低剂量CT扫描在症状开始之前可能有助于检测癌症。ASCO建议年龄在55岁至74岁之间、每天抽一包烟且至少抽了30年的患者每年进行筛查，即使他们在过去15年已经戒烟。

虽然成像研究可能会检测肺癌，但最终诊断需要活检。一种活组织检查涉及除去肺癌细胞并在显微镜下检查它们，可以以多种方式进行，包括：

• 支气管镜检查涉及医生将喉咙延伸到肺部的灵活范围。其他类型的范围包括一个纵隔镜检查用于胸淋巴结和一个胸腔镜检查用于深层肺组织。
• 针吸是将一根长针穿过胸腔取出肺肿瘤样本。
• 胸腔海欣团收集来自肺周围的液体的癌细胞。
• 胸廓切开术涉及一个外科医生打开胸部，直接从肺部服用活组织检查。

在活组织检查之后，患者可能接受额外的测试以寻找癌细胞中的基因突变或蛋白质。具有突变的肿瘤可能会响应一种叫做的癌症治疗靶向治疗，而具有某些蛋白质的肿瘤可能会响应一种叫做的疗法免疫疗法．

在治疗之前，诊断的最后一步是分期。的肺癌分期表示肿瘤的尺寸以及它是否已经传播，有助于确定适当的治疗方案。

非小细胞肺癌的分期从0到4:

• 隐匿性阶段，或隐藏的阶段 - 痰或支气管洗涤可能露出癌细胞的存在，但既不是成像也不会检测癌症。
• 第0阶段 - 癌症在肺外面没有涂抹。
• 第一阶段癌症还没有扩散到任何淋巴结。
• 第二阶段肿瘤体积增大或扩散到淋巴结。
• 第3阶段 - 癌症已经生长或扩散到淋巴结，并且可能无法用手术将其除去。
• 第四阶段癌症已经扩散到整个肺部或身体较远的部位，可能无法通过手术切除。

NSCLC的治疗取决于阶段。

最有可能的选择包括：

• 阶段0 -手术通常的治疗方法是单独治疗，不需要化疗或放射治疗．在大多数情况下，需要除去肺组织的楔形。
• 第1阶段 - 手术可能是所需的唯一治疗方法，但如果癌症具有高率的重复性，则可能会推荐化疗。
• 第二阶段手术可以切除整个肺叶或整个肺。化疗经常跟随手术。如果癌细胞的测试显示基因突变，则可用于攻击肿瘤细胞的靶向药物治疗。
• 化疗和放疗的联合治疗是可能的治疗方法。手术或靶向治疗也可以使用。如果癌细胞含有特定类型的蛋白质，医生可能会推荐免疫疗法，即利用身体的免疫系统来对抗癌症。
• 第四阶段因为这些癌症更难治疗，医生可能会尝试所有类型的治疗方案，并根据病人的反应做出调整。

这种类型的肺癌的五年存活率是25%美国癌症学会．在非小细胞肺癌病例中，如果癌症没有扩散到肺外，这一比例将上升到63%。

重要的是要记住，五年生存率只是估计，而不是精确的预测。自从专家衡量每五年的生存以来，这些数字可能无法反映更新和更好的诊断和治疗方案，其中许多是其中的许多结果临床试验新药。