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非小细胞肺癌治疗

本页是在我们的医疗和编辑政策通过

Maurie神枪手医学博士,CTCA医学与科学总裁。

此页于2022年6月14日更新。

如果你或你爱的人被诊断患有非小细胞肺癌(NSCLC)在美国,人们很容易被各种治疗方案压垮。虽然您的护理团队会根据癌症的阶段和其他因素推荐具体的治疗计划,但了解治疗NSCLC的各种选择也很有帮助。

以下是最常见的非小细胞肺癌治疗方案的概述。

NSCLC手术

早期非小细胞肺癌患者通常会接受某种类型的手术。非小细胞肺癌手术是一个复杂的医疗程序,在全身麻醉下进行,切除全部或部分肺,以及附近的一些肺淋巴结通过肋骨或背部附近的切口。

对于较小的癌症,一些手术可能通过视频辅助或机器人工具进行,这些手术使用更小的切口,通常会导致更快的恢复时间。

的类型手术推荐的剂量取决于癌症的类型和大小以及肺部的健康状况。但肺癌手术后通常需要长时间的休息和恢复。

非小细胞肺癌手术后的副作用包括:

  • 血凝块
  • 大出血
  • 全麻反应
  • 肺炎
  • 感染

为了帮助减少手术后的并发症和副作用,请始终遵循您的护理团队提供的术后护理指导。

NSCLC的光动力疗法

光动力疗法(PDT)使用一种光敏药物来靶向并杀死癌细胞。它通常用于早期NSCLC患者,作为手术的替代方案,以及双肺均有肿瘤、癌症复发或因医学原因无法接受麻醉的患者。它也被用于治疗阻塞气道并导致呼吸问题的非小细胞肺癌。

手术前几天,医生会给你开一种药物(口服或注射),让你的细胞对光非常敏感。在治疗当天,一端装有激光的支气管镜会将光线照射在癌细胞上,由于你服用的光敏感药物,光线会激活药物杀死癌细胞。

光动力疗法可能对某些患者产生副作用,包括:

  • 对光线极度敏感至少六周(这段时间你需要把自己遮盖起来,避免暴露在阳光下)。
  • 出血和/或痰中有血
  • 疼痛还有胸部周围的疼痛
  • 恶心想吐

NSCLC的化疗

化疗药物可以通过静脉注射或口服药物进入血液。这种药物是用来杀死癌细胞的,通常在缩小或摧毁肿瘤方面很有用。

这种治疗已经用于非小细胞肺癌的所有阶段(除0期),尽管不是每个人都需要它。化疗可以在术前或术后进行,也可以用于治疗复发性癌症或肿瘤体积的增长。

化疗的周期为几周到几个月,然后是休息期。医生会从几种化疗药物中进行选择,有时会与一种或多种其他化疗药物联合使用。

术前化疗用于缩小肿瘤,以便于手术切除。这种药物也可以给予除了放射治疗,一种治疗称为新辅助放化疗。相比之下,辅助化疗是在手术后进行的,用于杀死可能留下的癌细胞。

非小细胞肺癌治疗IV期(晚期)和局部晚期患者也可能接受化疗,因为它已被证明对治疗扩散到肺外和身体其他部位(如肝脏或骨骼)的癌症有用。

化疗通常会引起副作用,包括:

副作用通常不是永久性的,治疗后往往会消失。

NSCLC的靶向治疗

晚期非小细胞肺癌的治疗还包括靶向治疗它的目标是促进癌症生长的细胞。这种治疗有时与化疗结合使用。

一些靶向治疗被设计成要么阻止血管加速癌症的生长,要么引导特定的基因阻止癌细胞的生长。这种治疗通常是口服的。

对于2期、3A期、4A期和4B期NSCLC患者,以及随着时间的推移复发或进展的癌症,可能推荐靶向治疗。

每种类型的靶向治疗可能会导致不同的副作用,所以和你的护理团队谈谈会发生什么。一般来说,非小细胞肺癌的靶向治疗可能会引起以下副作用:

  • 乏力
  • 头痛
  • 高血压
  • 关节和肌肉疼痛
  • 食欲不振
  • 皮肤问题
  • 腹泻或便秘
  • 红细胞或白细胞计数低
  • 手脚肿胀

NSCLC的放射治疗

放射治疗使用高能x射线摧毁癌细胞。它被用于治疗1、2、3A、3B期和一些4A和4B期癌症。也可以联合化疗。

放射治疗可能是无法接受手术的患者的主要治疗方法,也可能在手术前后用于缩小肿瘤或杀死可能留下的剩余细胞。

它也被用于治疗扩散到身体其他部位的癌症,或作为引起疼痛和不适(如出血或吞咽困难)的晚期非小细胞肺癌的姑息治疗。

放射治疗有两种类型:

体外放射治疗(EBRT)这种治疗是通过体外的一台机器进行的,使用精确定位肿瘤的x射线。它是无痛的,每天给几分钟,持续几周。

近距离放射疗法(内部放射治疗):在这种治疗中,通常通过支气管镜将一小粒放射性物质放置在肿瘤内或肿瘤旁。它的设计目的是随着时间的推移杀死癌细胞,同时保留健康细胞。

副作用可能包括:

  • 体重减轻,食欲下降
  • 感觉累了
  • 脱发
  • 感到恶心或呕吐
  • 受辐射部位的皮肤发红、发炎或起泡
  • 咳嗽、喉咙痛和呼吸急促

NSCLC的免疫治疗

免疫疗法旨在帮助免疫系统更容易地识别和杀死癌细胞。它通常被推荐给直径为4厘米的1期癌症患者,2期疾病患者,一些3A和3B期NSCLC肿瘤患者,4A和4B期癌症患者,以及一些复发性癌症患者。

可能会推荐一种叫做检查点抑制剂的免疫治疗药物,使用检查点蛋白来触发免疫系统的反应。每种药物的作用不同,但其目标是通过破坏癌细胞来减小肿瘤的大小。

副作用因所使用的免疫疗法类型而异,但包括:

  • 乏力
  • 恶心想吐
  • 便秘或腹泻
  • 关节疼痛
  • 瘙痒或皮疹

更严重的副作用也可能发生,例如:

  • 一种感觉像严重过敏反应的输液反应
  • 一种导致免疫系统攻击健康细胞和器官的反应

您的护理团队将在整个治疗过程中仔细监测您的情况,但如果您在免疫治疗期间注意到身体有任何变化,请立即通知他们。

非小细胞肺癌的冷冻治疗

冷冻疗法是一种通过冷冻杀死癌细胞的技术。该疗法通常用于患有原发性肺癌或因转移而不适合进行肺切除术的NSCLC患者。当肿瘤阻塞气道时,这种治疗往往有助于缩小肿瘤的大小。

该程序可用于缓解NSCLC副作用,如:

  • 胸部感染
  • 咳血
  • 感觉喘不过气来

接受冷冻治疗的病人通常在门诊接受治疗。他们会被麻醉,然后一根长长的管子,也就是支气管镜,被插入喉咙。在试管的末端是一个冷冻肿瘤的装置,这样肿瘤就会变小。

冷冻治疗后可能持续几天的副作用包括:

  • 咳血
  • 咳出(来自肿瘤的)组织。
  • 感到胸部疼痛或不舒服

非小细胞肺癌激光治疗

激光治疗是出现呼吸问题的4期非小细胞肺癌患者的另一种治疗选择。和冷冻疗法一样,这种治疗是在患者处于麻醉状态时进行的,然后将支气管镜从喉咙插入肺部。

不用冷冻肿瘤,而是用激光尽可能多地烧掉肿瘤。这个过程通常持续30分钟左右。

激光治疗可能会引起以下副作用:

  • 咽喉及周围疼痛
  • 出血和/或痰中有血

在极少数情况下,可能会发生更严重的并发症,包括:

  • 肺功能衰竭,
  • 感染

如果你在治疗后感到不适或发现呼吸问题,请立即告诉你的医生。

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