这个页面上的信息是由
Maurie Markman,医学博士,CTCA医学与科学总裁.
本页于2021年8月26日更新。
而chemotherapY攻击快速分裂的细胞,无论它们是健康的还是癌变的,靶向药物会攻击细胞中那些与正常细胞不同的部分,从而导致不受控制的细胞生长(癌症)。这些靶向药物(抑制剂)似乎有助于治疗某些基因发生变化的晚期皮肤癌。
一个似乎在其中起作用的人皮肤癌是BRAF基因。大约一半的转移性患者黑色素瘤有BRAF突变,根据美国临床肿瘤学会教育书籍.
BRAF基因为在细胞生长中发挥作用的蛋白质(致癌基因)提供了蓝图。在健康人身上癌基因根据需要打开和关闭。在那些有BRAF突变的人身上,开关卡在开启的位置,基因继续告诉细胞生长。当新细胞不断生长而老细胞没有死亡时,癌症就会发生。
有许多不同的BRAF突变。最常见的是V600E。
另一个被牵连的基因是MEK基因。该基因与BRAF基因协同工作,为制造MEK1提供指导,MEK1是一种帮助控制细胞正常生长和分裂的蛋白激酶。
靶向BRAF和MEK基因的抑制剂已经开发出来。
如果你有黑色素瘤,你的医生会想知道你是否有BRAF突变,可能会安排一个BRAF基因测试。
该测试要求你的医疗服务提供者从你的肿瘤中取出一小块,并将其送到分子实验室进行评估。如果肿瘤在你的皮肤上,你的医生可能会切开或刮取一小块。如果它在你的身体深处,医生会使用一种特殊的针头。
有时,黑素瘤细胞会在手术中被移除,然后送到实验室进行基因检测。
如果实验室发现你的BRAF基因突变,你的黑色素瘤将被描述为BRAF阳性。没有变化?然后它被描述为BRAF阴性。
你不需要为这次考试做任何准备。试验可能会在取样现场造成轻微但短暂的不适。
直接攻击BRAF蛋白并经美国食品和药物管理局(FDA)批准的药物疗法包括:
这些药物以药丸的形式提供,每天服用一到两次。遵循指示并严格按照规定服用是很重要的。
如果你吃药后呕吐,不要再吃一片。等到你下一剂。不要用加倍的剂量来代替错过的剂量。
可能的副作用包括:
更严重的副作用包括:
如果你不能忍受副作用,你可能会被告知暂时或永久停止服药。
一些使用BRAF抑制剂的患者可能会发展成鳞状细胞皮肤癌。这种类型的皮肤癌被认为不如黑色素瘤严重,通常用药物治疗外科手术.在使用BRAF抑制剂时,如果你注意到皮肤上有新的生长或异常区域,请尽快通知你的医生。
MEK抑制剂也可用于治疗BRAF基因突变的黑色素瘤,有时与BRAF抑制剂联合使用。
FDA已经批准了一系列不同的测试方法,旨在证明称为MAPK的特定信号通路是否存在基因突变,包括BRAF和NRAS突变,它们在黑色素瘤细胞的生存和发展中起着至关重要的作用。你的肿瘤切片可以放在载玻片上并进行染色,以便在显微镜下分析肿瘤的DNA。或者,可以对血液样本进行循环肿瘤DNA分析。
当你的医生看到你的基因图谱结果时,他或她可能会要求进行基因测试,看看你是否有MEK基因突变。如果是这样,您可能会被处方FDA批准的MEK抑制剂,例如:
这些靶向药物是每天服用一到两次的药丸。
如果你的黑色素瘤已经扩散或不能通过手术完全去除,你的医生可能会给你开MEK抑制剂。
MEK抑制剂也可用于治疗BRAF基因突变的黑色素瘤。
如果你的黑色素瘤处于3期,你可能会被给予MEK抑制剂和BRAF抑制剂。这种组合已被证明比单独使用任何一种都更有益。它似乎还能降低患其他皮肤癌的风险。
MEK抑制剂的潜在副作用包括:
不太常见的副作用包括:
曲美替尼可能会增加罹患新皮肤癌和其他癌症的风险,并降低妇女的生育能力。
钴美替尼可能会降低男性和女性的生育能力。
如果你不能忍受副作用,你的医生可能会暂时或永久地停止你的药物治疗。
如果你有以下症状,请告诉你的医生:
这些药物不需要特殊的饮食。然而,服用encorafenib和cobimetinib时,应避免葡萄柚(全葡萄柚或果汁)。
服用这些药物时,避免不必要的阳光暴晒。用防护服遮盖。无论何时外出,都要戴太阳镜、涂唇膏和防晒系数大于或等于30的防晒霜。