重建手术和黑色素瘤

大多数黑素瘤，尤其是早期，需要手术治疗。外科医生可能会切除癌变的病变并堵住它留下的洞。

有些病人需要做整形手术来掩盖疤痕或畸形皮肤癌手术，特别是当你的皮肤被从身体可见的部分或大面积切除时。

你的外科医生可能会使用不同的程序来重建被切除的黑色素瘤区域，包括:

局部皮瓣拉伸周围的健康组织覆盖伤口。你的医生也可能把这个手术过程称为邻近组织重排。通常情况下，皮瓣会从原来的位置附着在血管上。

移植的皮肤从身体的另一个部位取一小块薄薄的健康皮肤，用来关闭癌症手术部位。你的医生可能会从一般看不见的地方取下健康的皮肤，比如大腿或臀部。皮肤移植没有自己的血液供应。它们从下面的伤口床获得营养和血液供应。

根据你伤口的大小，重建可能需要分阶段进行。

谁在哪里做重建手术?

许多外科医生可能会为你进行重建:

• 摘除黑色素瘤的肿瘤学家
• 专攻癌症后重建的整形外科医生
• 专攻皮肤重建的外科医生

重建手术可以与初次癌症手术同时进行，也可以在术后不久进行。

重建的时间可能取决于你是否需要其他癌症治疗，比如化疗或辐射，以及你最初的手术是否需要愈合。

整形手术可以在医院、医生办公室、诊所或外科中心进行。这取决于谁在做手术以及你的整体健康状况。

由于手术的复杂性，从头部或颈部摘除黑色素瘤的患者可能需要在医院过夜，同时进行皮肤重建。

如何准备

你对重建手术和外科医生的计划了解得越多，你就会感到越舒服。一定要问你的外科医生你可能有什么问题，包括:

• 你做过多少次这种类型的皮肤重建手术?
• 你为什么推荐我做这种手术?
• 这个手续要多长时间?
• 我可能会有什么并发症/副作用?
• 您正在做皮肤移植吗?如果是，您将从哪个部位取皮?
• 那会是什么感觉?
• 我要多久才能痊愈?
• 可能的结果是什么?
• 之后我需要做更多的手术吗?

大多数皮肤移植是在全身麻醉下进行的。这需要你:

• 手术前至少六小时内不要吃或喝任何东西。
• 在手术前询问你的医生你是否应该服用常规药物。
• 安排一个人开车送你去手术室。
• 询问是否需要移除牙桥。(医生可能会给你一个口罩，或者在你的气管里插一根管子来帮助你呼吸。)

如果你吸烟，建议你至少在手术前两天戒烟，手术后至少一周不要再吸烟。吸烟会减缓愈合过程。

皮肤移植的类型

植皮有不同的类型，包括:

厚皮移植去除皮肤最外层的表皮，以及真皮的一部分，真皮是一层厚厚的皮肤，包含很多结构，包括油腺、汗腺、毛囊和血管。你的外科医生把它放在黑色素瘤切除后留下的洞上，然后缝合或钉住新皮肤。然后在患处放置外科敷料。有时，一层厚垫的敷料覆盖并固定移植的皮肤。中厚皮移植常用于大伤口。

全层皮肤移植术这是一种比裂层皮肤移植更复杂的手术，当外科医生必须移除深层组织时就会进行。健康的组织取自背部、胸壁或腹壁。当你的供体部位在厚度、颜色和质地上与受体部位相匹配时是最好的。全层皮肤移植需要取一层全层的皮肤——包括表层和底层，而不仅仅是最上面的两层——然后直接放置在需要修复的部位。全层皮肤移植用于血液供应少或无血液供应的小区域和血液供应良好的大区域。与裂厚皮肤移植一样，外科医生用钉针、缝线或外科敷料来固定替换的皮肤。用敷料覆盖患处。

照顾你的皮肤移植

你的医生会在移植的皮肤上敷上无菌敷料。重要的是要保持该区域的清洁和干燥，并给它时间愈合。将该区域覆盖3到7天。绷带需要在几周内定期更换。

不要用力过度或运动过度。避免剧烈运动，如跑步、骑自行车或举重，直到你得到医生的同意。你应该至少在两周内避免这些活动。

避免将该地区暴露在阳光下。太阳可能会导致色素沉着或疤痕隆起和发红。阳光还会增加患另一种皮肤癌的风险。

按照医生的指示来护理你的捐赠部位。问一下你什么时候可以使用乳液来促进愈合。至少三到四周内不要摩擦患处。

它也有助于恢复，如果你:

• 睡眠质量
• 健康饮食
• 多喝水

如果你的医生给你开了抗生素或建议的止痛药，按照指示服用。

如果你有痛苦的迹象，请立即联系你的医生，例如:

• 呼吸困难
• 呼吸急促（气促）
• 胸部疼痛
• 该死的咳嗽

如果你注意到:

• 松开针
• 任意部位出血
• 肿胀、疼痛、发热或发红
• 感染的迹象，如发烧或伤口流脓

伤口护理小组应该监测你的恢复情况。这可能需要一年多的时间，直到切口褪色，你的皮肤看起来更正常。

皮肤重建手术结果

据介绍，中厚皮肤移植的成功率为70%到90%StatPearls出版．这在很大程度上取决于你的外科医生的技术和手术后照顾你的护理团队。

你的皮肤移植可能不起作用。如果是这种情况，和你的外科医生谈谈，让他再做一次手术。

如果你吸烟，你移植的机会就会降低。