眼内黑色素瘤

眼内黑色素瘤开始当眼中的细胞转化癌症时。一种黑素瘤是一种从一种称为黑色细胞的色素色细胞开始的癌症。这些细胞构成身体中的皮肤和其他组织。术语“黑素瘤”可能会引起思想皮肤癌但在Rarer病例中，癌症在眼睛中形成，这也由黑色细胞制成。眼内黑色素瘤是几种眼科癌症之一。

• 眼癌是非常罕见的。根据“美国”，预计今年约有3,400例新案件将被诊断出来美国临床肿瘤学会（ASCO）．
• 治疗方案包括手术和临床试验。

视癌症的确切位置而定，眼内黑素瘤可能扩散非常缓慢，并且保持较小，或者更具侵袭性。

黑色素瘤形成于三眼层的中间。最外层包括角膜和巩膜，前者是覆盖在眼睛有色部分的透明外层穹隆，后者是保护眼睛的白色部分。最里面的一层是视网膜，这是一个充满神经的颜色和光感知壁，连接着视神经。一种粘稠的物质填满你的眼睛内部，并赋予它形状。

中层包括虹膜、睫状体和脉络膜:

• 虹膜是眼睛的有色部分，合同并扩大以控制瞳孔的大小。虹膜中的癌症通常在较小且不太可能传播时发现。
• 睫状体是肌肉组织的圆圈，使虹膜合同改变镜片的形状以正确聚焦光，并使眼睛内的液体变得更加光。这里癌症通常在较大并且能够更容易地传播时被检测到。
• Choroid是一种血管网络，可将血液带到眼睛。这是大多数眼内黑色素开始的地方。与睫状体黑色素组一样，当发现并且更可能扩散到身体的其他部位时，脉络膜黑色素通常通常更大。

中间层的三个部分一起组成了耐绒面的道路，这就是为什么眼内黑色素瘤也被称为Uveal黑色素瘤。

某些人对眼内黑色素瘤的风险较高。拥有其中一个因素并不意味着有人会得到癌症，但它确实提高了风险。也可以在没有这些风险因素的情况下获得人工内黑色素瘤。

高易感性个人：

• 皮肤白皙或眼睛颜色浅
• 有雀斑
• 年纪大了
• 是白色的
• 是男性吗(男性比女性更容易患眼黑色素瘤)
• 有遗传性疾病，如发育不良痣综合征(这些人有许多异常痣)，或虹膜、脉络膜或睫状体上有异常棕色斑点
• 是否有BAP1基因的特殊突变，或者有可能表明遗传易感性的眼部黑色素瘤家族史

阳光暴露和眼内黑色素之间的连接尚不清楚，需要更多的研究。到目前为止，研究发现没有强烈的相关性。2017年期刊审查目前的眼睛研究对葡萄膜黑色素瘤的研究发现，职业性日晒和户外活动并没有显著增加眼内黑色素瘤的风险。

眼内黑色素瘤可能没有症状。在这种情况下，可以在用眼科医生（眼科医生）常规眼睛检查期间发现肿瘤。在其他情况下，眼内黑色素瘤可能影响视觉。请记住，其他条件可能会导致这些症状，因此彻底检查眼部护理专家对缩小任何视力问题的根本原因很重要。

眼细胞膜瘤可能导致：

• 虹膜的黑暗点，特别是对于虹膜黑色素瘤
• 模糊的愿景或困难
• 视野领域的光线或斑点
• 瞳孔尺寸或形状的变化
• 在插座内的位置或移动的位置转移

瞳孔扩张的眼科检查通常用于诊断眼内黑色素瘤。使用药物滴剂，医生可以观察眼睛内部，检查肿瘤，并拍摄眼睛结构的照片。

放大镜和光，显微镜或其他特殊仪器可用于检查眼睛的后部，内部和前部。

此外，他们可能会评估患者的一般健康和福祉。家庭历史也可能有助于医生确定癌症是否可能。

其他眼科检查还可以检测并占据肿瘤的图像，包括：

• 眼睛超声波:滴眼液用来麻醉眼睛，一个小探头发射声波，声波反馈到探头，形成眼睛内部和任何肿瘤的图像。标准超声或者可以使用高分辨率超声波，其显示更多细节。
• 虹膜透照:在上眼睑或下眼睑上放置一盏灯来观察虹膜和睫状体。
• 血管造影：此考试可视化血液中血液的路径。一种安全的染料，例如吲哚菁绿或荧光素，通过臂注射到血液中。染料最终能够进入衬里眼睛或脉络膜的血管。随着染料通过这些血管移动，特殊的相机采用图像来识别肿瘤的任何堵塞或泄漏。
• 眼睛相干断层扫描：光波用于拍摄视网膜和脉络膜的图像。
• 活组织检查：这些是非常罕见的。在一个活检在美国，肿瘤的小部分被手术切除，并在实验室进行检查。在那里，可以检查肿瘤的DNA，以确定它是否癌变。

诊断癌症后，额外的试验被命令确定癌症是否蔓延到身体的其他部位。

• 可以采集血液来检查某些蛋白质或分子的异常水平。血液化学结果异常可能表明器官功能不正常。例如，检查某些肝脏蛋白质，以确定癌症是否已经扩散到肝脏。
• 成像检查，如超声波，计算机断层扫描(CT)扫描，磁共振成像(MRI)扫描要么正电子发射断层扫描(PET)扫描可以用来观察身体内部并寻找其他肿瘤。

这种检测对于确定癌症的阶段或严重程度非常重要。治疗是针对癌症阶段量身定制的。分期还可以让患者了解疾病的预后或预期结果。医生可以提供同一阶段眼内黑色素瘤患者的平均存活率和治疗方案的信息。

• 脉络膜和睫状体的眼内黑色瘤被赋予1至4的阶段，4是最严重或更进一体的阶段。
• 虹膜内黑色素瘤没有分期标准。

分期考虑了癌症是否已经蔓延和成长。眼内黑色素瘤分为三类大小。

• 小：肿瘤的直径为5mm至16mm，厚1mm至3mm。
• 培养基：肿瘤的直径为16mm或更小，厚度为3.1mm至8mm。
• 大:任何直径均大于8mm，或直径大于16mm，至少2mm厚。

随着癌症的发展，肿瘤可能会生长到眼窝周围的组织，或者沿着视神经生长，称为眼外延伸。此外，来自肿瘤的癌细胞可能会移动到身体较远的部位，并产生新的肿瘤，称为转移（更高级的癌症阶段）。

治疗取决于各种因素，包括：

• 年龄和一般健康
• 肿瘤大小，位置和传播
• 存在与癌症相关的某些基因

的国家癌症研究所概述眼内黑色素瘤的五种标准治疗方法。每一种都有特定的副作用和风险，所以患者应该与他们的护理团队讨论每一种选择。

外科手术：这是最常见的治疗计划。外科手术旨在去除癌症。以下所有程序都是由熟练的医疗技术人员执行的。

• 切除是去除肿瘤和一小层周围的组织。
• enucleation正在去除眼睛。这是在实例中完成的，当视力无法恢复时，癌症已经扩散到视神经中，或肿瘤非常大或导致眼睛的高压。人造眼专门设计用于匹配除去的眼睛的颜色和尺寸。
• EXENTERATION是去除眼睛和一些肌肉组织，眼睑和眼部插座。如果癌症蔓延到这些地区，这是一种选择。之后可以进行人工眼睛和面部重建。

观察等待:病人和医生可能会决定监测肿瘤，特别是如果肿瘤很小且不生长，或者没有任何症状。随着时间的推移，可以观察到肿瘤的变化。

放射治疗：放射治疗使用强烈的能量来杀死癌细胞。特殊仪器针对肿瘤细胞的辐射，并最大限度地减少眼睛中健康组织的影响。辐射以两种方式交付：

• 外部辐射来自身体外部的一台机器。能量可以是一束微小的带电粒子或伽马射线(辐射的一种)。
• 内部辐射通常是用针，导管（插入体内的小柔性管）或小粒料（种子）递送到肿瘤的物质。特殊的装置或边界用于保护放射性物质免受影响肿瘤周围的健康组织。

光凝：对于小肿瘤，激光可以用来杀死为其提供氧气和营养的血管。没有血液，肿瘤就会饿死。

热疗：为了缩小肿瘤，将热激光对准肿瘤，使其过热并杀死癌细胞。

除了标准治疗，临床试验疗法提供额外的选项。临床试验是研究患有疾病的新疗法的研究研究。患者在任何阶段的癌症治疗过程中可能进入临床试验，即使他们已经开始了不同的治疗计划。临床试验药物可能对某些基因突变或定制癌症阶段和位置。患者的护理团队在那里有助于确定治疗计划或探索临床试验以最佳治疗癌症。

根据2016年的研究英国眼科杂志：

• 眼内黑色素瘤占美国所有黑素瘤的约3％至5％。
• 大约85％至90％的眼内黑色素瘤开始于脉络膜。
• 高达50％的患者经历转移，这意味着他们的癌症传播到身体的其他部位。

据此，约有73％的患者被诊断为早期诊断ASCO．相比之下，2%到3%的人在更晚期被诊断出，并扩散到身体的遥远部位。

的ASCO概述了部心素瘤的五年生存率。这种统计形式意味着癌症诊断五年内幸存的人的百分比。

• 对于那些眼癌在早期诊断的那些，意味着没有传播，五年的生存率为85％。
• 对于已经扩散到周围组织或器官和/或附近淋巴结的眼癌，其发病率为71%。
• 对于在诊断时已经扩散到身体的距离部位的眼睛癌，速率为13％。

生存率也取决于黑素瘤的类型。

• 对于通常不扩散的虹膜黑色素瘤，五年生存率超过95％。
• 对于脉络膜黑色素瘤，五年的生存率因大小而异。
  • 小脉络膜黑色素瘤:84%
  • 中等脉络膜黑色素瘤：68％
  • 大脉络膜黑色素瘤：47％

睫状体素瘤是罕见的，通常在晚期诊断，所以五年的存活率难以确定。