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Maurie Markman,医学博士,CTCA医学与科学总裁

本页于2021年4月21日更新。

对多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是一种多发性骨髓瘤血癌也被称为骨髓癌,因为它是在骨髓浆细胞中发生的。浆细胞由b细胞淋巴细胞发展而来,b细胞是一种白细胞。浆细胞通过产生抗体蛋白来应对细菌感染或病毒,帮助人体免疫系统对抗疾病。

当恶性浆细胞(称为骨髓瘤细胞的癌细胞)只聚集在一块骨头上,形成一个肿块或肿瘤时,称为孤立浆细胞瘤。然而,在大多数情况下,骨髓瘤细胞生长失控,聚集在许多骨头上,往往形成许多肿瘤。当这种情况发生时,称为多发性骨髓瘤,也称为浆细胞骨髓瘤。

尽管它只占总人数的1%癌症在美国,多发性骨髓瘤是仅次于非霍奇金淋巴瘤和白血病的第三大流行血癌。根据美国癌症协会(American Cancer Society)的数据,到2021年,约有34,920例多发性骨髓瘤新病例将被诊断出来,其中男性为19,320例,女性为15,600例。

多发性骨髓瘤的病因是什么?

虽然癌症研究尚未确定多发性骨髓瘤的确切原因,但有几个因素可能增加浆细胞肿瘤疾病的风险。

多发性骨髓瘤的危险因素包括:

  • 肥胖
  • 有家族史的人,与没有家族史的人相比,有兄弟姐妹或父母患有此病的人患此病的可能性增加四倍
  • 个体意义不明的单克隆伽玛病(MGUS)史,一种开始产生单克隆抗体蛋白(M蛋白)的异常血浆细胞系
  • 辐射暴露

了解多发性骨髓瘤的危险因素

谁会得多发性骨髓瘤?

非裔美国人多发性骨髓瘤的发病率是白人的两倍。与女性相比,男性患此病的风险略高。

只有很小比例的年轻人被诊断为多发性骨髓瘤,所以年轻人不被认为是高危人群。大多数确诊患者年龄在65岁以上。根据美国国家癌症研究所(NCI)的数据,确诊的平均年龄为69岁。

多发性骨髓瘤类型

多发性骨髓瘤有多种类型,每一种类型都根据异常浆细胞产生的免疫球蛋白(蛋白)的类型而定。

虽然多发性骨髓瘤会影响骨骼,但它始于骨髓细胞的异常。因此,多发性骨髓瘤不同于骨癌,后者的癌细胞形成于坚硬的骨头外部。

轻链淀粉样变是一种恶性浆细胞紊乱的术语,它在骨髓中引起的异常浆细胞数量比多发性骨髓瘤要少。

阴烧多发性骨髓瘤,也称为无症状骨髓瘤,是一种生长缓慢的疾病形式,其特征是骨髓浆细胞增加和单克隆蛋白的存在,没有症状的存在。

多发性骨髓瘤也分为两类:

  • 超二倍体多发性骨髓瘤,骨髓瘤细胞比正常细胞有更多的染色体
  • 非超二倍体多发性骨髓瘤,包括次二倍体多发性骨髓瘤,其中骨髓瘤细胞的染色体比正常细胞少

了解更多关于多发性骨髓瘤的类型

多发性骨髓瘤症状

多发性骨髓瘤的早期通常没有症状。症状通常不会出现在多发性骨髓瘤患者,直到疾病达到晚期。在某些情况下,这种疾病是在常规血液检查或诊断其他疾病的测试中发现的。

多发性骨髓瘤症状因人而异。常见的症状包括:

  • 骨痛,多见于背部或肋骨
  • 不明原因的骨折或损伤,通常发生在脊柱
  • 疲劳、贫血(红细胞缺乏)和/或感到虚弱
  • 反复感染和/或发烧
  • 呼吸急促(气促)
  • 减肥
  • 恶心想吐
  • 便秘
  • 口渴和小便增多

除症状外,多发性骨髓瘤患者还可能出现以下一种或多种情况:

  • 低血细胞计数,包括低血小板计数
  • 高钙血症(高钙)
  • 肾功能衰竭
  • 脊髓受压

了解更多关于多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤诊断

多发性骨髓瘤通常很难诊断,可能需要几种不同的测试来分析。诊断多发性骨髓瘤的检查包括:

几种不同的分期系统被用来对多发性骨髓瘤的进展进行排名。

了解多发性骨髓瘤的诊断程序

多发性骨髓瘤治疗

多发性骨髓瘤的治疗通常取决于癌症的阶段,是否适合干细胞移植,以及其他因素,如个人偏好和需求。多发性骨髓瘤的治疗选择可能包括:

  • 化疗,包括高剂量化疗
  • 介入放射学
  • Kyphoplasty
  • 放射治疗
  • 干细胞移植
  • 靶向治疗,包括使用蛋白酶体抑制剂如卡非佐米或硼替佐米,以防止细胞内蛋白质的毒性积聚
  • 皮质类固醇,如强的松和地塞米松
  • 免疫调节药物,如来那度胺,沙利度胺或波马度胺

了解多发性骨髓瘤的治疗方案