弥漫性大b细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的类型非霍奇金淋巴瘤．淋巴瘤是淋巴系统的癌症它是人体免疫系统的一部分。癌症始于淋巴细胞，淋巴细胞是一种帮助身体抵抗感染的白细胞。
淋巴细胞有两种主要类型:
B细胞：它们产生抗体(蛋白质)，保护身体免受细菌、病毒和其他细菌的侵害。
T细胞：它们能摧毁细菌或异常细胞，增强或减缓免疫系统细胞的功能。
大多数非霍奇金淋巴瘤影响B细胞，DLBCL也是如此。
DLBCL之所以得名，是因为恶性B细胞比健康B细胞大，而且它们是弥漫性的，这意味着在显微镜下观察时它们不会聚集在一起。DLBCL通常在淋巴结中形成，尽管它可以在身体的其他部位开始。它往往生长得很快，但它也往往对治疗反应良好。多达3 / 4的DLBCL患者在开始治疗后没有表现出疾病迹象，许多患者在治疗结束后有疾病迹象美国癌症协会．
大多数DLBCL患者都是老年人。男性患DLBCL的人数多于女性。
原发性纵隔b细胞淋巴瘤是DLBCL最常见的亚型，虽然仍很罕见。它往往影响年轻女性，通常从纵隔开始，也就是胸骨后面的区域。它可以变大，使呼吸困难，因为它压迫气管(气管)，连接喉咙和肺部的管道。如果癌症阻塞了上腔静脉，也可能导致并发症。上腔静脉是一种大静脉，它将血液从右半边心脏输送到头部、颈部和上肢。堵塞可能导致手臂和面部肿胀。像DLBCL一样，原发性纵隔b细胞淋巴瘤是一种快速生长的肿瘤，但它往往对治疗反应良好。
DLBCL的其他亚型更罕见，但治疗方法类似。比较罕见的DLBCL类型包括:
医生们不知道究竟是什么原因导致了DLBCL或其他非霍奇金淋巴瘤。然而，一些已知的风险因素包括:
免疫系统减弱:急性胰腺炎患者的免疫系统可能较弱艾滋病毒感染或者在器官移植后服用抑制免疫系统的药物。
自身免疫性疾病:当免疫系统错误地攻击人体自身的健康细胞时，自身免疫性疾病就会发生。患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的人可能更容易感染DLBCL，尽管医生不知道这是由于疾病还是由于用于治疗它的免疫抑制药物。
家族病史:有家庭成员患有DLBCL可能会略微增加患这种疾病的风险，尽管医生不知道这是否与遗传有关。
DLBCL患者可能会注意到颈部、腋窝或腹股沟有肿块，这是由淋巴结肿大引起的。诊断从医生询问病人的病史开始，然后进行身体检查。
如果你有一个肿大或可疑的淋巴结，你的医生会要求检查淋巴结活检．
在极少数情况下，你可能需要对结外肿瘤进行活组织检查，这意味着它位于结外淋巴结．
在活检过程中，医生可能会切除全部或部分肿大的淋巴结。病理学家是诊断疾病的专家，他们将在显微镜下检查组织以寻找癌细胞。你的医生可能需要几天或几周的时间才能打电话告诉你结果。
你的医生也可能会进行额外的检查或程序，包括:
DLBCL的最初症状往往是腹股沟、腋窝或颈部的肿块。这种肿块并不总是疼痛的，它是由淋巴瘤细胞充满淋巴结并使其肿胀引起的。
其他症状包括:
其他症状取决于淋巴瘤的位置:
肿瘤学家根据淋巴瘤的分级和分期提出治疗建议。非霍奇金淋巴瘤分为两组(高级别和低级别)，根据其快速癌症细胞成长和传播。因为DLBCL是快速增长的，所以被认为是高级别的。
癌症的分期取决于累及的淋巴结数量。淋巴结越多，分期越高。
大多数DLBCL患者接受联合治疗化疗药物，类固醇和免疫疗法．免疫疗法是一种治疗方法，可以增强免疫系统，也可以利用免疫系统中的细胞重新编程来攻击淋巴瘤细胞。你的年龄、一般健康状况和淋巴瘤的分期将决定这种结合的严重程度chemoimmunotherapy，将是。
第一线治疗通常结合化疗药物和单克隆抗体(免疫疗法)在一种疗法称为R-CHOP。R-CHOP的类型包括:
患者接受这些药物是循环的，这意味着他们在特定的日子接受治疗，然后休息一段时间让身体恢复。早期DLBCL患者通常需要3 - 4个周期的R-CHOP。如果你的疾病更严重，你可能需要6个周期的R-CHOP。每个周期为三周。这种治疗每周进行几次。
如果你不能忍受化学免疫疗法，你的医生可能会建议你接受R-mini-CHOP治疗，以帮助减轻副作用。
一些人的其他治疗方案包括:
鞘内化疗:如果你的大脑或脊髓有淋巴瘤，就会使用这种治疗方法。化疗药物直接进入你的脊髓液。
放射治疗:你的医生可能会推荐放疗，即使用高能辐射来攻击癌症细胞在化疗前或化疗后。放射治疗针对身体特定部位的淋巴瘤细胞。它还可以帮助缓解疼痛等症状。你的医生也可能建议在干细胞或骨髓移植前进行放射治疗。
干细胞移植：干细胞移植(也称为骨髓移植)允许患者接受更高剂量的化疗，这可能会破坏产生新干细胞的骨髓。干细胞移植有两种类型:自体另一种是异基因疗法，使用的是捐赠者的干细胞同种异体移植很少用于治疗DLBCL)。
CAR-T细胞疗法：这是一种免疫疗法。医生收集你自己的免疫细胞(T细胞)，在实验室里重新编程，然后把它们放回你的体内。当其他治疗无效或淋巴瘤复发或晚期时，可以使用这种疗法。CAR-T疗法并不适用于所有人，而且目前还没有广泛应用。然而，最近的临床试验显示，作为二线治疗非常有希望的结果新英格兰医学杂志．
手术：手术很少用于DLBCL的治疗。然而，你的医生可能会建议手术切除压迫器官并引起疼痛的淋巴结。
虽然DLBCL是一种快速生长的淋巴瘤，但患者通常对治疗反应良好。你可能还想问问你的护理团队，参加临床试验(将新疗法与标准疗法进行比较)是否适合你。
DLBCL有时有复发或复发的可能。大约40%的患者可能会复发美国临床肿瘤学会．
复发往往发生在治疗后的头两年，称为早期复发。在这段时间之后，复发，称为晚期复发，变得不太可能，并且不那么具有侵略性。
如果出现以下情况，复发的风险会增加:
尽管如此，专家们还不能确定导致复发风险较高的所有因素，而拥有这些因素可能并不能预测复发。根据你的风险水平，你可能会被监测复发扫描。
如果你的癌症复发，你的治疗可能会比第一次更强烈。
大多数情况下，如果你的DLBCL复发，你的医生可能会建议另一种化疗方案。如果你的淋巴瘤对化疗有反应，你可能是一个干细胞移植的候选人。然而，并不是每个人都足够健康，可以接受这种手术。
某些免疫疗法、靶向疗法和临床试验也可能是治疗复发性DLBCL的选择。