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舌癌

本页在我们的医疗和编辑政策通过

Maurie神枪手医学博士,CTCA医学与科学总裁。

本页于2022年5月31日更新。

舌癌是一种口腔癌它起源于口腔里又长又平的肌肉器官——舌头。

什么是舌癌?

健康专家根据发生地点的不同,将舌癌分为两种类型:

  • 位于口腔舌头前部三分之二的肿瘤被归类为口腔癌。
  • 位于舌根的肿瘤,位于喉咙或口咽的后三分之一的肿瘤,形成第二种类型。

口腔舌肿瘤经常被患者或他们的牙医或初级保健医生注意到。因此,口腔舌肿瘤患者可能比舌基底癌患者更早接受治疗。

舌癌有多常见?

舌癌相对罕见,占美国新诊断癌症病例的近1%美国国家癌症研究所.然而,它是头颈部癌症中比较常见的一种。2021年,约有17960人被诊断出患有舌癌,2870人因此死亡。

舌癌的病因是什么?

大多数舌癌是由舌头表面的扁平鳞状细胞发展而来。当它们开始分裂成一簇异常细胞时,就形成了肿瘤。像许多口腔癌和喉癌一样,舌癌与大量吸烟和酗酒有关,也与癌症有关人类乳头瘤病毒(HPV)

在过去,这种疾病主要影响老年男性,但在女性和年轻人中的发病率在最近几十年有所上升——人们认为HPV感染是部分原因。HPV是最常见的性传播疾病,几乎感染所有性活跃的人。有些菌株会导致生殖器疣。还有一些与子宫颈、生殖器、肛门、口腔和喉部的癌症有关。

HPV感染可能导致约70%的口咽癌,包括舌根癌和扁桃体癌美国疾病控制与预防中心.该病毒尚未被证明会导致唾液腺、嘴唇、鼻子或喉部的头颈部癌症。

其他舌癌风险因素

除了吸烟、喝酒和感染人乳头瘤病毒外,口腔癌和喉癌的其他危险因素包括:

  • 年龄:45岁以上
  • 性别:男
  • 营养不良:饮食中少吃水果和蔬菜,缺乏维生素a
  • 削弱免疫系统
  • 一些遗传综合征
  • 移植物抗宿主病
  • 扁平地衣,一种粘膜炎症
  • 使用大麻(一些研究表明风险更高)

为了帮助降低患舌癌的风险:

  • 不要吸烟或嚼烟草。
  • 限制饮酒。
  • 定期看牙医。
  • 得到接种HPV疫苗

美国疾病控制与预防中心建议年龄在11至26岁之间的所有人都接种HPV疫苗。在接触HPV后接种疫苗并不能起到保护作用,但可以防止新的感染。如果你的年龄在27岁到45岁之间,还没有接种过疫苗,问一下你的医生接种疫苗是否有益。你也可以通过限制性伴侣的数量来降低感染风险。

舌癌的症状和体征

这种癌症常见的第一个症状是舌头上的溃疡、疼痛或肿块,不会愈合或消退,而且很容易出血。舌癌可能会感到疼痛,或者感觉你的舌头好像在燃烧。症状包括:

  • 舌苔上有白色或红色斑块
  • 舌部增厚
  • 舌头和/或下巴持续的不适或疼痛
  • 舌头有灼烧感
  • 在舌头麻木
  • 不是受伤的舌头在流血
  • 你脖子上的肿块
  • 喉咙痛或持续感到有东西卡在喉咙里
  • 吞咽或咀嚼问题
  • 舌头或下巴活动困难
  • 麻烦说话
  • 口臭
  • 减肥
  • 乏力

大约90%的口腔癌起源于鳞状细胞。不常见的起源于口腔的癌症有:

  • 淋巴瘤
  • 色素细胞中的黑色素瘤
  • 唾液腺内的腺癌
  • 肌肉、骨骼、软骨和其他组织中的肉瘤

如何诊断舌癌?

你的医生首先会对你的舌头、喉咙和脖子进行视觉和身体检查。一个活组织检查将对疑似溃疡或肿瘤进行检查,以获得一小块组织样本,用于实验室对其细胞进行分析。口腔舌肿瘤的活组织检查可以在局部麻醉下进行,而舌基部的肿瘤生长可能需要使用喉镜或在某些情况下细针穿刺,可能需要全身麻醉。

此外,一个计算机断层扫描可以提供更多关于肿瘤位置和大小的信息,以及引流该区域的淋巴结的状况。在扫描过程中,可以将造影剂注射到静脉中以提高视觉效果。磁共振成像(MRI)正电子发射断层扫描(PET)/CT扫描也可订购。

舌癌的治疗

你的护理团队如何治疗你的癌症取决于它的发展阶段。在早期阶段,舌癌可以通过手术切除放射治疗.在更晚期的病例可能会进行手术,然后放射治疗和化疗.如果癌症已经扩散到远离原发部位的地方,医生可能会建议化疗,放化疗或免疫疗法

0期(原位癌)

癌细胞并没有从舌头表面扩散。手术切除肿瘤和一些周围组织。这可能是莫氏手术,将薄片切下,在显微镜下检查每一层,以确定何时所有肿瘤及其边缘都被切除。它去除的周围组织比标准切除要少。如果癌症复发,可以使用放射治疗。

第一及第二阶段

肿瘤还没有扩散很远,但已经开始渗透到你的舌头表层之下。肿瘤可以通过手术切除,颈部的淋巴结也可以取出来检查是否存在癌细胞。如果你的身体不适,可以使用放射疗法或化疗肿瘤学家他认为你的癌症可能会复发或者手术没有切除所有的恶性细胞。如果你的健康状况不适合做手术,可以用放疗代替手术。

阶段3及4A

你的肿瘤已经变大并扩散到邻近的组织中,可能还涉及到附近的淋巴结。手术后的放疗或化疗和放疗(放化疗)可以尝试。

4B和4C期(转移性癌症)

你的肿瘤已经渗透到邻近的组织,也可能已经扩散到淋巴结和身体远处的部位。如果肿瘤不能手术或者你病得太重不能做手术,可能就不用手术了。可以采用化疗、放疗、免疫疗法或综合疗法。

如果你有转移性或者复发性癌症,你的护理团队可能会和你讨论参加临床试验的问题。这些试验可以让你获得先进的新疗法,并帮助研究人员确定它们的安全性和实用性。

你可能会经历治疗的副作用。

  • 手术有感染和出血的风险。
  • 辐射可能导致炎症、纤维化、神经病变、甲状腺功能减退和骨损伤。
  • 化疗和免疫疗法都会产生副作用,这些副作用取决于所使用的特定药物。化疗倾向于针对快速生长的细胞,可能会损伤毛囊、消化道和骨髓中的细胞,导致脱发、恶心和虚弱。免疫疗法的副作用包括疼痛、瘙痒、发热、发冷、肿胀、呕吐、血压变化、心悸、头晕和严重的过敏或炎症反应。

舌癌存活率

美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(SEER)项目跟踪了患有某种特定类型癌症的患者与非癌症患者的存活率。这个数据库没有使用癌症的发展阶段,而是采用了局部、区域和距离的分级来划分癌症的扩散程度。生存率是过去患者平均病情的指标。一般来说,早期诊断和治疗会带来更好的结果。

  • 对于舌癌来说NCI计算得出的5年相对生存率为:局部生存率为82.9%,区域生存率为69.4%,远程生存率为41%,所有阶段的总生存率为68.1%。
  • 口咽癌包括舌头后三分之一的部位美国癌症协会给出了5年的相对存活率,本地为59%,区域为59%,远方为28%,所有阶段的综合存活率为50%。
  • 对于口腔癌(包括舌头前部)和咽喉癌的联合治疗NCI计算出5年的相对生存率,本地为85.2%,区域为67.9%,远处为40.2%,所有阶段的综合生存率为66.9%。

值得注意的是,检测出HPV阳性的舌后部和扁桃体鳞状细胞癌比那些与HPV无关的癌症有更好的结果,据报道,80%的疾病在治疗后三年内无法检测出。有鉴于此,与口咽癌患者相比,这些肿瘤患者可能从更有针对性或更少剂量的放疗中受益,这可能会避免一些副作用。

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