卵巢癌当异常细胞在卵巢或输卵管中生长形成肿瘤时形成。如果没有及早发现癌细胞的生长,癌细胞可能会扩散到附近的组织和身体的其他部位。大多数卵巢癌是上皮性卵巢癌。
上皮性卵巢癌形成于以下三个部位之一:
上皮性卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌通常被归为一类,因为它们具有相似的特征,并采用相同的治疗方法。
的美国疾病控制和预防中心在美国,卵巢癌是第二常见的癌症妇科癌症它导致的死亡人数比其他任何女性生殖癌症都要多。根据美国癌症协会在美国,大约85%至90%的恶性卵巢癌是卵巢上皮癌。生殖细胞和间质细胞卵巢癌较为罕见。
本概述将涵盖上皮性卵巢癌的基本事实,包括:
卵巢外表面有上皮细胞。这些细胞中的肿瘤分为良性、交界性和恶性。
良性肿瘤不会癌变,不会扩散或导致严重的健康问题。边缘肿瘤看起来不会癌变,但它们生长缓慢,如果任其生长,可能会对人体有害。
恶性上皮性肿瘤称为癌。它们是癌变的,生长得更快,可能会扩散到身体的其他部位。
卵巢上皮性癌分为四种亚型:
根据ACS在美国,浆液性癌较为常见,占上皮性卵巢癌的52%。
浆液性上皮性卵巢癌肿瘤分为低级别或高级别。低级别肿瘤比高级别肿瘤发展缓慢。
高级别浆液性卵巢癌是最常见的侵袭性上皮性卵巢癌类型。它包括输卵管癌和原发性腹膜癌,通常在晚期才被诊断出来。
粘液性上皮性卵巢癌是上皮性卵巢癌的一种罕见亚型。美国癌症学会估计,6%的上皮性卵巢癌是粘液性的。这种类型的上皮性卵巢癌的细胞很大,充满液体,这意味着肿瘤主要由黏液包被的癌细胞组成。
根据ACS在美国,子宫内膜样癌占上皮性卵巢癌的10%。它们有时与子宫内膜异位症有关——子宫内膜的一种情况,子宫内膜细胞在子宫外生长。
根据ACS透明细胞癌占上皮性卵巢癌的6%。透明细胞卵巢癌通常在年轻女性中诊断,并在早期发现。
子宫内膜异位症被认为是透明细胞癌的危险因素。透明细胞卵巢癌与ARID1A突变有关,ARID1A突变已在透明细胞肿瘤周围的子宫内膜组织中发现。
卵巢癌可能会引起多种症状。早期症状不太可能出现,但一旦癌症进展,症状可能会变得更加明显。
上皮性卵巢癌的症状包括:
出现上述任何症状超过几周或注意到卵巢健康状况发生变化的人应该立即去看医生。
癌症通常是基因突变的结果,导致细胞不受控制的生长和阻止愈合。不受控制的细胞生长通常会导致肿瘤的发展。
有些基因突变是遗传的。与卵巢癌相关的常见基因突变有BRCA1和BRCA2.根据疾病预防控制中心在美国,10%的卵巢癌是由遗传的BRCA1和BRCA2基因突变引起的。额外的基因突变与卵巢癌有关,但这种情况比较罕见。
BRCA1和BRCA2突变也可能增加患乳腺癌的风险。有乳腺癌个人史或乳腺癌家族史的女性患卵巢癌的风险可能会增加。
与基因突变相关的不同环境和生活方式因素也可能增加上皮性卵巢癌的风险。
卵巢癌的危险因素包括:
年龄:40岁以下的人患卵巢癌很罕见,至少一半的卵巢癌发生在63岁以后ACS.
重量:身体质量指数(BMI)达到30或更高可能会增加患卵巢癌的风险。肥胖也可能影响卵巢癌的总生存期。
家族病史:有卵巢癌家族史的人,乳腺癌或结肠直肠癌可能有更高的风险。对于一级亲属患有卵巢癌的人来说,这种风险可能更高。
吸烟:吸烟可能与卵巢癌没有明确的联系,但它确实增加了粘液型上皮性卵巢癌的风险,并影响整体健康。
患者应讨论卵巢癌的危险因素和他们的医生。卫生保健提供者可能会建议降低风险的方法,并就筛查选项提供建议。
没有一种测试可以早期发现上皮性卵巢癌。如果报告了卵巢癌的症状,医生可能会开始诊断过程。卫生保健提供者在对阴道、宫颈和其他盆腔组织进行检查时,可能会注意到癌症的迹象(如器官生长或肿大)。
一个CA-125血检可能会发现癌症的迹象。如果患者有卵巢癌的危险因素或症状,医疗保健提供者可能会要求进行测试。然而,高CA-125水平本身并不是卵巢癌的可靠指标,它可能与子宫内膜异位症和子宫肌瘤等非癌性疾病有关。然而,高浓度的CA-125通常会促使进一步的检测。
可能要求影像学检查生殖器官。影像学检查包括经阴道超声,计算机断层扫描或磁共振成像.
腹腔镜检查是另一种诊断测试,允许临床医生检查生殖器官,同时也使提供者采取肿瘤组织样本活组织检查.
活组织检查是判断肿块是良性还是恶性的唯一方法。采集样本后,在显微镜下进行检查,以确定卵巢癌的存在和类型。卵巢或输卵管上的肿块可在手术中进行活组织检查。
如果腹水在腹部形成,取液体样本以帮助诊断,这是称为腹水诊断程序的一部分穿刺术这种方法包括向腹部注射一根针,以清除腹腔内的液体。液体被送到实验室进行分析。
如果患者被诊断为上皮性卵巢癌,医生会想知道它有多晚期。用于诊断卵巢癌的相同测试有助于确定分期。
卵巢癌分为四个阶段。更高的阶段意味着更晚期的癌症已经从原来的部位扩散到邻近的器官、组织和器官淋巴结.
阶段1:癌症发生在一侧或两侧卵巢或一侧或两侧输卵管。在这个阶段,癌症还没有扩散到远处的组织或附近的淋巴结。
阶段2:癌症已经扩散到卵巢和输卵管以外的邻近组织,如子宫或膀胱。
阶段3:癌细胞已经扩散到更远的部位,如肝脏或脾脏。扩散到腹膜的卵巢癌被分为3期或4期。
阶段4:癌症已经转移远端的身体部位,如肺、脾或肝。
上皮性卵巢癌的预后和治疗方案取决于癌症类型、分期和分级等因素。癌症阶段告诉护理团队癌症有多大,是否扩散,而等级指的是细胞在显微镜下的异常程度。
其他因素包括癌症是否已经扩散到腹膜,患者的年龄,患者的总体健康状况,以及是否是新的或复发的癌症。
上皮性卵巢癌的治疗方案包括:
手术尽可能多地切除受影响的卵巢和结缔组织生殖器官中的癌症。手术可以在任何阶段进行,除非因为患者的年龄、健康状况或其他问题而没有帮助。如果癌症没有扩散,就切除受影响的卵巢或输卵管,保留生殖系统的其余部分。
如果手术不能移除所有癌症,护理团队可能会建议化疗它们会攻击剩余的癌细胞。这些药物可以丸剂、静脉注射或注射给药。对于原发性腹膜癌,化疗是腹腔内给予的(直接进入腹膜腔)。
肿瘤学家通常不使用放射治疗作为卵巢癌的主要治疗方法,但他们也可以用它来控制疼痛,治疗晚期上皮性卵巢癌或治疗复发的癌症。它也可以用于治疗已经扩散到腹膜的癌症。
这些药物在不伤害健康细胞的情况下攻击细胞中的蛋白质。它们有时与其他治疗方法一起使用,包括手术和化疗。低级别浆液性卵巢癌往往对化疗有耐药性,这导致人们关注靶向治疗.
激素疗法很少用于治疗上皮性卵巢癌,但用于卵巢间质瘤。可能用于治疗卵巢癌的激素疗法包括他莫昔芬和阿那曲唑。
姑息治疗可以帮助卵巢癌患者在治疗期间处理上皮性卵巢癌的其他方面,包括情绪压力、药物副作用、疼痛和影响生活质量的症状。
上皮性卵巢癌的预后取决于各种因素,包括年龄和整体健康状况。
早期发现通常意味着更好的预后。根据该组织的数据,对于在1期被诊断和治疗的卵巢癌,5年相对生存率约为94%ACS.大约20%的卵巢癌在1期被诊断出来。
根据国家癌症研究所在美国,卵巢癌在所有阶段的5年相对生存率为49.7%。卵巢癌的类型也会影响生存率。根据ACS在美国,侵袭性上皮性卵巢癌的5年相对生存率约为49%。
卵巢癌的存活率是估计值,是根据患有相同癌症类型和阶段的患者在确诊后5年仍活着的百分比计算的。这些百分比不能告诉患者他们能活多久,也不能告诉他们的预后有多好,但它们可以让人们了解潜在的结果。患者的癌症护理团队可能会提供有关其治疗方案和前景的额外信息。