第四阶段卵巢癌是需要治疗的晚期疾病。
护理小组会指派一个卵巢癌分期基于以下肿瘤属性:
卵巢癌分为1到4个阶段。每一个数字都对应着癌症数量的增加和扩散第四阶段指的是最晚期的卵巢癌。
存在不同的分期系统。卵巢癌最常见的两个系统是:
AJCC标准使用字母来表示肿瘤的性质:
T(肿瘤):这是指原发肿瘤的大小。
N(节点):这描述了原发肿瘤附近淋巴结的累及。淋巴结是小的，豆状的免疫系统细胞群，对抵抗感染至关重要。它们通常是癌症在体内最先扩散的部位之一。
M(转移):这表明癌症是否已经扩散(转移)转移到身体的其他部位。
每一种TNM特性都被分配了一个数字，表示其进展程度。这三个特征结合在一起(T, N, M)形成了分期分组，可以在外科医生切除癌组织进行分析后进行分配。阶段分组与FIGO或AJCC总体阶段一致，例如IVA或IVB。
第四阶段卵巢癌也被称为转移性卵巢癌，这意味着肿瘤细胞已经从卵巢通过血液或淋巴系统血管扩散到附近的盆腔器官和淋巴结以外的远处器官和组织。第四阶段是卵巢癌的晚期。
这一阶段包括两个子组。
卵巢癌4A期:含有癌细胞的液体积聚在胸壁和肺之间的膜上。这些膜被称为胸膜，积聚的液体被称为胸膜积液。
卵巢癌4B期:癌症已经扩散到脾脏、肝脏或腹部以外的部位，其中可能包括肺和腹股沟区淋巴结。
卵巢癌可扩散至邻近的盆腔器官，例如:
卵巢癌也可能转移到:
与其他形式的癌症一样，卵巢癌以其起源的组织命名。例如，当卵巢癌细胞在身体的其他部位产生肿瘤时，比如在肺部，这被认为是转移性卵巢癌，而不是肺癌。换句话说，癌症的名字是最初的癌症，永远不会改变，即使它转移了。
卵巢癌的症状可发生在任何阶段，但更有可能在晚期病例中报告。它们可能包括:
这些症状可能有很多原因，而不是卵巢癌。但当卵巢癌是病因时，它们往往更强烈或更频繁。如果一个月内出现超过12天，就必须联系医疗服务提供者。
与卵巢癌相关的其他症状可能包括:
手术和化疗是标准吗?治疗用于转移性卵巢癌。其他方法，如靶向治疗和免疫疗法，也可以使用。晚期卵巢癌的治疗目标是延长患者的生命，减轻症状和不适，而手术则是尽可能多地切除癌组织。
减积或细胞减少手术，可以去除癌细胞，并可能减少癌细胞生长对其他器官的压力。它也可能使任何未来的化疗治疗效果更好。转移性卵巢癌的手术选择包括:
切除生殖器官将使未来无法怀孕，性激素的丧失将开始更年期。将来想要孩子的女性应该讨论一下fertility-sparing选项和护理团队一起。
并不是每个病人都适合做预先减脂手术。一些患者可能需要新辅助化疗来缩小肿瘤，然后才有资格进行减体积手术。
手术也可能包括切除部分其他器官，例如:
如果其他器官被部分或全部切除，其功能可能会受到影响。
手术有以下风险:
化疗包括使用药物破坏肿瘤细胞或阻止其生长和繁殖的能力。它被认为是一种全身治疗，因为它会扩散到全身。如果癌症已经扩散到远处，化疗可以在手术前进行，以帮助缩小肿瘤新辅助治疗。
手术后的化疗或靶向治疗称为辅助治疗。在某些情况下，化疗药物可以在手术期间直接放入腹部，或通过手术期间放置的导管和端口供术后使用。化疗通常是静脉注射，这可能需要一个端口。一些患者可能有资格接受口服治疗，这将在初次化疗完成后开始。
化疗因卵巢癌的类型而异。根据美国癌症协会据估计，85%到90%的卵巢癌都是如此上皮性卵巢癌。其他形式包括生殖细胞瘤和间质瘤。上皮性卵巢癌的化疗通常包括每三至六周静脉注射的药物，例如:
生殖细胞卵巢癌可以用多种药物联合治疗，包括BEP(博莱霉素、依托泊苷和顺铂)。化疗很少用于间质性卵巢癌，但当需要时，卡铂和紫杉醇联合使用，或博来霉素、依托泊苷和顺铂联合使用。
化疗副作用可能包括:
治疗对骨髓血细胞生成的影响可能导致:
许多副作用在治疗结束后逐渐消失，但化疗可能会对以下部位造成长期或永久性损害:
化疗也可能导致提前绝经和不孕。然而，这些情况可能已经是卵巢被切除的结果。骨髓损伤导致第二种癌症的几率很低，比如骨髓增生异常综合征。护理小组可能会建议一些措施来帮助预防这些副作用。
靶向治疗结合肿瘤细胞中的特定靶标，如蛋白质、基因和其他因素。它们不是全身性的，这意味着它们不针对整个身体。这些药物和抗体-药物组合可能:
对肿瘤细胞特征的测试有助于护理团队确定使用哪种治疗方法。靶向治疗的类型包括以下几种:
血管生成抑制剂，如贝伐单抗(Avastin)®)，通过静脉输注，与一种向周围组织发出信号的蛋白质结合，产生新的血管，使肿瘤生长和扩散。血液供应的缺乏阻碍了肿瘤的生长。贝伐单抗的副作用可能包括:
罕见的副作用可能包括:
PARP抑制剂阻断肿瘤细胞修复受损DNA的能力，导致细胞死亡并限制肿瘤生长。它们以药丸或胶囊的形式服用。副作用可能包括:
抗体药物配合使用单克隆抗体将化疗药物直接输送到癌细胞而不是健康组织。这些缀合物包括mirvetuximab soravtansine (Elahere™)，可用于不再适合顺铂或卡铂治疗的患者。副作用被认为比全身化疗药物更容易控制，包括:
免疫疗法帮助免疫系统识别并摧毁肿瘤细胞。Pembrolizumab (Keytruda®)和dostarlimab-gxly (joperli)检查点抑制剂这会关闭肿瘤细胞上的一种蛋白质，这种蛋白质会告诉免疫系统走开。如果癌症复发，或者在其他治疗尝试后帮助控制肿瘤生长，它们可能会被给予。副作用可能包括:
输液和自身免疫反应较少发生，但很严重。这两种情况都是需要立即处理的紧急情况。
输液反应是在接受药物时发生的，类似于过敏反应，包括以下可能的症状:
当免疫系统攻击健康的器官和组织时，就会发生自身免疫反应。
激素疗法如果卵巢癌复发，可用于治疗间质癌(一种罕见的卵巢癌)。它很少用于治疗上皮性卵巢癌。这些药物包括:
这些药物会干扰雌激素的产生或阻止其在体内的使用。副作用可能与更年期相似:
他莫昔芬可能会增加腿部血栓的风险。
放射治疗可用于治疗卵巢癌扩散到孤立区域的部位。外束放射治疗把x光聚焦在患处。治疗疗程可以每周服用几天，持续几周。副作用可能包括:
临床试验在治疗的每一步都要考虑。在某些情况下，它们可能被认为是一种治疗卵巢癌的有效方法，但尚未被批准用于这种癌症。临床试验还测试了研究人员正在研究的新药或治疗组合，希望能得到联邦食品和药物管理局的批准。
根据美国癌症协会期刊《癌症》的研究，4期卵巢癌会复发在很多病人中。
在最初的手术和化疗后，医生将监测任何剩余癌症的症状，并寻找癌症复发的迹象。使用的一个指标是a肿瘤标记物ca - 125。根据美国临床肿瘤学会在美国，95%的卵巢癌复发患者血液中这种标志物的水平都会上升。
成像与计算机断层扫描或正电子发射断层扫描如果出现症状可以使用吗ca - 125水平增加。
化疗的进一步治疗——单独或与其他疗法联合——可能会阻止肿瘤生长并帮助缓解症状。为了减少治疗的副作用，医生可能会开其他药物。
姑息治疗旨在帮助患者不仅满足医疗需求，而且支持生活质量，包括:
姑息治疗不同于临终关怀，可用于癌症的任何阶段。
临终关怀是在癌症不再直接治疗时提供的。相反，只治疗癌症的症状和副作用。它可能开始于卵巢癌第4期的最后阶段。安宁疗护包括缓和疗护，可在家中或安宁疗护机构提供。
癌症存活率是指在确诊后的特定时间内，与未患癌症的人相比，患有某种癌症的人存活的比例。的美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)项目据估计，与未患卵巢癌的个体相比，49.7%的所有类型和阶段的卵巢癌患者在诊断后至少有5年的相对生存率。
NCI SEER计划使用以下阶段来描述癌症的进展:
第四阶段卵巢癌已经扩散到身体的远处。根据SEER的数据，所有类型的远处卵巢癌患者的5年相对生存率为30.8%。
根据美国癌症协会，根据SEER数据，按类型划分的远处卵巢癌的5年相对生存率为:
存活率只是估计值;它们并不能预测一个人的预期寿命。他们确实会考虑影响患者预后的因素，比如他们的总体健康状况、年龄以及他们正在接受的治疗。它们也没有反映出治疗的最新进展，因为5年的相对存活率至少是5年。