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胰腺癌免疫治疗

本页是在我们的医疗和编辑政策通过

Maurie神枪手医学博士,CTCA医学与科学总裁。

本页面于2022年6月20日更新。

免疫疗法使用药物帮助身体的免疫系统攻击癌细胞。其中免疫治疗药物用作治疗方案胰腺癌药物被称为checkpoint抑制剂.它们是目前研究最多和最常用的免疫治疗药物。

胰腺癌中的免疫检查点抑制剂

免疫系统中的细胞含有被称为检查点的蛋白质——它们发出是否触发免疫反应的信号。人体利用这些检查点来阻止免疫细胞攻击健康组织。一些癌细胞通过利用这些检查点来保护自己,以防止免疫反应。免疫检查点抑制剂阻断癌细胞上的这些检查点,使身体将癌症识别为威胁并触发免疫反应。

检查点抑制剂属于一类叫做单克隆抗体.抗体是人体制造的蛋白质,用来寻找并附着在细胞表面被称为抗原的其他蛋白质上。另一方面,单克隆抗体是在实验室中制造的,以模仿寻找特定抗原的作用。如果它们不能识别一个细胞的抗原,这些抗体就会向免疫系统发出攻击该细胞的信号。单克隆抗体是专门设计来锁定癌细胞中常见的抗原。它们通常是静脉注射的。

一组检查点抑制剂已经开发出来以PD-1为目标,PD-1是在免疫细胞上发现的检查点,是一种白细胞或淋巴细胞。通过阻断这个检查点,身体会增强对癌症的免疫反应。这些药物包括:

  • Keytruda®(pembrolizumab)
  • Opdivo®(nivolumab)
  • Libtayo®(cemiplimab)

谁可能是这种胰腺癌免疫疗法的候选人?

如果患者的癌症:

  • 显示某些遗传变化,包括影响错配修复(MMR)基因或微卫星不稳定性(MSI-H)水平的增加,这两者都与Lynch综合征有关
  • 治疗后又回来了
  • 不能手术或已经扩散到身体的其他部位

检查点抑制剂的副作用

像治疗胰腺癌的Keytruda这样的药物经常会引起一些副作用,有些副作用很轻微,有些则比较严重。

检查点抑制剂不太严重的副作用可能包括:

  • 消化问题,如食欲不振,恶心,便秘和腹泻
  • 乏力
  • 肌肉和关节疼痛
  • 皮疹

更严重的副作用可能包括(应立即提请护理团队注意):

  • 一种类似于注射时过敏反应的反应,包括发烧、呼吸困难或头晕
  • 自身免疫反应,意味着免疫系统开始攻击健康组织。

检查点抑制剂的局限性

检查点抑制剂通常对微卫星不稳定或肿瘤细胞中缺乏功能错配修复基因的癌症效果更好。然而,胰腺癌肿瘤通常含有很少的突变,这种类型的治疗通常针对,他们通常有几个特点,保护他们免受免疫系统的攻击。

胰腺癌免疫治疗的其他进展

研究人员正在测试PD-1抑制剂和其他检查点抑制剂的有效性和安全性,其中包括ipilimumab,它被设计用于影响另一个检查点,并被批准用于治疗其他几种类型的癌症。研究人员还在研究其他形式的免疫疗法,包括树突细胞和CAR - t细胞疗法,但这些疗法尚未被批准用于治疗胰腺癌。

CAR - t细胞治疗胰腺癌

CAR - t细胞疗法重新设计身体,添加受体,锁定癌细胞的抗原并摧毁细胞。CAR代表嵌合抗原受体,这是一种与肿瘤抗原结合的物质。CAR - t细胞疗法从血液中取出,并在实验室中通过插入基因信息来改变它们,这些基因信息告诉它们为特定类型的癌细胞制造受体。然后重新设计的细胞被注入体内。

研究人员正在寻找更多的方法来阻止胰腺肿瘤抑制人体的免疫反应。为了帮助CAR - t细胞疗法更好地治疗胰腺肿瘤,它可能与针对PD-1或PD-1的抗体联合使用,PD-1是一些肿瘤和PD-1结合的正常细胞上的检查点抗原。

其他t细胞疗法

t细胞转移疗法的一种相关形式被称为TIL疗法,它代表肿瘤浸润淋巴细胞疗法。从血液中提取的t细胞被分析,以确定哪些最能识别和攻击癌细胞。然后在实验室中培养大量的这些细胞,并将其注入体内,以期产生更强大的免疫反应。

t细胞受体疗法,或TCR疗法,操纵t细胞,使它们表达某种受体。它与CAR - t细胞疗法有两个不同之处:

  • 这些受体是天然的,不是实验室制造的。
  • CARs只能在肿瘤细胞表面找到抗原,而TCRs可以在肿瘤细胞内外找到抗原。

癌症疫苗及相关治疗

癌症治疗疫苗包括向患者注射已知存在于癌细胞表面的抗原副本,刺激免疫系统攻击细胞,记住抗原并识别它以备将来攻击。有些疫苗是用已知的抗原制成的。另一些则是由患者的肿瘤细胞制成,从而创造出个性化的治疗方法。由于这些疫苗依赖于强大的免疫反应,它们可能对因癌症治疗而免疫系统减弱的人不起作用,包括化疗而且放射治疗

癌症疫苗通常只有参加临床试验才能获得。它们在治疗晚期癌症和大肿瘤时通常效果不佳,但研究人员正在研究它们与其他免疫疗法联合使用的疗效。

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