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胰切除术治疗神经内分泌肿瘤

这个页面上的信息是由
Maurie Markman,医学博士,CTCA医学与科学总裁

此页面于2021年8月19日更新。

你的胰腺是一个位于脾脏和胃后面的器官。它含有负责释放酶的外分泌细胞,帮助您消化食物(特别是脂肪),以及释放血糖控制激素胰岛素和胰高血糖素的内分泌细胞。

如果你的外分泌细胞发生了癌症腺癌胰腺。当它开始于内分泌细胞时,这种癌症被称为胰腺癌神经内分泌肿瘤(净).根据这一点美国癌症协会(ACS),少于2%的胰腺癌是胰腺网,也称为胰岛细胞肿瘤。

NETs治疗的成功率高于外分泌型胰腺癌。具体的治疗方法取决于肿瘤的级别,也就是肿瘤变大或扩散的可能性。

1级(低级)网具有以快速速率再现并具有更正常的外观的细胞。

2年级(中级)网是一年级和三年级的学生。

3级(高档)癌症由快速增殖的异常细胞组成。

1级和2级肿瘤是生长缓慢的NETs,但仍有可能转移到其他地区。因为3级肿瘤生长和扩散速度快得多,它们被标记为胰腺神经内分泌癌(NECs)。

根据net是否释放引起症状的激素,可将其分为功能性和非功能性。非功能性的net通常直到它们变得相当大时才被发现。

运行的网络类型包括:

  • 胰岛素瘤起源于生产胰岛素的细胞(这些细胞占所有功能NETs的70%,根据ACS.
  • 胰高血糖素瘤来源于胰高血糖素产生细胞
  • Gastrinomas源自胃泌素产生细胞
  • 生长抑素瘤起源于生长抑素产生细胞
  • Vipomas:源自产生血管活性肠肽的细胞
  • 促肾上腺皮质激素肿瘤来源于产生促肾上腺皮质激素的细胞
  • 类癌起源于产生血清素的细胞(血清素在其他消化器官中更常见,但有时也出现在胰腺中)

大多数情况下,NETs的治疗涉及一种称为胰腺切除术的外科手术,这种手术可以用于完全切除癌症,也可以作为一种姑息性选择,以减少症状。胰腺切除术可以是部分或全部,取决于NET的大小、位置和类型。因为这是一个复杂的手术,可能会导致并发症,而且通常有一个很长的和困难的恢复时间,重要的是首先与你的护理团队讨论风险和收益。

类型的胰腺切除术

具体类型的胰腺切除术用于治疗您的NET是基于您的肿瘤级别和位置。

一个临时腹腔镜检查首先可以进行以确定肿瘤已经进行了多远,是否可以进行手术去除肿瘤。外科医生在腹部制作几个小的“钥匙孔”切口,并使用腹腔镜,一端具有相机的薄仪器,以查看胰腺并可能需要一个活组织检查

在过去,胰腺切除术只通过传统的腹部大切口手术(开放手术)进行,但过去10年的医学进步。胰腺切除术现在也可以通过腹腔镜(小切口)和/或使用机械手臂来指导手术——这两种方法都是更先进和更少侵入性的过程。

使用这些方法有助于加快恢复时间并降低潜在的并发症。腹腔镜胰腺切除术可用于进行所有类型的胰腺切除术,但只有您的外科医生确定是否基于癌症的程度适当的开放或腹腔镜手术。

如果你的肿瘤是可以切除的,你可以接受以下手术之一,腹腔镜手术或开腹手术。

中心胰腺切除术:胰腺的颈部和部分身体会被切除,但头部和尾部会保留下来,以保持该器官的功能。

远端胰腺切除术:尾部和胰腺体的一部分经常与脾一起除去。

惠普尔手术(胰十二指肠):头部和有时是身体的一部分,以及:

  • 淋巴结
  • 胃和小肠的一部分
  • 胆管部分
  • 你所有的胆囊

当剩下的一部分胃时,胆管和胰腺的部分附着在剩余的小肠内,使胆汁和消化酶能够通过。

总胰切除术:与Whipple手术类似,全胰腺切除术包括:

  • 整个胰腺
  • 一些胃和小肠
  • 胆管
  • 胆囊
  • 淋巴结

如何为胰腺切除术准备以及预期的内容

在胰腺切除术之前,您可能会经过腹腔镜检查以确定肿瘤的位置和程度。即便如此,你的外科医生并不总是知道你的肿瘤是在手术过程中是否可被转移。如果医生发现癌症已经扩散并且肿瘤不能完全去除,则可以结束操作。或者,如果这样做,您的医生可以选择除去一部分肿瘤,这缓解了您的一些副作用,称为姑息手术。

手术前,医生可能会给你开生长抑素类药物,以缓解你可能出现的症状。这些药物通过控制肿瘤的生长,减缓神经内分泌肿瘤细胞的增殖来发挥作用。它们也可以用来阻止肿瘤释放激素,从而减轻你的症状。

其他药物也可以进行规定,例如:

  • 质子泵抑制剂(PPIs),防止胃酸积聚
  • 二酰氧化物,防止你的血糖滴

你也可以在手术前接受其他类型的治疗,称为新辅助治疗,形式为化疗辐射或两者的组合。Neoadjuvant疗法的目标是收缩癌细胞。

在你手术前可能会进行一些测试来评估你的健康状况,包括:

您可以通过麻醉师以及您的外科医生进行评估,以计划程序。如果要删除你的脾脏,你的免疫系统就不会工作。您的医生可能会开除免疫疗法药物,并让您知道是否需要任何额外免疫,这应该在手术前三周完成。

在手术前几天,你的医生也可能会给你开一个肠道准备方案。如果你正在服用某些药物,比如血液稀释剂,你可能会被要求提前停止服用,但一定要遵循医生的具体指示。

此外,请确保您拥有家中所需的一切,准备好从医院退货。询问您可能拥有的任何问题,并在手术日之前解决了疑虑。

胰腺癌切除术的好处

手术是病人切除所有胰腺癌的唯一机会ACS..即使不能切除,胰腺切除术作为一种姑息性选择可能有助于减少副作用,即使肿瘤已经扩散。

胰腺切除术的风险

胰腺切除术是一项很难恢复的大手术;完全康复可能需要几周到几个月。

尽管手术很复杂,但无并发症的患者可以在微创手术(如远端胰腺切除术)后4 - 5天出院,在更复杂的手术(如远端胰腺切除术)后6 - 7天出院惠普尔手术

即使手术进行得很顺利,也可能会出现并发症,包括:

  • 感染
  • 出血
  • 手术部位漏出(由于新连接的器官)
  • 胃排空困难
  • 消化问题
  • 减肥
  • 肠习惯的变化
  • 糖尿病

结果胰腺切除术

在最好的情况下,胰腺切除术可以切除肿瘤。在更严重的情况下,它可以缓解你的症状。胰网被完全移除的几率取决于几个因素,包括:

  • 肿瘤中存在的癌细胞类型
  • 胰腺肿瘤位置(头、体、尾)
  • 肿瘤是否局限,或者是否扩散到胰腺以外
  • 无论您是否含有罕见的紊乱多发性内分泌瘤形成1(MEN1)综合征,导致肿瘤在内分泌腺中生长
  • 你的年龄和健康水平
  • 不管你的癌症是新的还是递归式来自以前的癌症

胰脏切除术后的生活会是什么样子

根据您的肿瘤的程度以及它是否传播,癌症可能已被手术完全除去,或者仍可能存在于其他地区。与所有类型的癌症一样,总是有机会或复发,并且患有胰腺网的患者更大的发展其他癌症的风险,例如:

和你的医生一起设计一个幸存者护理计划是个好主意,包括:

  • 后续预约和额外测试(包括筛查测试)时间表
  • 详细描述可能出现的副作用和症状,以及遇到这些情况时应采取的措施
  • 可以降低癌症复发几率的生活方式改变的清单,例如遵循健康的饮食和锻炼习惯,避免吸烟和饮酒

密切监测术后症状很重要。你的医生会告诉你手术后是否需要服用新的药物。

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