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儿科癌症

本页在我们的医疗和编辑政策通过

Maurie神枪手医学博士,CTCA医学与科学总裁。

本页于2022年6月9日更新。

当细胞开始繁殖和生长失控时,癌症就会发生。它可以发生在几乎任何类型的细胞,在身体的任何地方。癌细胞可以形成肿瘤并在体内扩散,影响血液、淋巴结或器官。

一些关键的外卖:

  • 与成人相比,某些癌症在儿童中更常见。与许多成人癌症相比,这些癌症表现不同,对治疗的反应往往更好。
  • 儿童在儿童癌症中心接受治疗,那里有儿童癌症护理方面的专家,可以获得临床试验和先进的治疗方法。
  • 儿童的适应力很强,在其他方面通常很健康,帮助他们应对和抗击疾病。
  • 了解治疗的长期副作用和熟悉旨在帮助尽早预防和处理问题的随访指南是很重要的。

关于儿童癌症你需要知道什么

现在,超过80%的癌症患儿在最初诊断后还能活5年或更长时间。在过去的几十年里,许多常见的儿童癌症的5年生存率显著提高。5年被认为是一个重要的里程碑,因为某些类型的癌症在这段时间之后不太可能复发。

在过去的几十年里,医学界在治疗儿童癌症方面取得了重大进展。

美国国家癌症研究所报告称:

  • 1975年,每10万儿童和青少年中就有5人死于癌症。从1975年到2015年,这一数字下降了50%以上。2015年,每10万名儿童和青少年中约有两人死于癌症。
  • 同样,在20世纪70年代,58%的14岁以下儿童在被诊断出癌症后仍能活5年。截至2014年,近84%的儿童存活了5年或更长时间。
  • 尽管如此,据估计,美国每年仍有1800名儿童和青少年死于癌症,这表明在每个儿童都有希望在癌症确诊后存活下来之前,还需要做更多的工作。

最常见的儿童癌症(影响15岁及以下儿童)有:

  • 白血病
  • 脑和脊髓肿瘤
  • 淋巴瘤(包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤)
  • 神经母细胞瘤
  • 肿瘤
  • 横纹肌肉瘤
  • 视网膜母细胞瘤
  • 骨癌(包括骨肉瘤和尤文氏肉瘤)

白血病、脑瘤、脊髓瘤和淋巴瘤是美国儿童和青少年中最常见的三种癌症。

在这三种类型之后,青少年(15到19岁)通常会发展成:

  • 睾丸癌或卵巢癌
  • 甲状腺癌
  • 黑素瘤

是什么导致了儿童癌症?

和成人癌症一样,儿童癌症是由DNA突变引起的。DNA是你基因的密码。它告诉你孩子的细胞该做什么,比如如何生长和繁殖,或死亡和脱落。这些DNA指令通常保持这个过程的平衡,管理细胞的数量。当DNA突变时,这个过程可能会出错。

  • 突变可以遗传,这意味着它们会从父母遗传给孩子,但大多数儿童癌症与遗传自父母的基因密码无关。
  • 大多数癌症——无论是儿童还是成人——都是由人一生中发生的DNA变化引起的——甚至在出生前还在子宫里。一些细胞随机变异,而另一些则受环境因素(如吸烟)的影响。
  • 当体内数万亿细胞中的一个分裂时,就会发生随机突变。当一个细胞分裂成两个时,它会复制自己的DNA。有时,DNA复制错误,就会出现突变。

其他基因突变则是由日常生活中的一些因素引起的。虽然许多成人癌症与体重、运动习惯、饮食选择、饮酒或吸烟等生活方式因素有关,但这些影响需要时间,通常是数年,才能对DNA产生影响。专家们还不能确定儿童的生活方式或环境因素之间的明确联系,尽管他们承认,鉴于每种癌症的儿童数量都很低,要找到答案是一个挑战。

在大多数情况下,儿童癌症被认为是由与生活方式或环境无关的因素引起的。但仍然有一些环境因素与儿童患癌症的风险增加有关。例如:

  • 辐射暴露可能增加儿童患某些类型癌症的风险。这种关联在第二次世界大战后变得清晰起来,当时在日本投放的原子弹辐射增加了儿童和青少年患白血病的风险。同样,当切尔诺贝利核电站发生事故,导致辐射泄漏到空气中时,受到辐射的儿童患甲状腺癌的几率更高。
  • 对孕妇进行x光检查和对婴幼儿进行CT扫描也与儿童患癌症的较高风险有关。

你可以通过在孩子的医疗保健中发挥积极作用来限制孩子接触辐射,因为像计算机断层扫描(CT)这样的医疗设备在不必要的使用时可能会释放出对儿童有潜在危险的辐射水平。

但是,在许多情况下,如果操作得当,在儿童身上使用医学扫描的好处会超过风险。CT扫描对于发现疾病和损伤至关重要,可以挽救生命。不过,这些扫描必须正确执行,并且只在必要时才执行。

需要更多的研究来确认儿童癌症的原因之间的联系。其他潜在的环境风险因素仍在调查中。虽然一些研究已经确定了某些儿童癌症与接触农药等化学物质之间的可能联系,但证据并不确凿,而且似乎大多数儿童癌症并没有很强的环境原因。

你能及早发现儿童癌症吗?

识别癌症的早期症状可能很困难,因为它们很容易被误认为其他更常见的疾病。根据癌症类型的不同,症状可能有所不同,但如果你注意到不寻常和持续的症状,你应该考虑让你的孩子去看医生,例如:

  • 肿块不寻常的肿块或肿胀
  • 无法解释的苍白和失去活力
  • 容易擦伤或出血
  • 疼痛:身体某一部位持续的疼痛
  • 一瘸一拐
  • 无法解释的发烧或无法退烧的疾病
  • 频繁头痛,常伴有呕吐
  • 眼睛或视力的突然变化
  • 无法解释的体重突然下降

诊断儿童癌症

儿童癌症很罕见,许多与癌症相关的症状更有可能是由其他更常见的原因引起的。如果你担心,你的孩子可能会从看医生中受益,医生可以帮助确定是什么引起的症状和如何适当治疗。

儿童癌症如何治疗?

儿童癌症治疗方案与成人癌症治疗方案相似,但有时在早期会更激进一些。常见的治疗方法包括:

  • 手术
  • 化疗
  • 放射治疗
  • 免疫疗法
  • 干细胞移植

儿童癌症没有“最好”的治疗方法。对于患有癌症的儿童,适当的治疗或治疗的组合取决于他们的癌症类型和病情的严重程度。

一些儿童的癌症对化疗反应更好,化疗往往对儿童癌症很有效,因为它们通常快速生长。

儿童也可能更有能力应对更激烈的治疗,因为他们往往比成年人更有适应力,不太可能有潜在的健康问题,而这些问题可能会因癌症治疗而恶化。

儿童癌症幸存者的长期前景如何?

儿童癌症治疗方案与成人癌症治疗方案相似,但有时在早期会更激进一些。常见的治疗方法包括:

  • 手术
  • 化疗
  • 放射治疗
  • 免疫疗法
  • 干细胞移植

儿童癌症没有“最好”的治疗方法。对于患有癌症的儿童,适当的治疗或治疗的组合取决于他们的癌症类型和病情的严重程度。

一些儿童的癌症对化疗反应更好,化疗往往对儿童癌症很有效,因为它们通常快速生长。

儿童也可能更有能力应对更激烈的治疗,因为他们往往比成年人更有适应力,不太可能有潜在的健康问题,而这些问题可能会因癌症治疗而恶化。

有什么办法可以预防儿童癌症吗?

因为环境因素对儿童癌症的影响不大,遗传突变也很少有过错,所以儿童癌症的原因很可能是细胞分裂时发生的随机突变。这是你无法阻止或预见到的。

显示引用
  • 美国癌症协会(2019年10月14日)。儿童癌症的危险因素和原因。
    https://www.cancer.org/cancer/cancer-inchildren/ risk-factors-and-causes.html。
  • 国家癌症研究所(2018年9月4日)。辐射风险和儿童计算机断层扫描(CT):卫生保健提供者指南。
    https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/radiation/pediatric-ct-scans。
  • 美国癌症协会(2019年10月14日)。发现儿童癌症。
    https://www.cancer.org/cancer/cancer-in-children/findingchildhood- cancers-early.html。
  • 美国国家癌症研究所(2020年8月28日)。儿童癌症。
    https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers。
  • 美国癌症协会(2019年10月14日)。儿童癌症可以预防吗?
    https://www.cancer.org/cancer/cancer-inchildren/ preventing-childhood-cancers.html。
  • 儿童肿瘤协会。生存指南。
    https://childrensoncologygroup.org/index.php/survivorshipguidelines。