当病人诊断为前列腺癌他的医生可能会这样建议激素疗法作为治疗计划的一部分。前列腺癌的激素疗法会降低雄激素(雄性激素)的水平,以阻止它们帮助癌细胞生长。
最常见的两种雄激素是睾酮和双氢睾酮(DHT),它们都是由睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞产生的。前列腺癌依靠雄激素生长,所以通过降低雄激素水平,激素疗法被设计用来剥夺癌症的燃料。
前列腺癌的激素疗法,也被称为雄激素剥夺疗法(ADT)或激素抑制疗法,旨在缩小和/或减缓癌症肿瘤的生长。
激素治疗有多种方式,前列腺癌的雄激素剥夺可以通过药物或手术给予。这前列腺癌治疗可用于:
激素治疗通常用于前列腺癌的不同阶段,包括癌症生长和扩散风险低、中、高的男性。这种处理方法通常使用:
有几种类型的激素疗法,它们的使用取决于前列腺癌的具体类型。有些人睾丸中的雄激素水平较低,有些人肾上腺中雄激素水平较低。
一种激素疗法的作用是降低睾丸中的雄激素水平。这种雄激素剥夺疗法可以通过手术或通过药物(注射或植入皮肤)进行。
睾丸切除术,也被称为外科阉割,是一种切除睾丸的门诊手术。根据国家癌症研究所在美国,这种手术可能会使体内的睾丸激素减少90%到95%,导致前列腺癌停止生长或萎缩。
睾丸切除术是不可逆的。前列腺癌阉割也是激素治疗中最简单的一种形式,但睾丸的丧失可能会在心理上带来挑战,所以这种类型的治疗不像药物激素治疗那样经常使用。
促黄体生成素释放激素(LHRH)激动剂是一种降低睾丸中睾酮分泌量的药物。它们被认为是一种医学阉割,其结果与睾丸切除术相似。
LHRH激动剂会产生一种被称为肿瘤爆发的副作用,它会导致第一次用药时睾丸激素飙升,然后急剧下降。通过将LHRH激动剂与其他抗雄激素药物结合使用,可以避免这种发作。
这种治疗是通过注射或皮下植入,从一个月一次到每半年一次不等。常用的LHRH激动剂包括:
促黄体生成素释放激素(LHRH)拮抗剂的作用与LHRH激动剂非常相似,但不会引起肿瘤爆发。这通常使LHRH拮抗剂成为晚期前列腺癌的合适选择,因为一旦癌症扩散,即使是短暂的肿瘤爆发也可能增加肿瘤生长并引起不适副作用就像骨头疼痛.
常见的LHRH拮抗剂包括:
因为LHRH激动剂和拮抗剂只会降低睾丸中睾酮的分泌水平,所以可能需要其他的治疗方法来降低肾上腺或前列腺癌本身产生的雄激素。
降低肾上腺雄激素水平的药物包括:
另一类激素疗法使用抗雄激素药物,通过阻止雄激素附着在雄激素受体上,减缓前列腺癌的生长。
这种疗法每天以药片的形式服用,通常与另一种激素疗法结合使用,要么是为了防止肿瘤爆发,要么是在睾丸切除术或LHRH激动剂或拮抗剂药物无效的情况下。
治疗前列腺癌的抗雄激素药物包括:
和所有的前列腺癌治疗一样,激素疗法可能会产生副作用。尽管这些副作用因所使用的治疗类型而异,但与激素治疗相关的一般副作用包括:
额外的药物,锻炼计划和情感支持可以用来帮助管理这些和其他副作用。
激素敏感型癌症依赖激素生长。对于那些扩散风险较高的早期前列腺癌患者,可以在放疗前、放疗中或放疗后或手术后进行激素治疗。它也可用于那些患有局限性癌症且无法接受其他治疗的男性。