前列腺癌的放射治疗

放射治疗使用无形，高能量辐射来破坏癌细胞。使用的两种主要类型的放射治疗前列腺癌治疗是:外梁辐射和内部的放射治疗（经常被称为近距离放疗）。它们在辐射递送到肿瘤的方式方面不同。前列腺癌患者是否接受外部或内部放射疗法通常取决于若干因素，包括肿瘤的类型，尺寸和位置。

本指南涵盖了最常见的辐射处理前列腺癌帮助患者理解要期待什么。

如果患者正在辐射，癌症治疗计划可以由辐射肿瘤学家管理，他们仔细监测该人的整体健康和幸福的过程。

患有晚期癌症，患者也可以称为医学肿瘤科医生。这个专业的医生使用药物如化疗和激素治疗治疗癌症。几个医学专家一起制定一个治疗方案是很常见的——他们被称为癌症护理团队．

外光束放射治疗（EBRT）使用高能光线（X射线）杀死癌细胞。机器将辐射束提供给肿瘤位于肿瘤的精确区域。因为前列腺可能在放射治疗期间移动，因此由于肠道中的呼吸和正常运动，前列腺附近的健康组织可能受到影响。

该过程只持续分钟，但它可能需要一些时间才能正确定位患者并准备好一切。过程中通常没有疼痛或不适。在大多数情况下，EBRT可以在几个星期的整个过程中在几个会议上进行。

以下是常用于治疗前列腺癌的EBRT技术。

三维适形放疗(3D-CRT):这种图像引导放射疗法使用计算机创建前列腺的3D地图。这使得辐射更精确，光束瞄准癌细胞，避免损害健康细胞。

调强放疗:这是一种高度先进的3D-CRT形式，它使用技术来控制辐射机器。它允许更高剂量的辐射，并且精度可以降低副作用的风险。它也是最常见的EBRT癌症放射治疗类型。IMRT可能是一种治疗方法选项对于未传播的前列腺癌患者。该治疗也可以是患有复发前列腺癌的患者的选择，该癌症在过去接受过癌症的放射治疗。

立体定向体放射治疗（SBRT）：这种类型的放射治疗可以是早期前列腺癌患者的治疗选择。它将高剂量高度聚焦的辐射束提供给前列腺。通常，SBRT在五天的过程中递送给患者。

质子束疗法:这种方法使用高能质子束而不是x射线来传递辐射。质子束穿过细胞时对细胞造成的损害较小，对健康的组织没有伤害。然而，使用质子束的辐射疗法的效果仍在研究中，所以这种疗法并不广泛。

EBRT的副作用

辐射的许多可能的副作用涉及膀胱和肠道 - 前列腺非常接近两者。虽然目标是仅瞄准前列腺辐射，但有时少量可能导致身体附近的问题。

EBRT的一些潜在副作用包括:

• 肠道问题，包括腹泻、渗漏或直肠出血
• 尿路症状，如尿频、失禁或排尿时有烧灼感
• 疲劳
• 勃起问题或性功能改变
• 淋巴水肿(放疗时淋巴结损伤引起的肿胀和不适)

内放射治疗(近距离放射治疗)

与外部治疗的EBRT不同，近距离放射治疗是一种内部放射治疗。它可用于治疗小或缓慢生长的癌症，低PSA得分和癌症的风险低。

在近距离放射疗法中，放射性物质的小种子被放置在体内，释放出辐射，随着时间的推移能够摧毁癌细胞。近距离放射治疗可采用高剂量或低剂量。

两种主要的内部放射治疗在放射治疗的速度上有所不同。这两种类型是:

低剂量率（LDR）近距离放射治疗植入物：LDR是前列腺癌最常见的近距离放射疗法，通过手术将米粒大小的小放射性颗粒植入前列腺内。一旦就位，它们就会在那里生活，但辐射会在几周或几个月后减弱，直到几乎完全消失。

高剂量率（HDR）近距离放射治疗：HDR近距离放射治疗，在较短的时间内给予较高的放射剂量。具体的治疗方案根据癌症的特点而有所不同，但患者在两天内多次通过导管放置5 ~ 15分钟的辐射源。

近距离放射疗法的副作用

近距离放射疗法可能会刺激直肠，引起放射性直肠炎。这通常会导致短期症状，如灼烧、直肠疼痛和腹泻。尿失禁通常是由尿道刺激引起的，一般也是短期的。一些患者在近距离放射治疗后可能出现勃起功能障碍。

当首先移除HDR近距离放射治疗的导管时，可能会发生不适和临时压痛。

太空山^®该系统也可用于前列腺癌放射治疗，以减少对直肠的辐射剂量。SpaceOAR是一种临时可注射的凝胶，可以在前列腺和直肠之间创造半英寸(1.3厘米)的空间。这种凝胶在体内停留约3个月，然后自然地被人体吸收，并通过尿液排出体外。通过将前列腺与直肠分离并减少辐射暴露，这种凝胶旨在减少或可能消除对直肠的损害和相关副作用。

当前列腺癌扩散时，它往往首先扩散到骨骼。这可以通过影像学检查进行诊断，例如计算机断层扫描(CT)扫描．骨骼中的癌症可能会引起疼痛和不适，所以医生可能会推荐放射治疗来帮助控制这种疾病。其他治疗晚期前列腺癌的常用方法包括化疗，激素治疗或免疫疗法．

外部放射治疗可用于通过靶向特异性肿瘤来帮助减少骨疼痛，特别是在脊柱上。

一些晚期癌症患者可能有资格成为临床试验涉及辐射。在临床试验中，研究人员研究新疗法的效果，以确定它们是否与现有疗法一样安全、全面，或者更好。