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Maurie Markman,医学博士,CTCA医学与科学总裁

本页面于2021年6月18日更新。

前列腺癌的类型

在许多类型的前列腺癌中,有一种是迄今为止最常见的,被诊断为前列腺癌的患者最多99%的前列腺癌病例:前列腺腺癌。它在制造前列腺液的腺体细胞中生长。

前列腺癌是仅次于皮肤癌是美国男性最常见的癌症。诊断时早期,前列腺癌高度可以治愈的。的前列腺癌的风险随着年龄的增加。其他风险因素包括肥胖、高饱和脂肪饮食、高睾丸激素水平或前列腺癌家族史。非裔美国人是前列腺癌的高危人群,他们患前列腺癌的几率比非拉美裔白人高出70%。

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关于前列腺和前列腺癌的

前列腺是男性生殖系统的一部分,它在射精时产生液体与精液混合,帮助精子移动。前列腺是一个胡桃大小的橡胶状器官,它围绕在尿道周围,尿道是将尿液从膀胱排出体外的管道,它位于膀胱的正下方。

在青春期生长的前列腺被认为是一个器官,它由几十个小叶或囊状腺体组成,它们之间由结缔组织和肌肉连接在一起。这些腺体被称为外分泌腺,因为它们向体外分泌液体。

前列腺增生,称为良性前列腺增生(BPH),在40岁以上的男性中很常见,可能会阻塞尿道。前列腺增生异常的前列腺细胞生长不是癌,也不会增加患前列腺癌的风险。然而,前列腺增生和前列腺癌的症状可能是相似的。

一种被称为前列腺上皮内瘤变(PIN)的情况,前列腺细胞在显微镜下看起来异常,可能与前列腺癌风险增加有关。前列腺癌抓住了通过医生进行直肠指诊(DRE),通过前列腺特异性抗原(PSA)血液测试,通过前列腺活组织检查CT扫描

另一种情况,前列腺炎,是前列腺的炎症。虽然不会癌变,但可能会导致血液中的PSA水平升高。

前列腺癌病理学家使用格里森评分(Gleason score)对细胞突变的程度和排列进行分级。例如,格里森评分为6分(可能的最低分)表示为低级别肿瘤,而评分为9分或10分的癌症则被认为是高级别或最具侵袭性和最容易扩散的肿瘤。

腺癌

腺癌可能发生在身体的任何地方。它们形成于排列在器官内部的腺上皮细胞,并分泌粘液、消化液或其他液体。在前列腺,腺癌也称为腺前列腺癌。

前列腺腺癌的症状可能包括尿频,排尿和射精疼痛,精液中有血。治疗方案可以从积极监测癌症开始,因为癌症通常生长非常缓慢。治疗可能包括手术化疗放射治疗免疫疗法激素疗法.一个激进的前列腺切除术这是一种切除前列腺的外科手术,当癌症局限于前列腺时可能是一种选择。

治疗的一些副作用可能包括泌尿系统问题或勃起功能障碍。

前列腺腺癌的两种主要亚型是:

腺泡腺癌(常规腺癌):几乎所有的前列腺腺癌都是这种癌。腺泡细胞排列在前列腺分泌液腺中。肿瘤开始在靠近直肠的前列腺后部(周围)生长,在医生的直肠指诊中可以感觉到。这种疾病会增加PSA水平。

前列腺导管腺癌:这种癌是一种较少见但侵袭性较强的腺癌。它在前列腺导管的细胞中生长。当它发生时,它经常与腺泡腺癌一起发展。这种类型的癌症并不一定会增加PSA水平,使其更难检测。

其他前列腺癌

还有许多其他的前列腺癌,但它们是难以置信的罕见鉴于压倒性的诊断前列腺腺癌。其他癌症包括:

  • 移行细胞癌或尿路上皮癌,可能始于尿道或膀胱,并扩散到前列腺,也可能从尿道或膀胱扩散到前列腺,这种情况非常少见
  • 神经内分泌肿瘤类癌不会产生PSA,出现在神经和腺体细胞中,这些细胞会产生激素并释放到血液中
  • 小细胞癌是前列腺内最具侵袭性的一种神经内分泌癌,发生于神经内分泌系统的小圆细胞
  • 鳞状细胞癌是一种非常罕见的快速生长的前列腺癌,始于覆盖前列腺的扁平细胞
  • 前列腺肉瘤(也称为软组织前列腺癌),发生于前列腺外的软组织——前列腺的肌肉和神经

当前列腺癌复发

前列腺癌可能在身体的其他部位出现,或者在治疗后,在前列腺或其他部位再次出现。这些癌症是:


复发性前列腺癌:这是一种在治疗后回到前列腺的癌症。它也被称为局部递归式。前列腺癌治疗的目的是杀死癌细胞,但它可能会留下一些未被发现的细胞。

转移性前列腺癌:前列腺癌会扩散到身体的其他部位。这些癌症细胞可能是通过血液或淋巴系统传播的。一个转移原发前列腺癌也称为局部复发或远处复发。

因为大多数前列腺癌细胞的侵袭性较低,生长速度比许多其他癌症的细胞慢,约90%前列腺肿瘤在癌症有机会传播吗前列腺区域外。如果癌细胞转移,成为晚期前列腺癌,它很可能会在附近的组织中发展,淋巴结或者是精囊在进入骨头,肝脏,肺,大脑,更远处的淋巴结或其他器官之前先进入。