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Maurie Markman,医学博士,CTCA医学与科学总裁

本页于2021年6月7日更新。

莫氏手术

莫氏显微外科手术(又称MMS或Mohs)是一种用于治疗多种类型皮肤癌的门诊手术。

20世纪30年代,弗雷德里克·莫赫斯博士在威斯康辛大学麦迪逊分校读医学院时发明了这种手术,它被认为是早期角化病(癌前病变)的有效治疗选择黑素瘤和癌。

具体来说,莫赫斯帮助治疗世界上最常见的两种癌症:基底细胞癌鳞状细胞癌

有几个原因可以推荐莫赫斯外科手术而不是其他治疗选择,包括:

  • 经过以前的治疗,肿瘤又长出来了
  • 肿瘤位于皮肤有疤痕或以前接触过的区域放射治疗
  • 肿瘤很大,渗透到皮肤深处,或者医生无法判断癌症的程度
  • 肿瘤的边缘不明显
  • 肿瘤切除后复发的风险很高
  • 肿瘤位于眼睑、鼻子、耳朵、嘴唇或手附近
  • 病人的免疫系统受损

莫氏菌有时被用于治疗更致命的黑色素瘤皮肤癌(0期黑色素瘤或原位黑色素瘤).

有什么风险?

莫赫斯显微手术的风险通常很低。手术过程中可能出现的并发症包括:

  • 感染
  • 神经损伤
  • 伤疤
  • 出血

如何为手术做准备

莫氏症的手术可能需要几个小时甚至第二天的手术。确保你从工作或家庭义务中留出足够的时间来进行手术、旅行和康复。

在手术前,医生可能会要求你停止服用阿司匹林和血液稀释剂等药物,但在停止任何药物之前,请与你的护理团队进行检查。

你的医生也可能建议你停止吸烟因为这与莫赫斯外科手术后风险和并发症的增加有关,特别是当使用皮肤皮瓣或皮肤移植来重建该区域时。

询问你的护理团队其他准备工作或建议,使你的手术日更舒适。

手术过程中会发生什么

莫赫斯显微手术通常需要一天的时间。如果肿瘤较大,或者医生切除整个肿瘤后需要重建,可能需要两次检查。

  • 首先,医生检查肿瘤并定位你,这样他或她就能在手术中接触到它。
  • 你的医生在你的身体上放置手术单,使皮肤麻木。
  • 医生把肿瘤切除并检查的时候你要保持清醒。

手术将分几个步骤进行,每一步都要移除一层可能癌变的组织。第一层通常包括所有可见的肿瘤,以及薄薄的皮肤切片和肿瘤下的组织。然后将组织快速冷冻并切成非常薄的层。这些肿瘤的薄片可以用特殊的染色剂进行治疗,以帮助医生更好地观察不同类型的细胞。你的医生在显微镜下检查染色的皮肤组织切片,寻找癌细胞。

如果发现癌症,医生可能会再次麻醉该区域,如果需要的话,再切一层薄薄的。然后检查这些细胞,循环又开始了。

切割和测试每一层的过程总共需要大约一个小时,大多数肿瘤需要两到三层切除才能完全切除。更大的肿瘤或渗透到皮肤更深的肿瘤可能需要更多的表皮层。

当你的医生移除了所有的癌变组织后,伤口就会被加压敷料、缝线或电探针封住,这种探针会加热皮肤并烧灼血管。如果伤口很大,医生可以使用皮瓣(伤口一侧的皮肤)或移植物(身体另一部分的皮肤)来缝合并重建该区域。

手术后会发生什么

手术后适当的护理可将感染或过度瘢痕的风险降到最低。

术后指示可能包括:

  • 几天内避免接触伤口或敷料。
  • 避免剧烈运动或活动,可能拉伸或撕裂缝线或重新打开伤口。
  • 每天用凉水和肥皂轻轻清洁伤口一到两次,轻拍干燥后再更换绷带。
  • 在伤口愈合时,涂抹凡士林或抗生素软膏,保持伤口湿润。
  • 向你的医生咨询建议服用的止痛药。对乙酰氨基酚应该可以,但阿司匹林或布洛芬可能会导致出血。

如果你发现以下任何症状,请联系你的医生:

  • 神经损伤,表现为麻木或灼烧感
  • 发红、疼痛或有脓
  • 按压10分钟后还没止住出血
  • 过度的疼痛
  • 发烧超过华氏100度
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