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胃癌的HER2检测

本页在我们的医疗和编辑政策通过

Maurie神枪手医学博士,CTCA医学与科学总裁。

本页于2022年5月23日更新。

如果你刚刚被诊断出患有胃癌或胃肠道癌,你的医生可能会建议你把你的活组织检查样品进行HER2检测。

这种在实验室进行的检测可以告诉你和你的护理团队更多关于癌症的信息,以及癌症的进展和对不同治疗的反应。

在下面了解更多关于HER2基因和蛋白质,测试过程,你可以期待什么,以及如何阅读你的HER2测试报告。

什么是HER2检测?

HER2检测分析你活组织检查中的癌细胞,看看它们产生了多少HER2蛋白,以及它们有多少HER2基因的拷贝。

这种测试也可以称为:

  • HER2 / neu测试
  • 人表皮生长因子受体2试验

HER2是一种生长因子受体,是一种在健康细胞中表达的正常蛋白质。它接收来自身体其他部位的信号,并告诉细胞生长。

但是有太多的HER2癌症细胞会导致更糟糕的结果。大量的HER2蛋白或过多的HER2基因拷贝有助于癌症快速生长,使其更容易扩散。

了解癌症的HER2状态不仅对你的预后很重要。研究人员已经开发出针对这些癌症生长机制的药物,因此her2阳性癌症将有额外的机会有针对性的而且免疫疗法治疗

哪些胃癌患者需要进行HER2检测?

有些胃癌和胃食管癌是由HER2引发的。根据《美国医学杂志》的一篇评论,估计HER2过表达在胃癌中的普遍程度在7%到34%之间癌症研究与临床肿瘤学杂志.这是一个相对较新的研究领域,针对胃癌的测试仍在进行中,因此这些估计可能会随着时间的推移而变得更加确切。

目前许多HER2靶向疗法只用于不能通过手术切除或治疗后复发的晚期(4期)癌症,所以如果癌症处于早期阶段,由于手术的成本和难度,你的护理团队可能会推迟HER2检测。

HER2蛋白或基因拷贝高于通常水平也是许多其他癌症的可能特征,包括:

HER2测试是如何工作的?

HER2检测是在癌症活检样本上进行的。你不需要做新的活组织检查。

胃癌的活组织检查通常在手术期间进行内窥镜检查或其他成像测试医生已经在该区域安装了内窥镜。你的护理团队使用内窥镜发光管末端的工具,从他们认为可能癌变的胃粘膜异常区域取一个样本。

他们还可能使用超声波机和内窥镜以及细针来获取更深的样本。

样本被送到实验室,在那里,病理学家用特殊的染料处理癌细胞,使肿瘤的不同特征可视化。

这些染料有两种:

  • 免疫组化(IHC),使用抗体标记样本中的HER2蛋白。
  • 荧光原位杂交(FISH),它使用一小段用荧光染料标记的DNA。这种DNA与细胞中的HER2基因匹配,标记它们并发出机器可以检测到的光。

我的HER2检查结果意味着什么?

你的HER2检测结果可以在病理学家的报告中找到。HER2检测阳性说明癌细胞中HER2蛋白含量高于正常水平或HER2基因拷贝过多。

免疫组化通常先进行。根据HER2蛋白水平,IHC结果从0到3+分级。下面,找出这些数字的含义:

  • 0或1+的癌症被判定为her2阴性。
  • 2+的癌症是不明确的,所以病理学家通常会进行检查鱼测试以确定癌细胞是否有额外的HER2基因拷贝。
  • 3+的癌症是her2阳性。

HER2阳性检测结果为癌症提供了多种靶向治疗选择。

  • 单克隆抗体疗法赫赛汀(曲妥珠单抗)和类似药物阻断HER2受体,减缓向胃癌发送的生长信号。把这种药加到化疗该方案可能帮助晚期her2阳性胃癌患者比单纯化疗方案活得更长。
  • 另一种基于抗体的药物,Enhertu®(fam-trastuzumab deruxtecan-nxki),使用曲妥珠单抗抗体定位癌细胞,并直接向癌细胞输送化疗药物负载。这被称为抗体-药物结合物(ADC)。它通常用于在患者尝试曲妥珠单抗后治疗晚期her2阳性胃癌。

针对HER2的其他药物正在临床试验中进行测试。这些包括:

  • 传统的小分子药物,如Tykerb®(拉帕替尼)
  • 抗体如Perjeta®(帕妥珠单抗)和Margenza®(margetuximab-cmkb)
  • 新的adc,包括Kadcyla®(ado-trastuzumab emtansine)

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