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CTCA的医学和科学总裁Maurie Markman,MD

本页于2021年7月8日更新。

子宫癌的危险因素

每年有6万多名妇女被诊断为子宫内膜癌或子宫肉瘤,这是子宫内膜癌和子宫肉瘤的两种主要类型子宫癌.没有人知道或当子宫癌是否会发生时,因此了解疾病的危险因素是重要的。

什么导致子宫癌?

子宫癌当子宫细胞中的DNA发生突变时,控制细胞分裂和生长的功能就会失效。在大多数情况下,子宫内的癌细胞位于子宫内膜。这被称为子宫内膜癌。虽然导致女性子宫癌的确切原因尚不清楚,但某些风险因素与该疾病密切相关,包括肥胖和高血糖。

子宫肉瘤和子宫内膜癌有不同的危险因素。有一个或几个患子宫癌的风险因素并不意味着你就会得这种病。同样,没有常见的风险因素并不意味着你不会得癌症。

已知的子宫癌风险因素包括:

一般

年龄:大多数被诊断为子宫内膜癌的女性年龄在50岁以上,并且已经绝经。60岁是诊断的平均年龄,根据美国临床肿瘤学会

月经周期增加:在终身时间内有更多的月经周期的女性具有增加的子宫内膜癌症风险。这包括那些在12岁之前开始他们的时期,并且在50岁后经过更年期。

没有怀孕:研究人员正在调查为什么怀孕似乎可以降低子宫内膜癌的风险。在怀孕期间,女性的荷尔蒙平衡会发生变化,她的身体会产生更多的黄体酮和更少的雌激素。

不孕:月经周期不规律和不孕也可能导致雌激素和孕激素水平失衡,这可能会增加子宫内膜癌的风险。

身体

肥胖:脂肪组织倾向于产生更高水平的雌激素,特别是在绝经后,这增加了老年超重女性患子宫内膜癌的风险。体重指数(BMI)较高的女性患子宫内膜癌的风险较高。据报道,多达70%的子宫癌病例被认为部分是由于肥胖ASCO

代谢综合征:当一组特定的情况同时发生时,就会发生这种综合征,比如腹部脂肪过多、高血糖、高血压、高甘油三酯和血液中高密度脂蛋白水平低。

子宫内膜增生:当细胞和腺体结构的累积导致子宫内膜(子宫内衬)的增稠时,发生这种情况。有几种类型的子宫内膜增生,包括:

  • 简单的增生
  • 复杂增生
  • 简单的非典型增生
  • 复杂的非典型增生

增生不是癌症,但病情可能会增加发展癌症的风险,这取决于增生的类型,子宫内膜中的细胞是否已经变得异常,以及其他因素。子宫内膜过度增生最常发生在更年期后的女性中,并且可能是由于不含孕酮的过度雌激素的不平衡引起的。肥胖,其他医疗条件和家族史可能会增加发展增生的风险。

最常见的子宫内膜增生 - 简单的增生 - 很少成为癌症。“非典型”增生的女性更有风险。据此,约有8%的未经处理的简单纯粹非典型增生病例和29%的未经处理的复杂非典型增生病例成为癌症美国癌症协会.激素疗法可以用来治疗这种情况,并防止它变成癌症。单纯性增生可以不经治疗而消失。

多囊卵巢综合征(PCOS):这种情况会导致女性荷尔蒙水平失衡,包括雌激素和雄激素过多,而孕激素过少。高雌激素水平加上低孕激素水平使多囊卵巢综合征女性更容易患子宫内膜癌。多囊卵巢综合征通常会导致不孕症,这也是子宫内膜癌的一个危险因素。

既往盆腔放疗:在过去癌症骨盆面积中经过放射治疗的患者可能面临增加子宫内膜癌的风险。辐射可能会损害细胞内的DNA,这可能会增加这些细胞变成癌症的可能性。

乳腺癌或卵巢癌:乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌有许多相同的风险因素,尤其是那些与饮食、激素和生育有关的因素。因此,乳腺癌或卵巢癌幸存者患子宫内膜癌的风险可能会增加。

甲状腺功能减退:这导致重要激素的产生减少,并且与子宫内膜癌相关联。研究发现子宫内膜癌患者具有更高的甲状腺功能亢进率,并且子宫内膜癌似乎与甲状腺疾病的过去诊断有关。但是,需要更多的研究来确认该协会。

种族:与其他种族和种族相比,子宫癌更常见。虽然黑人女性在整体上较少地发展子宫癌,但在诊断时,黑人女性更有可能在诊断时具有晚期子宫癌。侵略性子宫肿瘤也更有可能在黑人和西班牙裔女性中发展。

糖尿病:根据患有2型糖尿病的女性更常见的子宫内膜癌 - 根据ACS.然而,目前还不清楚糖尿病本身是否与子宫内膜癌有关,或者糖尿病和肥胖之间的关联是否导致了风险的增加。

卵巢肿瘤:一种称为颗粒细胞瘤的卵巢癌肿瘤可以产生雌激素,刺激子宫衬里的生长,这可能导致子宫内膜癌。有时,女性可能会经历与子宫内膜癌相关的异常出血,导致它们发现卵巢肿瘤。

以前的治疗

雌激素替代疗法:在未经期更年期后,在不增加黄体酮水平的情况下取代雌激素可能会增加女性发展子宫内膜癌的风险。

它莫西芬:一种被称为他莫昔芬(tamoxifen)的用于预防和治疗乳腺癌的药物,可能会刺激一些绝经后妇女子宫内膜的增长,从而增加患子宫内膜癌的风险。然而,它莫西芬很少与子宫内膜癌有关。患有乳腺癌的女性正在或正在考虑服用它莫西芬,她们应该在药物的潜在益处与子宫内膜癌的低风险之间取得平衡。你的医生应该能够解决这些问题。如果你正在服用它莫西芬,建议你注意任何可能预示子宫内膜癌的异常出血。

遗传风险因子

遗传在某些妇科癌症的发展中起着关键作用,因为涉及细胞生长和DNA修复的基因损伤会随着时间累积。

一个癌症家族史并不一定意味着你患这种疾病的风险很高。大约5%的子宫癌与遗传因素有关。

如果您的家庭的几名成员有子宫内膜癌或林奇综合征(也称为遗传性非息肉病结直肠癌)你可能是基因测试的候选人。

林奇综合征可能是由几个不匹配的修复基因中的任何一个突变引起的。这些基因通常负责修复受损的DNA。当其中一个基因不起作用时,细胞的DNA就会出现错误,可能导致其他基因突变,最终导致癌症。林奇综合症患者患结肠直肠癌和子宫内膜癌的风险都更高。林奇综合症的女性一生中患子宫内膜癌的风险高达70%ACS.根据研究,2%到5%的子宫内膜癌病例与林奇综合症有关ASCO

遗传突变的女性BRCA基因或PTEN基因也可能增加子宫内膜癌的风险。

子宫肉瘤的危险因素

大多数子宫肉瘤的病因尚不清楚,但已知某些危险因素起了作用。子宫肉瘤的危险因素包括:

盆腔区放射治疗:这类治疗通常针对不同类型的癌症,会增加女性日后患子宫癌的风险。辐射甚至会损害健康的细胞,从而可能导致癌症。由于辐射照射而形成的子宫肉瘤通常在治疗后5到25年发生。

种族:子宫肉瘤在非裔美国妇女中的发病率大约是白人或亚洲妇女的两倍。

视网膜母细胞瘤的历史:这种类型的眼癌是由异常基因引起的,并且与较高的子宫肉瘤有关。

预防和筛查

女性子宫内膜癌或子宫肉瘤的确切病因可能永远都不知道。但是,女性可以采取一些措施来预防或降低患子宫癌的风险,包括:

考虑避孕:和你的医生谈谈服用结合雌激素和黄体酮的避孕药。使用分泌孕激素的宫内节育器(IUD)也可以降低风险。讨论激素替代疗法的风险和益处。

了解您的家庭历史:患有遗传癌症综合症,如林奇综合症,或有子宫癌或其他癌症家族史的女性可能有更高的风险。了解你的基因和家族史可以帮助你决定筛查方案和预防措施,这可能有助于预防疾病或尽早发现它。

减肥:肥胖是发生子宫肉瘤和子宫内膜癌的危险因素。有规律的锻炼和保持健康的体重可能会降低你患这些和其他癌症的风险。

管理你的糖尿病:维持血糖水平可能有助于降低您发育子宫癌的风险。

看看你的医生:使用妇科医生进行定期检查,并解决异常出血或疼痛等问题。

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