虽然两者都是女性生殖系统的癌症,但阴道癌和外阴癌的起源不同。阴道癌始于连接子宫底部和阴道口的通道,而。会阴部的癌症开始于阴道口周围的外部区域。
阴道癌通常在早期阶段不会引起症状,但随着疾病的发展,症状会出现。阴道癌的迹象可能包括:
一些常见的阴道癌的迹象是非特异性的,可能表明不同的条件。
有几个因素可能会增加患阴道癌的风险,包括:
一些阴道癌病例与某些HPV感染有关。接种疫苗可能有助于预防与癌症最密切相关的HPV类型的感染。通过预防高危HPV感染,人乳头状瘤病毒疫苗也可能有助于预防阴道癌和其他hpv相关癌症,如:
阴道癌的诊断使用一系列的考试和测验,包括:
骨盆检查:进行盆腔检查是为了检查生殖道(如阴道、子宫颈和子宫)的异常或疾病迹象。在盆腔检查中,医生会将一种叫做窥镜的装置插入阴道。窥镜保持阴道通道畅通,让临床医生检查阴道和宫颈内部。医生或护士还会将戴着手套的手指插入阴道,以评估子宫和卵巢的大小和形状。如果盆腔检查显示异常,建议进一步检查。
巴氏早期癌变探查试验:巴氏试验通常在盆腔检查期间进行。对于巴氏试验,临床医生会在窥镜中插入一个小仪器,轻轻地从阴道壁和子宫颈收集细胞样本。然后在显微镜下分析这些细胞,以确定它们是否癌变。如果巴氏试验发现异常,医生可能会建议额外的检查。
阴道镜:阴道镜检查与盆腔检查非常相似,但可以让医生或护士更全面地查看阴道区域。这两种手术都需要使用窥镜来保持阴道壁的开放,但在阴道镜检查中,医生将通过一个被称为阴道镜的发光放大透镜查看阴道内部,使医生能够详细地查看阴道和宫颈内部。
活组织检查:虽然盆腔检查或阴道镜检查的异常结果可能表明阴道癌,但明确诊断这种疾病的唯一方法是通过活组织检查。活组织检查是指从阴道中取出一小块组织样本,并在实验室中分析其是否存在乳腺癌的迹象癌细胞.
膀胱镜检查:这一程序使医生能够查看膀胱内部,以确定阴道癌是否已经扩散到膀胱。膀胱镜检查不被用作阴道癌的初步诊断测试,但如果阴道肿瘤很大或位于膀胱附近,则建议进行膀胱镜检查。在这个过程中,一个膀胱镜(带摄像头的细的亮管)被插入尿道并到达膀胱。手术前要给病人镇静药,以使病人感到舒服。
淋巴切除术:也被称为淋巴结清扫,这个程序是用来去除淋巴结从盆腔或腹股沟区域,并在显微镜下检查淋巴结组织,以确定癌症是否已经扩散。
诊断出阴道癌后,下一步就是确定癌症的阶段.癌症根据疾病扩散的程度被划分为一个阶段。评估扩散程度和确定分期有助于医生确定治疗计划,并估计病情的预后或严重程度。
用于划分癌症阶段的系统可能取决于癌症的类型。阴道癌的分期是基于TNM系统,它衡量三个重要因素:
每个因素都根据癌症的发展程度被赋予一个数字。然后,根据特定的TNM组合给出癌症的总体阶段。阴道癌的分期从0到4。癌症越严重或进展越快,阶段就越高:
手术:标准的方法治疗阴道癌是手术。可能会使用几种不同类型的手术,医生可能会根据各种因素推荐一种特定的手术类型,包括癌症阶段以及病人的个人喜好。医生可能会根据具体情况对同一手术使用不同的方法。例如,一些外科医生可能会使用辅助手术的机器人系统使他们能够用更小的手术切口来进行侵入性更小的手术。治疗阴道癌的常见手术方法包括:
放射治疗:这种疗法可能有助于治疗阴道癌,使用高能辐射源,如x射线,以减缓或阻止癌症的生长。放射治疗可以在手术后使用,以摧毁剩余的癌细胞,或作为姑息治疗,以缩小肿瘤和减轻症状。用于治疗阴道癌的两种放射疗法是:
化疗:这种治疗方法使用药物通过破坏癌细胞或阻止其生长来帮助治疗癌症。阴道癌化疗可通过以下方式进行:
靶向治疗:这种治疗方法旨在专门攻击癌细胞。作为化疗(药物治疗)的一种形式,靶向治疗使用药物来寻找癌症特异性细胞的独特特征(如酶、蛋白质或可能影响癌症生长的基因突变),以帮助破坏细胞和/或与其他癌症治疗方法一起工作,如化疗、放疗或手术。
免疫疗法:这些物质,无论是在体内自然产生的,还是在实验室合成的,都可能被用于增强免疫系统,以对抗癌症。免疫疗法不是阴道癌的常见治疗方法,但正在临床试验中进行研究。例如,免疫疗法咪喹莫特(imiquimod)目前正在研究中,以评估其作为阴道病变局部治疗的潜力。
阴道癌的治疗可能会影响患者的性生活。治疗的具体性影响取决于所接受的治疗方法。一些潜在的担忧包括:
阴道切除/重建:如果切除全部或部分阴道,可以考虑阴道重建以恢复患者的性交能力。再造阴道是用身体其他部位的组织制造出来的。阴道重建后插入的感觉可能会有所不同。患者可能需要使用扩张器来拉伸阴道通道,以便更舒适地插入。人工润滑可能也很重要,因为用于重建阴道的组织可能不会产生自然润滑。
阴道干涩:阴道干涩可能是由几种不同的阴道癌症治疗引起的,包括放射治疗,阴道切除/重建,手术切除卵巢和化疗(如果它导致更年期提前)。建议使用润肤霜和润滑剂来帮助减少干燥和性交疼痛。
阴道缩小:许多癌症治疗也可能导致阴道狭窄,包括阴道内或周围的手术和放射治疗。阴道扩张器可以帮助防止阴道狭窄。
早期绝经期:一些阴道癌治疗可能会影响身体激素的分泌,可能会导致更年期提前。切除两个卵巢的手术会导致永久性和立即的更年期,因为没有卵巢,雌激素的分泌会下降。在某些情况下,放射治疗、化疗和手术切除卵巢也可能导致提前绝经,尽管这可能不是永久性的。更年期可能会引起广泛的症状和性改变,包括阴道疼痛和性欲降低。在某些情况下,女性可以服用激素来帮助减轻更年期症状。然而,激素替代疗法并不是对每个人都安全,可能会带来风险,应该与医生讨论。
经历阴道癌的治疗过程可能是身体和情感上的负担。各种各样的疗法可能会导致生活方式的改变,并带来超出癌症本身症状的不良影响。在整个旅途中考虑情绪健康是很重要的,因为心理健康很重要。
有些疗法可能会迫使生活发生重大改变。例如,某些手术可能会使未来难以性交或生育孩子。在决定治疗方案之前,有必要广泛地讨论治疗方案,以及它们将如何影响生活习惯和其他考虑因素。医生应该让患者了解与他们的选择相关的潜在结果,这样他们就可以对未来的道路做出明智的决定。
在治疗期间制定一个适当的护理计划也很重要。与家人和朋友谈论恐惧和需求可能会有所帮助,患者可能希望与其他同样与癌症作斗争的人建立联系,比如癌症战士.其他提供者可以帮助患者在治疗期间保持健康的习惯。卫生保健团队可以建议支持性护理提供者,例如:
阴道癌及其治疗可能会影响生育能力或怀孕能力。
如果癌症本身扰乱了生殖系统的正常工作,就可能导致不孕。例如,阴道肿瘤可能会对卵巢和子宫等重要器官造成损害,或者阻碍卵子受精和植入子宫的过程。
阴道癌的治疗也可能影响生育能力。一些疗法可能会导致完全不孕,而其他疗法可能会降低怀孕的机会,包括:
与医疗团队讨论生育偏好是很重要的,这样就可以考虑适当的治疗方案。
阴道癌是一种罕见的疾病,应该由具有治疗女性生殖系统癌症专业知识的经验丰富的医疗专业人员治疗。这些专家被称为妇科肿瘤学家,他们接受过专门的训练治疗女性生殖道癌症,包括:
美国国家癌症研究所(NCI)收集癌症患者的数据来计算估计的生存率,这是其监测、流行病学和最终结果(SEER)计划的一部分。这些数据集按类型而且癌症阶段.生存统计数据通常被解释为5年相对存活率,这表明患有特定癌症的人至少能存活5年的可能性诊断与没有癌症的人相比。
虽然生存率可以提供有用的背景,但重要的是要记住每个患者都是不同的。这些数字反映了过去患者的平均结果,随着时间的推移,治疗方案不断改善。
根据先见数据显示,根据2011年至2017年诊断出的阴道癌患者的数据,阴道癌每个阶段的总体五年相对生存率为49%。这一比率表明,平均而言,患有阴道癌的患者在确诊后存活5年或更长时间的可能性几乎是未患此病的患者的一半。
生存率也根据阴道癌的阶段来计算。然而,SEER对每种癌症都采用了三个一般阶段。以下是阴道癌的三个SEER阶段及其五年相对生存率:
接受阴道癌诊断可能会让人不知所措。在整个诊断和治疗过程中,患者会回顾大量的新信息,并做出艰难的决定。
在做这些决定时,病人是在驾驶员的位置上。在开始治疗之前,有必要充分了解现有的治疗方案和相关风险。护理团队需要了解患者的偏好、担忧和疑虑,以制定个性化的治疗计划。这里有一些问题可以问肿瘤医生或者癌症护理团队:
几种不同类型的癌症可能始于阴道,尽管所有类型都被统称为阴道癌。鳞状细胞癌是最常见的类型,占绝大多数病例(10例中有9例)ACS.这些癌症发生在阴道内壁的鳞状细胞中。
第二常见的阴道癌是腺癌,它生长在腺体细胞中,有助于保持阴道湿润。其他类型的阴道癌极为罕见。
阴道癌的类型是通过诊断测试,如活组织检查来确定的。活组织检查包括从阴道中取出癌变或可疑组织样本。然后,样本会被带到实验室,医生会对其进行分析,以寻找癌细胞。如果发现癌细胞,可以使用其他测试来确定癌症的类型。
阴道癌会随着时间的推移而增长。如果癌症没有及早发现或未经治疗,它可能会扩散到它开始的部位以外,并在体内进一步扩散。阴道癌通常始于宫颈附近的阴道内膜。随着时间的推移,它可能会延伸到并穿过阴道壁,到达邻近的组织或器官。如果癌细胞到达血液或淋巴系统,它们可能会转移到身体的其他部位。癌症从它原来的位置扩散被称为转移性癌.
确定癌症是否扩散的测试包括:
目前的研究表明,家族病史并不是阴道癌的已知危险因素。然而,患者应该与他们的医生讨论关于儿童患阴道癌的任何担忧,可以采取什么步骤来更好地了解潜在的风险,以及是否应该采取预防措施。
阴道癌治疗的潜在副作用可能因具体的治疗计划而有很大差异。常见的阴道癌治疗方案包括:
这些治疗类别的副作用不能一概而论,因为它们有许多不同类型的治疗、方法和剂量选择。医疗团队可能会提供一份更精确的清单,列出每种治疗的常见和罕见副作用。
在被诊断为阴道癌并了解了可用的治疗方案后,一些患者可能会考虑向另一位肿瘤科医生寻求第二意见,后者可以审查检查结果和建议的治疗方案,倾听他们的担忧,并可能提供不同的选择。与另一位肿瘤学家会面给了患者一个听到新观点的机会,可能会让他们对自己的决定更加知情和自信。