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Maurie Markman,医学博士,CTCA医学与科学总裁

本页于2021年7月21日更新。

癌症是最常见的癌症类型。它开始于皮肤上皮组织,或在内部器官的组织,如肝脏要么肾脏.癌可扩散到身体的其他部位,或局限于原发部位。这种疾病有多种形式,包括:

  • 原位癌当前位置这种早期癌症局限于发病时所在的组织层,并没有扩散到周围组织或身体的其他部位。
  • 浸润性癌:这是癌症这已经扩散到主要组织层到周围组织。
  • 转移性癌:这是一种已经扩散到全身其他组织和器官的癌症。

类型的癌

癌症可能发生在身体的许多部位。一些常见的癌症类型包括:

基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型。癌细胞生长在皮肤的基底细胞层,或表皮的最下面部分。基底细胞癌通常生长缓慢,很少扩散或转移到附近的淋巴结或身体较远的部位。

鳞状细胞癌是第二常见的皮肤癌。癌细胞是从扁平的鳞状细胞发展而来的,鳞状细胞是构成皮肤最外层——表皮的原始细胞类型。鳞状细胞癌通常生长缓慢,不常发生扩散或转移,但与基底细胞癌相比,鳞状细胞癌更容易侵入皮下脂肪组织或进一步扩散。

肾细胞癌是最常见的肾癌类型。癌细胞通常是在肾脏的小管内壁中发育的。随着时间的推移,这些细胞可能成长为一个团块并引起阻塞。癌症可能在一个或两个肾脏形成。

导管原位癌是最常见的乳腺癌类型。癌细胞局限于乳管的内层,并没有通过乳管壁扩散到周围的乳腺组织。

浸润性导管癌发生在癌细胞在管道衬里生长时,突破管道的壁并侵入局部乳房组织。从那里,癌症可以传播或转移到身体的其他部位

癌的危险因素

虽然不可能知道谁可能发展癌症,但某些因素可能会增加风险。例如,具有癌症家族史或遗传遗传突变的人可能具有更大的风险。

在所有类型的癌症中,风险增加:

  • 年龄
  • 使用酒精
  • 烟草使用
  • 暴露在紫外线辐射从太阳或晒黑床
  • 暴露于化学或环境刺激物

这些因素也可能会增加患癌症的风险:

其他风险因素是特定于癌症类型的:

基底细胞癌和鳞状细胞癌的危险因素.暴露于紫外线是基础和鳞状细胞癌的主要风险因素。具有浅色皮肤的人容易燃烧或雀斑的风险比那些患皮肤更深的风险更大,因为它们没有像黑色素一样多,皮肤色素沉着,用作阳光的保护。男性也更有可能得到基础和鳞状细胞癌。风险增加:

  • 蓝色或绿色的眼睛
  • 红色或金发
  • 暴露于辐射或砷
  • 由烧伤或感染引起的长期皮肤炎症的历史
  • 对牛皮癣的紫外线治疗
  • Xeroderma pigmentosum,甘蓝综合征,免疫系统弱化或HPV感染病史等病症

肾细胞癌.根据这一点美国癌症协会在美国,男性患肾癌的几率是女性的两倍,黑人患肾癌的几率比白人高。非处方止痛药对乙酰氨基酚可能与风险增加有关。此外,以下情况会增加患这种癌症的风险:

  • 晚期肾病
  • 家族性肾癌
  • 冯•Hippel-Lindau病
  • Cowden综合症
  • BIRT-HOGG-DUBE(BHD)综合征
  • 肺结核硬化
  • 遗传性乳头状肾细胞癌
  • 遗传性平滑肌瘤-肾细胞癌

导管癌原位和侵入性导管癌.这些类型的乳腺癌在以下女性中最常见:

  • 年龄超过50岁
  • 有致密的乳房组织
  • 月经来潮早,尤其是在12岁之前
  • 55岁以后开始更年期
  • 有BRCA1或BRCA2基因突变吗
  • 已先前的放射治疗
  • 使用药物己烯雌酚(DES)
  • 从未携带全孕期
  • 30岁以后怀孕
  • 没有母乳喂养
  • 服用激素替代药物和避孕药会增加患病风险

癌的原因

常见的癌症原因包括:

  • 使用酒精
  • 烟草使用
  • 身体不活动
  • 额外的重量或肥胖
  • 糖高糖和加工食品或红肉
  • 暴露在紫外线或其他形式的辐射下
  • 某些病毒和感染的历史

以下原因是癌症类型的特异性:

基底和鳞状细胞癌.来自阳光或晒黑床的紫外线辐射是这些类型皮肤癌的原因最常见的原因。

患有某些类型HPV的人也可能面临更高的风险。

这些遗传变化和条件可能会增加显影基础或鳞状癌的可能性:

  • 改变TP53肿瘤抑制基因
  • PTCH1或PTCH2基因突变
  • 遗传条件为着色性干皮病

肾细胞癌.患有以下疾病的人患肾癌的风险更高:

  • 马蹄肾脏(当肾脏在底部融合时)
  • 冯•Hippel-Lindau病
  • 成人多囊肾病
  • 肾功能衰竭

此外,PRC、TFE 3和VHL基因可能与肾细胞癌有关,但更多的研究正在进行中,以评估这些和其他遗传联系。

导管癌原位和侵入性导管癌.乳腺细胞的DNA变化可能导致它们癌变。这些突变是遗传的(从亲戚那里遗传下来的)或获得的(在人的一生中发生的)。原癌基因和抑癌基因的获得性改变是乳腺癌最常见的病因。

以下遗传基因突变可能导致乳腺癌:

  • 乳腺癌易感基因1
  • BRCA2
  • PALB2
  • 自动取款机
  • CHEK2

癌的诊断

如果病人正在经历症状,或者筛查结果显示患有癌症,医生将收集个人和家庭的病史,并安排更多的检查。一个活检或者可能会收集或组织样品,因为它是诊断癌症的唯一明确方式。

基底细胞癌和鳞状细胞癌检查.The doctor may conduct a close visual examination of the patient’s skin called a dermoscopy, a test in which a dermatoscope (a magnifying lens and light) is used to inspect the appearance (size, shape, color and texture) of any suspicious areas on the skin and to see whether there’s bleeding, crusting or oozing.

因为基础和鳞状细胞癌可能扩散到淋巴结,医生可以检查它们的肿块。

磁共振成像(MRI)要么计算机断层扫描(CT)扫描该地区可能是必要的。

还可以收集以下一种或多种皮肤活检:

  • 刮胡子活检.皮肤的顶层用手术刀片剃光。
  • 打孔切片.饼干刀状刀具用于去除小且深层皮肤样品,以便可以测试所有皮肤层。
  • 切除和切口活检.使用手术刀去除肿瘤(切口)或完全肿瘤(ExciSionion)的一部分。
  • 细针穿刺活检.医生可以使用注射器切除一小部分淋巴结。
  • 手术淋巴结活检.如果怀疑癌症,可以手术地移除整个淋巴结。

肾细胞癌:如果病人有症状,或者医生在体检中发现腹部肿块,可以要求进行血液检查(全血计数和血液化学),以检查肾功能和其他酶和细胞计数。

还可以进行尿液试验(尿液分析和尿液细胞学),以寻找血液或癌细胞。如果患者患有肾细胞癌,尿液中将存在大约50%的血液,尿液将存在于尿液中。ACS

其他测试包括:

  • CT扫描与对比度染料一起使用,使该区域脱颖而出。CT扫描有助于确定肿瘤的尺寸,形状和位置,以及是否已经传播。此时也可以进行CT引导针活检。
  • 如果对CT扫描中使用的造影剂过敏或肾功能不佳,就会进行MRI检查。核磁共振扫描还能提供清晰的血管图像,这有助于发现癌症是否已经扩散到那里。
  • 超声图像有助于定位肾脏肿块,以及确定肿瘤是良性还是恶性。活检也可以在超声的指导下进行。
  • 血管造影是一种X射线,使用对比度染料检查血管以帮助映射可能喂养肿瘤的血管。此测试通常是为了帮助手术计划。
  • 胸部x光检查异常部位,并检查癌症是否扩散到肺部。
  • 如果出现骨痛,就要进行骨骼扫描,或者血液测试表明钙水平增加。将低水平的放射性物质注入血液,然后进行骨骼扫描,以确定癌症是否已扩散到骨骼。
  • 如果仅靠影像学不能提供足够的信息或诊断,可以进行肾活检。

导管癌原位和侵袭性导管癌:诊断这些类型的乳腺癌的测试通常由乳房专家或外科医生进行。

测试包括:

  • 乳房超声检查.利用声波获得的乳房图片可以提供有关关注区域的信息。
  • 诊断乳房图.任何肿块或异常区域都可以使用该工具进行仔细检查,并提供详细的乳房x光片。
  • MRI..这种测试可能是为了获取乳房内部区域的详细图像。
  • 活组织检查.可以采集液体或组织样本进行额外测试。

癌症分期

癌症扩散的程度称为癌症阶段。为了设计最佳的治疗方案,医生确定癌症的阶段是很重要的。

癌症的分期是在诊断时决定的,取决于肿瘤的大小、类型和位置。肿瘤分级是指癌细胞的外观和行为(它们生长和扩散的可能性)。

TNM.是用来描述癌症的最常见的肿瘤分期系统。一般来说:

  • T-Tumor.表示主要肿瘤的大小和幅度,并具有以下子集:
    • TX.原发性肿瘤是不可测量的。
    • T0.未检出原发肿瘤。
    • T1,T2,T3,T4:这些数字表示原发肿瘤的大小和进展情况,并随数字的增加而增加,可进一步细分为亚群。
  • n节点代表患有癌症的淋巴结的特定数量。它具有以下子集:
    • NX.无法测量附近淋巴结是否有癌变。
    • N0.附近的淋巴结无法检测到癌症。
    • N1、N2, N3.这些表示已检测到含癌淋巴结的数量和位置,每个数量的进展增加。
  • M-Metastasis表示远处转移,或癌症是否已扩散到其他区域,它包括以下子集:
    • MX.转移率是不可估量的。
    • M0.癌症没有转移到其他部位。
    • M1.癌症已转移到其他部位。

医生可以使用癌症分期分组来简化上述数据:

  • 阶段0指原位的癌症或癌症限于它开始的地方。
  • 阶段1癌症还没有扩散到附近的组织或身体的其他部位。
  • 第二阶段用于指定较大的肿瘤和那些深入到附近组织和淋巴结的人。
  • 第三阶段类似于阶段2,但严重程度增加。
  • 第四阶段是转移性癌症的晚期,原发癌症已经扩散到身体远处的器官和区域。

癌症治疗和治疗方案

癌症的治疗取决于疾病的类型、位置和程度,但可能包括:

外科手术:取决于类型的癌症在美国,癌症可以通过手术切除癌组织以及周围的一些组织来治疗。微创手术治疗有助于缩短愈合时间,降低术后感染风险。

放射治疗放疗可以与手术和/或化疗联合使用。先进的放射疗法在治疗目标肿瘤之前和期间使用图像指导,旨在帮助保护健康组织和周围器官。

化疗当前位置化疗是用破坏癌细胞的药物来治疗癌症的,这种药物可以摧毁整个身体或某个特定区域的癌细胞。在某些情况下,化疗可能与其他治疗方法联合使用,如放疗或手术。

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