内镜粘膜切除(EMR)是一种将带摄像头的薄的照明仪器插入消化道，以定位和切除异常或癌变的生长物的程序。使用的设备称为内窥镜，是一种中空的管子，医生通过它来传递切除生长物所需的手术工具。这种管子是通过你的嘴插入到你的喉咙里进行诊断和治疗的食道癌，胃或上肠．为结肠癌(下肠)，内窥镜通过肛门插入。
EMRs由内窥镜手术训练有素和经验丰富的医生执行。通常，医生是胃肠病学家，是诊断和治疗消化道问题的专家。
EMR和内窥镜不一样活组织检查，这种方法只取出少量异常组织进行检测。这种切除程序允许医生完全切除肿瘤生长，有可能治疗一些癌症，而不需要更大的手术。这些可能包括癌前增生，比如在这种情况下形成的增生巴雷特食管或者早期胃肠癌，比如胃癌。
就像活组织检查一样，生长组织被送到实验室进行检测和分析，但它们通常比较小的活组织检查样本提供更可靠和全面的诊断。在实验室里，被称为病理学家的诊断专家对标本进行测试，并在显微镜下检查它们，以确定癌症的确切类型，以及它是否有可能扩散，以及其他因素。
EMR最初是由日本的医生设计为早期胃癌的潜在治疗方案，在日本，胃癌尤为普遍。在美国，胃癌通常直到晚期才被诊断出来，因为筛查检查不是常规检查。因此，电子病历在这里的使用不那么频繁，所以做手术的医生必须有专业知识和经验。
除了胃癌，EMR现在也是胃肠道中各种早期癌或癌前增生的一种选择，包括那些形成于:
EMR最适用于包含在胃肠道最内壁的称为粘膜的癌症或癌前病变，这也是该手术名称的一部分。消化系统癌症通常开始于内层，但随着时间的推移，它们可以生长到更深的层。如果这种情况发生，它可以转移(扩散)到身体的其他部位。这种方法通常只用于粘膜内的肿瘤，因为如果不进行实际的手术很难取出较大的肿瘤。同样,如果癌症细胞怀疑存在于胃肠道粘膜的较深层，通过EMR去除表面生长可能不会有太大的好处。
粘膜下的一层叫做粘膜下层。一些已经生长到粘膜外和粘膜下层的癌症仍然可以通过内窥镜和类似的技术进行治疗，称为内镜下粘膜下层剥离(ESD)。和EMR一样，ESD程序需要将内窥镜插入口腔或肛门，但用于提取生长物的工具可以深入胃肠道内膜，比EMR所使用的工具可以去除更多的组织。
如果你需要EMR，你的医生会提前告诉你需要采取的步骤。你的医生可能会询问你的病史，过敏史，以及你服用的药物或补充剂。如果你正在服用任何可能增加并发症风险或干扰手术过程的药物，你的医生可能会建议你停止服用或调整剂量。例如，你可能会被告知停止服用含有可待因的止痛药或含铁的补充剂。
你的医生也可以告诉你是否需要在手术前调整你的饮食或液体摄入量。通常情况下，在EMR开始的8小时前，患者被告知不要进食或饮水。对于下消化道的EMR，你需要坚持流质饮食，并在手术前采取步骤清理肠道。你的医生会根据你的情况提供更具体的指导。
计划在手术后安排搭车回家。在EMR过程中，你会被给予镇静剂以保持放松，这些药物需要时间来消退。为了安全起见，建议你在手术后24小时内不要开车。
这个过程通常在医院或门诊中心进行，可能需要30分钟到一个小时(或更长时间)。整个预约可能持续4到5个小时，包括术后1到2个小时的停留。
当开始手术的时候，医生可能会通过手臂上的针给你一些药物，让你昏昏欲睡，感到舒服。你也可能被给予止痛药。有些病人接受全身麻醉，使他们进入深度睡眠。对于上消化道的EMR，医生可能会使用麻醉喉咙的喷雾来防止呕吐。
一旦你服用了镇静剂，你的医生会将内窥镜插入并将其穿过你所关注的区域，如胃或结肠。连接在内窥镜上的摄像机将把视频发回房间内的监视器，让医生查看该区域。一旦你的医生确定了肿瘤的位置，可能会使用一个吸出装置来帮助确定肿瘤的位置，然后用一根带电的电线将其切除。提取的组织通过内窥镜取出并送到实验室进行分析。
手术结束后，你的护理团队会监测你的情况，直到睡意消失。一旦你被允许回家，你会得到治疗后的指导，比如在喉咙愈合期间要遵循的饮食，以及要监测的一系列症状。你回家后会想要放松休息。
如果你做了上消化道的EMR(内视镜被插入你的食道)，你可能会被建议在恢复的头1到2天遵循流质饮食。第三天，你可以改吃更固体的泥状或软质食物，如冰沙、酸奶和苹果酱。
急诊后不久，你可能会感到浮肿、恶心或放屁。当你咳嗽或上厕所时，食管或直肠可能会有少量血液(取决于生长物被移除的位置)。上消化道的EMR通常会引起一到两天的喉咙痛。
还可能发生更严重的并发症，包括:
如果遇到以下情况，请立即就医:
EMR程序的潜在好处因个人情况而异。虽然有限，但有研究清楚地证明了电子病历对患者预后的好处。
根据发表在杂志上的一项研究肠道在405例局限于粘膜的早期胃癌患者中，EMR完全切除了其中278例的肿瘤。在研究人员跟踪调查的38个月里，所有人都没有患上癌症。然而，在127名肿瘤未完全切除的患者中，有17人经历了这种情况癌症的复发,需要手术．
病人的结果很大程度上取决于使用EMR提取所有癌症的能力。即使是留下的少量癌症也会继续生长和扩散。一项发表在BMC胃肠病学发现EMR用于结肠癌时，复发率为12%至16%。
另一个影响结果的因素是医生实施手术的经验。电子病历在美国并不常见。不同的医院和医生可能有不同的知识和经验水平，因此去看经过专门培训的医生是至关重要的。
对于有资格接受EMR治疗的癌症患者或癌症前期患者来说，一个好处是避免了更有侵入性的手术。在许多情况下，其他的手术选择更具有侵略性，可能会带来更高的并发症风险。此外，EMR通常比传统手术有更快的恢复时间，它可以为一些患者带来更好的生活质量。