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免疫组织化学(包含IHC)

本页在我们的医疗和编辑政策通过

Maurie神枪手医学博士,CTCA医学与科学总裁。

本页于2022年1月13日更新。

免疫组化(IHC)是一种在实验室进行的诊断技术。它包括对你的活组织检查组织样本,以帮助更准确地诊断疾病。免疫组化可以帮助你的护理团队通过识别细胞内被称为标记的特定分子来区分疾病的不同类型和亚型。

免疫组化在诊断某些疾病时特别有用癌症的种类因为你的护理团队通常需要大量关于疾病的信息来帮助确定治疗,例如:

  • 癌症是从哪里开始的
  • 它开始的细胞类型
  • 它的生长速度是快是慢

免疫组化可能有助于提供这些答案。

在进行免疫组化检测之前,您的护理团队必须收集组织样本。切除异常或癌变标本的过程称为活组织检查。方法从将针插入肿瘤的针活组织检查,到切除整个肿瘤的活组织检查。使用的方法取决于个人情况,包括癌症的类型和位置。

所有类型的活组织检查都涉及到摘除身体组织并将其带到实验室,在那里,专门诊断疾病的病理学家将在显微镜下检查样本。为了确定标本是否癌变,病理学家通常只需要检查细胞并进行称为染色的标准测试,即使用有色物质(染料)来突出癌细胞。

仅根据癌细胞的外观和常规检查很难区分癌细胞——当这些方法不足以做出诊断时,你的护理团队可能会求助于免疫组化。

IHC比标准活组织检查显示的更多。它使病理学家能够通过在癌细胞中寻找独特的标记来确定癌症的确切类型和亚型。标记是用抗体来识别的,抗体是一种定位并与抗原结合的蛋白质(抗原是在细胞上发现的标记)。抗原是锁,抗体是键-独特的抗体完全匹配各自的抗原。

超过400种独特的抗体可用于免疫组化试验。当一种抗体识别并与样本中的相应抗原结合时,一种彩色染料就会被激活,向病理学家表明样本中含有一种特殊类型的细胞,这可能有助于确定癌症的确切类型。

为什么要做免疫组化

在许多不同的情况下,免疫组化检测都是有帮助的,但这些检测通常不是大多数癌症类型的标准诊断过程的一部分。在大多数情况下,只有在病理学家检查了更多常规检查的结果后,才需要进行免疫组化检测。

病理学家只需在显微镜下观察活检样本并使用染色法就能诊断大多数癌症。然而,如果分析更复杂,需要检查更具体的特征来做出诊断,病理学家可以求助于免疫组化测试。

你的医生和病理学家可以根据具体情况建议是否需要免疫组化。

然而,免疫组化测试通常用于帮助诊断大多数类型的乳腺癌,包括:

在乳腺癌患者中,免疫组化用于检测:

激素受体状态:免疫组化试验可以检测出乳腺癌细胞上是否存在激素受体。这些知识告诉我们如何治疗这种癌症,因为携带这些受体的乳腺癌可以用激素治疗药物治疗。

HER2状态:免疫组化试验可检查HER2受体以确定是否乳腺癌是her2阳性或her2阴性。如果这些受体被发现,癌症是her2阳性,这表明它可能迅速生长,可以通过靶向治疗这种药物可以阻断促进癌症生长的HER2蛋白的作用。

免疫组化检测的另一个常规用途是林奇综合症这是一种可以导致癌症或增加患癌症风险的遗传疾病。林奇综合征最常与结肠直肠癌但它也会增加患癌症的风险子宫肾脏而且大脑.医生可能会建议使用免疫组化检查林奇综合征的女性标记物子宫内膜癌或者70岁之前被诊断为结直肠癌的人。

对于其他类型的癌症,在某些情况下可能需要进行免疫组化检测。这些包括:

胃肠道癌症:有些胃癌与自身免疫疾病或细菌菌株有关,如幽门螺旋杆菌.免疫组化检测可以帮助确定这些或其他因素是否可能导致癌症,从而为治疗提供依据。免疫组化检测还可以帮助区分不同类型的胃肠道癌症。

前列腺癌:一些前列腺癌很难用标准测试诊断。许多抗体可以用于免疫组化测试,以了解更多关于癌症的信息,尽管进行这些测试并不总是必要的。如果标准检测结果不一致,则更可能使用免疫组化检测。

肺癌:在其他测试确认后肺癌诊断时,免疫组化试验可能是确定肺癌类型的必要手段。例如,病理学家经常需要使用免疫组化检查特定抗原,以确定非小细胞肺癌的病例。

淋巴瘤:病理学家很难辨别是否肿胀淋巴结是由感染或癌症引起的淋巴瘤.通过免疫组化检测,病理学家可以检测引起肿胀的白细胞,看它们是否携带癌症指示抗原。免疫组化测试也可以帮助区分不同的淋巴瘤类型。

其他有时需要进行免疫组化检测的癌症包括女性生殖系统的癌症,膀胱和肾脏。然而,还有许多其他情况需要使用免疫组化方法。使用免疫组化检测的决定是基于对个别因素的仔细考虑。

期待什么和如何准备

这种类型的检测是对活检样本执行的额外步骤,所以您不需要专门准备免疫组化。不过,你得准备好做活检。

活检的类型差异很大,从在医生办公室进行的快速检查到可能有风险的侵入性手术。你的护理团队将提供指导,帮助你做好准备,并让你知道可能会发生什么。例如,如果你需要全身麻醉,你可能会被告知在活检前的一段时间内不要进食或饮水,之后可能需要有人开车送你回家。

在活检之前或之后,您的护理团队可以告知您IHC检测是否必要或重要,以帮助他们制定更精确的诊断和治疗计划。如果你不确定,问问你的医生需要做哪些化验。你也可以问问你的保险是否包括这些检查。保险可以承保免疫组化检测的某些原因,但不包括其他原因。

如何进行免疫组化

在进行活组织检查后,组织被带到实验室供病理学家使用显微镜或不使用显微镜检查样本。活检标本可切成薄片,用于显微镜检查。切片通常也浸在彩色染色剂(染料)中,以帮助病理学家观察细胞和区分细胞类型。

在进行免疫组化检测时,病理学家首先考虑先前检测提示的癌症类型,然后选择一种(或几种)可能有助于回答剩余问题的抗体。

例如,如果已知样本中含有乳腺癌细胞,但病理学家需要查明细胞是否为激素受体阳性,他或她将使用已知与这些激素受体结合的雌激素或孕激素抗体。除了抗体,病理学家还可以在溶液中加入化学物质或染料。这种染料会改变含有激素受体的细胞的颜色,使它们很容易被识别。然后病理学家将样本切片浸入抗体溶液中,放在显微镜下检查结果。

理解结果

一旦分析完成,将准备一份病理报告,总结诊断和其他相关信息。可能需要大约2到10天的时间来确定结果,并在活检程序后呈现给您。诊断过程可长可短,这取决于所执行的测试数量及其复杂性。免疫组化检测通常只比常规检查多花一天时间。更复杂的分析,比如流式细胞术,往往会进一步拖延这一过程。

一旦你收到你的病理报告,看看它,并记下你可能有的任何问题或担忧。你的医生可能会和你详细检查报告。

免疫组化的好处和风险

免疫组化检测的好处是,在必要时,它可以让你的护理团队对癌症有更精确的了解,以及如何最好地治疗它。然而,这些测试并不是百分之百准确。任何类型的误诊都是有害的,假阳性会导致不必要的治疗和创伤,而假阴性会导致潜在的有害的治疗延误。

假阳性和假阴性的发生率在不同的免疫组化检查中差异显著。许多因素可能影响这些测试的准确性,包括:

  • 使用的技术、设备和材料
  • 样品的储存和处理
  • 整个过程中出现的错误

在一项关于美国外科病理学杂志结果发现,IHC能准确识别83%的活检样本。

免疫组化检测试剂盒由美国食品和药物管理局监管。所有测试都必须在重复尝试和与其他方法对比中提供准确性数据。病理学家也被鼓励定期验证他们自己的免疫组化系统,以确保他们报告的结果准确。

虽然可能会发生癌症误诊,但现有的系统旨在帮助避免这种情况,例如要求第二名病理学家审查结果(在大多数认证实验室),并让一组医生和病理学家一起解释结果。

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