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手足综合征(掌跖感觉异常红肿)

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Maurie Markman,医学博士,CTCA医学与科学总裁

本页面于2021年9月21日更新。

一些用来治疗癌症的药物巨蟹座可能会导致轻微到严重的皮肤问题,尤其是手掌和脚底。这种副作用被称为手足综合征,或掌跖感觉红肿。它也被称为伯格多夫综合征和肢端红斑。

手足综合征与全身和靶向癌症治疗药物有关。全身性药物影响全身的细胞。靶向疗法通过阻碍特定分子的活动来对抗肿瘤。)

使用导致手足综合征的药物治疗的癌症包括:

为什么一些抗癌药物会伤害我的手和脚?

手足综合征的确切病因尚不清楚,但有一些理论可以解释为什么会发生手足综合征。

治疗癌症的药物有几种作用。一些靶向药物会抑制一种生长因子蛋白,这种蛋白也存在于你的皮肤细胞中,所以它们可能会阻碍正常的皮肤细胞生长。

其他药物攻击肿瘤用来构建血管的另一种生长因子。据认为,这些药物可能会损伤手和脚的小血管和周围组织,导致手足综合征。

其他关于综合症原因的理论认为化疗药物可:

  • 积聚在某些汗腺和导管中,例如手和脚上的汗腺和导管
  • 集中在你的脚底和脚上
  • 相互作用导致皮肤细胞死亡

癌症治疗药物可能会引发各种皮肤问题,包括但不限于:

  • 过敏反应
  • 皮炎
  • 湿疹

一些药物,特别是包括Inlyta在内的靶向治疗®(axitinib)和维生素E®(帕佐帕尼)可能会引起一种相关的副作用,称为手足皮肤反应(HFSR)。

HFSR可能表现为在摩擦、压力和屈曲区域出现水泡或多余皮肤。与手足综合征不同的是,HFSR病变更多地出现在脚掌而不是手掌上。

阿瓦斯丁®(贝伐珠单抗)已被证实与高强度高纤肺综合征有关,并被证明在与卡培他滨联合治疗转移性疾病时,会增加手足综合征症状的发生和程度大肠癌.卡培他滨是一种全身化疗药物,与手足综合征有关。

其他可能导致手足综合征的靶向治疗药物有:

  • Cabometyx®, Cometriq®(卡博坦尼)
  • 瑞戈非尼®(雷戈拉非尼)
  • 索拉菲尼®(索拉非尼)
  • 索坦®(苏尼替尼)

与手足综合征相关的全身化疗药物包括:

  • 阿糖胞苷
  • 泰索帝®(多西紫杉醇)
  • 多西林®(阿霉素,聚乙二醇化阿霉素脂质体(PLD),阿霉素脂质体)
  • Idamycin®(idarubicin)
  • 紫杉醇®(紫杉醇)
  • 氟嘧啶,包括5-氟尿嘧啶(5-FU)、卡培他滨和S-1
  • 威罗菲尼®(vemurafenib)

使用这些药物治疗的反应因人而异。你可能会也可能不会患手足综合征。在靶向治疗的前六周和全身化疗的两到三个月后,这往往是一个问题。

症状通常会显著改善,或在停止药物治疗两周后消失。

症状、预防和治疗

手足综合征的症状可能包括:

  • 麻木
  • 刺痛感或灼热感
  • 红色的皮肤
  • 色素沉着过度(皮肤变暗)
  • 角化过度(皮肤增厚)
  • 压痛或肿胀
  • 老茧和水疱等较严重的表现,如皮肤开裂和脱皮,水疱和溃疡,以及强烈的疼痛

严重的症状可能导致残疾。除了手掌和脚底,手背和脚背、膝盖和肘部或其他受摩擦和压力影响的部位也可能受到影响。

国家癌症研究所将症状的严重程度分为1 - 3级。

  • 1级:轻度炎症、角化过度或其他皮肤变化,无疼痛
  • 2级:水泡、出血、角化过度、皮肤剥落,伴有肿胀和不适,轻微限制活动
  • 3级:严重疼痛性病变、角化过度、手掌和脚底肿胀,限制日常生活活动

在癌症治疗开始前,去看足病医生,去除或修剪大的老茧和粗指甲,可能有助于减少潜在的问题。

治疗开始后,让你的医生知道你是否开始出现症状,如果他们恶化。与你的护理团队沟通是关键——症状的早期治疗可能有助于防止它们变得更严重。避免摩擦、压力和高温对受影响的区域。

以下步骤可能有助于防止症状恶化。

别:

  • 洗热水澡或泡澡,或者用热水洗碗。
  • 做日光浴或蒸桑拿。
  • 做剧烈的运动或家务,导致手或脚摩擦。
  • 让自己暴露在刺激性的洗涤剂和化学物质中。
  • 赤脚行走。

做:

  • 如果必须清洁,请在橡胶手套下面戴上白色棉手套。
  • 穿厚袜子或软拖鞋。
  • 洗冷水澡或泡澡,然后用毛巾拍拍自己——不要把自己擦干。
  • 使用不含染料和香水的洗衣粉,温和的沐浴液、洗手液和洗发水。
  • 使用冰袋(不要直接敷在皮肤上)和凉湿毛巾缓解疼痛。
  • 穿宽松通风的衣服和合脚的鞋子。
  • 使用保湿霜,但不要涂抹。

如果您的症状从1级进展到2级或3级,您的医生可能会:

  • 改变你的剂量。
  • 改变正在使用的抗癌药物。
  • 暂停化疗,直到症状减轻或消失

如果恢复低于推荐剂量的药物治疗后出现中重度症状,则可完全停止化疗。

为了减少不适,您的医生可能会建议:

  • 含有尿素,水杨酸或乳酸铵的保湿去角质霜
  • 含有利多卡因(一种温和麻醉剂)的局部止痛药,用于局部麻木痛点
  • 治疗炎症和疼痛的非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬和萘普生
  • 用于治疗炎症的处方级皮质类固醇乳膏
  • 石油和羊毛脂软膏,用于腐蚀区域

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