上腔静脉综合征(SVCS)由上腔静脉阻塞或狭窄引起的一系列症状组成,上腔静脉是将血液从头部和上身直接输送到心脏的主要静脉。癌症如果肿瘤压迫静脉会产生堵塞。这种罕见的综合征在严重的情况下可能危及生命,而较轻的病例可能很少出现症状。
其他导致SVCS的疾病包括淋巴瘤,乳房而且睾丸癌胸腺癌和其他纵隔癌,以及已经扩散(或扩散)的癌症转移)从你身体的其他地方到上腔静脉附近,称为纵隔。纵隔是胸腔中两肺之间的空间;它包含心脏,胸腺,淋巴结食管和气管(或气管)。
当肿瘤或其他组织压迫上腔静脉,限制血流时,通常会导致SVCS。肿瘤也可能长入或浸润上腔静脉,阻碍血流,导致SVCS。
然而,越来越多的病例是由血凝块和上腔静脉狭窄引起的,这些狭窄与起搏器导线、植入式心脏转复除颤器、用于肾脏疾病血液透析的半永久性导管和静脉注射有关化疗对癌症治疗。
SVCS的其他非癌症原因有:
SVCS的影响取决于阻塞发生的位置、阻塞的程度以及阻塞发生的速度。缓慢增长的阻塞可能不会产生症状,你的身体可能会试图通过将静脉血流向其他静脉来对抗这个问题。阻塞的位置决定了使用哪些静脉。其中之一可能是下腔静脉,它将血液从腿部和腹部输送到心脏。
严重的堵塞会给你身体的某些部位造成问题,这些部位是由流入上腔静脉的静脉排出的。症状可能包括:
静脉造影是在你注射了造影剂后对你的静脉进行的放射成像,被认为是识别和评估阻塞的黄金标准。其他成像技术,比如你上半身静脉的超声波,还有磁共振成像(MRI)而且计算机断层扫描(CT检查你的胸部,可以帮助确定你是否患有SVCS以及阻塞的位置和大小。成像还可以判断堵塞是由上腔静脉的血栓引起的,还是肿瘤或非癌变组织压迫其产生的。
一个叫做Pemberton 's sign的简单动作可以告诉你是否患有SVCS。它指的是当你把手臂伸直时,你的脸变红,面部和颈部静脉肿胀的现象。这个姿势会压迫大静脉,如果你有SVCS,它会迅速导致血液在你的头部积聚,导致脸红和静脉充血。它曾被用于诊断胸部大甲状腺肿大,这是SVCS的病因之一。
当由癌症引起时,一个样本(或活组织检查),以便更好地了解癌症的类型、生长速度和最佳治疗方法。如果病情没有危及生命,症状也没有迅速恶化,那么化疗,辐射或者可以先尝试一种组合。缩小肿瘤需要数周时间,所以症状可能会持续一段时间。
为了暂时缓解肿胀,可以开类固醇和利尿剂。
医生很少选择开腹手术在阻塞物周围建立旁路。取而代之的是置入支架。
支架是用来支撑血管的网状线圈,可以通过手术插入以提供更快的缓解。如果你有严重的症状,不能忍受放疗或化疗,或者化疗没有减轻症状,就需要支架植入术。
在置入支架之前,可使用血管成形术扩张上腔静脉。血管成形术是一种用来疏通血管的程序。
在血管成形术中,外科医生将一根细导管插入你手臂或腹股沟的静脉中,并注射造影剂。在x光显示的引导下,导管穿过你的血管,直到它到达阻塞部位。在那里,导管末端的一个小气球被充气,伸展阻塞区域,增加血液的冲击。然后你的外科医生通过导管在扩张的区域放置支架。
在某些情况下,当支架后来被血栓堵塞、被组织覆盖或其他损害时,SVCS可能会复发。在这些情况下,可以放置新的支架来恢复足够的血液流动。
如果血栓导致SVCS,可在上腔静脉内放置支架。医生可能会给你一些药物来溶解凝块,防止新的凝块形成。