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内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

这个页面上的信息是由
Maurie Markman,医学博士,CTCA医学与科学总裁

本页于2021年8月16日更新。

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是一种用于诊断和治疗癌症的方法胰腺胆管

它包括将一根带有摄像头(内窥镜)的长而灵活的管子插入你的嘴里,沿着食道和胃,直到它到达小肠。然后,通过试管注入造影剂,用x光机拍照。造影剂提高了x射线图像的清晰度,有助于揭示胰管和胆管是否狭窄或堵塞,这可能预示着癌症。

由于ERCP提供了通往胆管和胰管的通道,医生也可以同时进行其他手术,包括:

  • 一个活组织检查包括取出细胞样本进行测试。如果怀疑是癌症,执行手术的医生将手术工具(或刷子)穿过内窥镜,取出细胞或液体样本。样品在实验室里检验。
  • 支架的放置是为了疏通导管,使用一根更小的导管穿过内窥镜,并将其放置在导管内以撑开导管。

为什么可以执行ERCP

ERCP有助于诊断和治疗以下原因引起的阻塞:

  • 胆管癌
  • 胰腺癌
  • 胰腺神经内分泌肿瘤

作为一种诊断工具,ERCP可用于活检,并通过x射线图像显示潜在的癌变阻塞。

作为一种治疗手段,ERCP可用于通过支架置入修复胰管或胆管阻塞。如果患者因胆管堵塞而出现黄疸(皮肤和眼睛发黄),支架植入通常可以解决这一问题。

如何准备ERCP

当安排ERCP程序时,请您的医生提供如何准备的详细说明。例如,你可能会被告知,在手术前的8小时内不要吃、喝或抽烟。

你可以采取的其他步骤:

  • 告知你的护理团队任何过敏,并提供你服用的药物和补充剂的详细清单(包括处方和非处方)。
  • 弄清楚你是否需要在手术前停止服用某些药物一段时间,包括那些减缓血液凝结的药物,或者在手术前服用麻醉或镇静剂可能不安全的药物。这些药物可能包括阿司匹林、布洛芬和某些降压药。
  • 在注射了镇静剂和/或麻醉后,要确保你有车回家,因为开车不安全。

ERCP有什么可期待的

在做ERCP之前,你会接受药物治疗,使你在手术过程中感到舒适。大多数情况下,患者是通过手臂上的静脉注射针给镇静药物的。其他人可能会被全身麻醉。麻醉使你完全入睡,而镇静剂使你昏昏欲睡,放松和舒适。

如果你没有全身麻醉,局部麻醉通常会喷在你的喉咙里,或者你会被要求漱口,以麻痹该区域,防止你在插入内窥镜时呕吐。

  • 手术开始时,医生慢慢地将内窥镜插入你的口腔,向下进入你的喉咙,直到它到达小肠的上部。医生可以通过安装在内窥镜底部的摄像机看到内窥镜。内窥镜还将空气送入胃和肠道,以扩大区域和增加能见度。
  • 一旦内窥镜到达小肠的上部,医生就会将导管穿过管子。导管将造影剂释放到小肠,也就是胰管和胆管所在的地方。
  • 然后,x光机拍摄该区域的照片,对比染料帮助显示任何阻塞。

x光检查后,医生可能会将手术工具通过内窥镜收集一小部分细胞样本(活组织检查)。如果发现阻塞,医生将插入一个较小的导管到内窥镜中,并将其放入阻塞的导管中以撑开它(支架置入)。

总的来说,这个过程通常需要一到两个小时。手术后,可能需要在医院或医生办公室再进行一到两个小时的康复。在极少数情况下,有些人需要在医院过夜。

当麻醉或镇静消退后,你的医生可能会告诉你手术过程和发现了什么。活检结果不能立即得到,但如果进行了活检,你的医生可能会在几天后分享结果。

一旦你的医生允许你回家,你就会得到当面和书面的指示,说明手术后会发生什么,需要注意什么。

腹胀和气体是常见的副作用,可能发生在24小时后的程序。这些症状是由泵入胃和小肠的空气引起的。ERCP后喉咙痛也很常见,可能会持续几天。

与你的医生沟通你感受到的任何疼痛。你可能会被建议服用泰诺®(对乙酰氨基酚)来缓解疼痛,但你不应该服用阿司匹林,雅维®(布洛芬)或都属®(萘普生),因为这些药物可能影响血液凝固。

ERCP的好处、风险和结果

ERCP的好处是它允许同时执行多个步骤。在这个过程中,你的医生可以很好地观察胰腺和胆管,进行活组织检查以确定是否存在癌症,并在堵塞或狭窄的导管中放置支架。

另一种诊断检查称为磁共振胰胆管造影(MRCP),它使用一种特殊的方法产生清晰的胰胆管图像磁共振成像(MRI)只有扫描,但不涉及进入身体,也不使用内窥镜。如果你的医生只需要查看该区域以帮助诊断癌症或计划治疗,但它不允许进行活组织检查或支架放置。

然而,由于ERCP比其他一些检查更具侵入性,它也可能有更大的风险。ERCP的潜在副作用和并发症包括:

  • 胰腺炎(胰腺的炎症)
  • 感染
  • 出血
  • x射线照射损伤
  • 小肠、胆管或胰管穿孔
  • 对镇静药物的反应

更罕见的是,在ERCP过程中可能发生死亡。然而,与手术相比,ERCP的并发症风险更低。

总的来说,ERCP手术的并发症被认为是5%到10%的情况美国胃肠病协会

某些症状可能表明有并发症,需要立即就医,包括:

  • 黑色、带血或沥青色的大便
  • 胸部疼痛
  • 发热
  • 恶化的腹痛
  • 呼吸困难
  • 恶化的喉咙疼痛
  • 吞咽困难
  • 呕吐
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